Что вас беспокоит?
Высокие сахара у женщины
Добрый день! Моя мама - инвалид 1 группы, травма позвоночника, полное отсутствие чувствительности ниже груди. Травме уже 16 лет, на фоне стресса развился диабет. Раннее получалось медикаментозно (гликлазид+метформин) и диетой держать уровень сахара в пределах нормы. В апреле был сдан комплекс анализов крови и мочи (прикрепляю), где уровень сахара составил 11,07 ммоль/л, а гликированный гемоглобин 8,6%. В августе пересдавали анализы и уровень сахара составил натощак уже 14,81 ммоль/л, также присутствует Сахар в моче. Попробовали заменить препараты и начали прием галвуса, вначале 1 таб, после 2х. При измерении сахара глюкометром (выверен), утренние показатели остаются стабильно высокими 14-16 ммоль/л. Общее самочувствие плохое, беспокоит слабость, высокое давление, головные боли. Нарушение стула (диарея), при которой ничего не помогает. Госпитализация невозможна, поскольку с такими травмами в больницу отказываются брать. Подскажите, пожалуйста, почему возможны такие устойчиво высокие сахара? Какие анализы необходимо сдать? Какие еще препараты можно принимать для улучшения показателей? Прошу также обратить внимание на хронические заболевания.
Добрый день
Диабет неизменно декомпенсируется на каком то этапе
Поэтому сахара поползли вверх
То есть терапия стала не достаточной
Гликлазид нет смысла убирать
Это сильный стимулятор функции поджелудочной
Его целесообразно оставить в прежней дозе
В таких случаях добавляют форсигу
Она будет механически выводить 75 г углеводов и давать необходимый эффект в снижении сахара
Раз есть понос-метформин не показан
А когда и в какой дозировке добавлять форсигу?
Здравствуйте. Дело в том, что диабет — заболевание, которое прогрессирует. Плюс, если ещё есть низкая подвижность, то неизбежно глюкоза крови может повышаться, так как расходуют глюкозу в основном мышцы. Плюс такие воспалительные заболевания, как цистит, тоже могут провоцировать повышение. В данном случае тактика немного неправильная, нельзя было отменять предыдущую терапию, так как галвус слабее по действию. Нужно вернуть гликлазид и метформин и к ним уже добавить галвус 50 мг утром и вечером. Контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды как можно чаще. Если в течение недели глюкоза крови в норму не придет, нужно будет добавить длинный инсулин.
А в какой дозировке принимать препараты и по какой схеме? И как быть с жуткой диареей?
Гликлазид перед едой по 30 мг утром и вечером, можно увеличить через неделю до 60 мг утром и вечером.
Метформин 1000 мг утром и перед сном.
Галвус по 50 мг утром и вечером.
Но нам врач не рекомендовала метформин при сильной диарее, а вы предлагаете увеличить дозировку до 2 тысяч? Насколько это целесообразно?
Если вы длительно пили метформин, то он не усиливает диарею. Диарея возникает в результате того, что метформин нарушает всасывание углеводов, если вы соблюдаете диету, то диарея сильнее не станет.
Можно поднимать метформин постепенно начиная с 500 мг, доводят дозировку до 2000 мг в сутки. Так как побочные эффекты от терапии чаще всего проходят. Повышайте дозировку каждые 2 недели.
Здравствуйте. Хочу пояснить ситуацию с контролем диабета. Это заболевание имеет прогрессирующий характер, и со временем требования к терапии могут возрастать.
На уровень глюкозы крови влияет несколько ключевых факторов:
Физическая активность: Мышцы — основной потребитель глюкозы. При низкой подвижности ее расход снижается, что закономерно ведет к повышению уровня в крови.
Любой воспалительный процесс в организме, например, цистит, является фактором риска и может провоцировать рост гликемии.
В вашем случае, к сожалению, была выбрана не совсем верная тактика лечения. Отмена предыдущей терапии (гликлазида и метформина) Рекомендованная коррекция терапии: Необходимо вернуть прием гликлазида и метформина в предыдущих дозировках.
Важно наладить самоконтроль: Измеряйте уровень глюкозы крови натощак и через 2 часа после каждого приема пищи как можно чаще. Если в течение недели такого режима целевые показатели глюкозы не будут достигнуты, потребуется обсудить с вашим лечащим врачом подключение пролонгированного инсулина
А в какой дозировке принимать препараты и по какой схеме? И как быть с метформином, если хроническая диарея?
Здравствуйте!
Диабет — это хроническое заболевание, которое со временем может декомпенсироваться, и уровень сахара в крови начинает повышаться.
Это естественный процесс, связанный с прогрессированием болезни.
Что важно знать:
Повышение уровня сахара говорит о том, что текущая терапия стала недостаточной.
Гликлазид — сильный стимулятор функции поджелудочной железы, его не рекомендуется убирать, его нужно оставить в прежней дозе.
В таких случаях для снижения уровня сахара добавляют препарат Форсига (10 мг), который помогает механически выводить из организма 75 г углеводов и эффективно снижать уровень глюкозы.
Обратите внимание:
При наличии поноса метформин не показан, так как он может усиливать желудочно-кишечные расстройства.
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови и следуйте рекомендациям врача.
Рекомендуемые действия:
Продолжайте прием гликлазида в прежней дозе.
Добавьте Форсига 10 мг по назначению врача для более эффективного контроля сахара.
Вы делаете всё правильно!
Здравствуйте.
Прогрессирование сахарного диабета возможно на фоне воспалений, прибавки веса, с течением времени.
Какая дозировка гликлазида? Его не отменять, а увеличивать дозировку желательно. Галвус можно оставить или заменить на препарат, который можно принимать однократно, а не дважды в день, например ситаглиптин 100 мг в день.
Метформин ранее хорошо переносился или всегда была диарея?
Форсига для лежачего пациента под вопросом, так как препарат будет выводить глюкозу с мочой и придется после каждого мочеиспускания подмывать или обрабатывать влажными салфетками.
Низкая относительная плотность мочи, возможно из-за снижения перфузии в почках. Также есть признаки воспаления в моче, проконсультируйтесь с урологом.
Дозировка гликлазида сейчас 60 мг.
На метформин диарея всегда, пьет лоперамид или сорбенты.
Принятый ответ
Можно повышать дозу гликлазида до 90 мг под контролем глюкозы. Максимальная дозировка 120 мг
Здравствуйте. Метформин принимает.?хорошо переносит? Если беспокоит диарея то метформин можно не давать потому что сам препарат может вызывать диарею. Галвус принимайте по 50 мг утром и вечером, гликлазид можно прибавить до 120 мг утром до еды, дополнительно можно форсигу 10 мг но при приёме нужна более тщательная гигиена, если такая возможность будет то можно давать
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20151 ответ