Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня вопрос ортопедам-травматологам или же генетикам. Мне 22 года и у меня врожденная варусная деформация нижних конечностей. Такое диагноз поставил ортопед-травматолог. Ноги короткие и искривлены. При этом, если визуально посмотреть, то и руки у меня...
Здравствуйте. Передается врожденная предрасположенность . Более точно может сказать ортопед или генетик при установлении ортопедического диагноза.
Добрый день! Маме 68 лет. Уже более 10 лет мучается от боли, болит от поясницы и по всей ноге. Очень болит колено и тазобедренный сустав. Была на консультации в Санкт-Петербурге в институте Вредена со всеми снимками и исследованиями, ее пригласили на операцию. Но...
Здравствуйте. На приложенных фото рентгенограмм имеется коксартроз справа 3 степени. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться В таких случаях обычно рекомендуют: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA П.С. Артроз остальных суставов (колено и ТБС) 2 степени и они замене не подлежат.
Эоектррфорез
6 ответовЗдравствуйте, скажите , пожалуйста, можно нам делать электрофорез? Назначил ортопед . Узи сердца прилагаю
Здравствуйте. По результатам узи электрофорез не противопоказан. Есть межпредсердное сообщение , без нарушения гемодинамики,контроль эхокг в 6 месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с интерпретацией результатов УЗИ и планом действий по лечению.
5 ответовПриложила файлы с исследований узи, к какому врачу лучше обратиться? (Ортопед/невролог)
Лариса, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и фото. Рекомендации по двум проблемам будут разные. По поводу синдрома карпального канала могу рекомендовать: -ношение ортеза на лучезапястный сустав сильной степени фиксации постоянно (особенно при работе, этот синдром часто связан с профессиональной деятельностью, особенно учитывая, что так же присутствует трохантерит это часто работа стоя, могу предположить парикмахер или повар) -физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном) 10 сеансов -витамины группы В (нейромультивит) -НПВС (аркоксиа, целебрекс) и миорелаксанты (мидокалм) коротким курсом При неэффективности всех этих методов проводится оперативное лечение - рассекается поперечная связка запястья, пропадает давление на нерв и боль проходит. Операция небольшая, обычно выполняется амбулаторно. Ее выполняет кистевой хирург, к нему нужно обращаться на консультацию для лечения данной проблемы. По поводу трохантерита могу рекомендовать: -препараты + физио которые описаны выше -ударно-волновая терапия в области большого вертела 5 сеансов -гормональная блокада в область болевой точки -ЛФК (для укрепления связок в области тазобедренного сустава) Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А. Готова ответить на вопросы если они есть
Ребенку 7,5 мес. На приеме ортопед заподозрил дисплазию ТБС из за асимметричных складок. Направили на рентген.Заключение рентгенолога:рентген -признаки могут соответствовать дисплазия левого тазобедренного сустава с латеральным подвывихом бедра. Ортопед с заключением не...
Асимметрия укладки есть. Но я бы не сказал, что критичная асимметрия. Таз слегка завален на левый бок. Норма углов для девочки в 7-8 мес 22 +\- 5 градусов. Линия Шентона не может быть прерывистой. Индекс миграции Реймера в норме составляет менее 33%. Визуально центр головок проецируется на латеральную треть вертлужной впадины. Больше слева. Я соглашусь с рентгенологом в смысле дисплазии. С подвывихом не согласен. Рекомендовано: 1. Детский отводящий бедренный ортез по Джону и Корну. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. Чтобы снять все сомнения, можете переделать рентгенографию и очно получить консультацию другого ортопеда. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с эуфиллином. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес.
Дисплазия ТБС
9 ответовЗдравствуйте! В 3 месяца ребенку ортопед поставил дисплазию ТБС, отправил на рентген. Рентген в норме, но диагноз ортопед оставил. Показали ребенка другому ортопеду, тот сказал что все в норме, дисплазии нет. Прочитала что при неправильной позиции на снимке можно получить...
Здравствуйте По представленному снимку и описанию признаков дисплазии тазобедренных суставов я не вижу На рентгенограмме тазовое кольцо симметричное, линии Шентона сохранены, суставы расположены правильно, признаков подвывиха нет, ацетабулярные углы 24 слева и 25 справа. Для ребенка 3 месяцев это укладывается в возрастную норму, ядра окостенения головок бедренных костей не определяются, но в 3 месяца это еще может быть вариантом нормы , особенно у детей, родившихся немного раньше срока или у девочек. Что касается качества снимка. Действительно, при выраженном повороте таза или неправильном положении ног измерения могут быть неточными. Однако на вашем снимке грубой укладки , которая делала бы исследование недостоверным, не видно. Есть небольшая ротация, но она не выглядит настолько значительной, чтобы из нормальных суставов получить картину дисплазии Поэтому специально переделывать рентген только из-за сомнений, на мой взгляд, оснований нет. Повторное исследование обвчно рекомендуют только при наличии клинических признаков дисплазии , если есть сомнения при осмотре или если планируется контроль ранее выявленных изменений. Нередко ортопед оставляет диагноз, поставленный ранее по узи, до контрольного осмотра, даже если рентген уже нормальный. Это не всегда означает, что дисплазия сохраняется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Делали узи ребенку 6 лет, в анамнезе правосторонний гемипарез, в 1 год диагноз сняли. Периодически после простуд, призрамывает. Ортопед оправил на рентген и узи. По рентгену диагноз кокса вальга. По узи изменение кортикального слоя головки и шейки бедренной...
Здравствуйте. 1. По узи изменение кортикального слоя головки и шейки бедренной кости+синовит. Что это значит? Синовит - это воспаление в суставе. Это то, что болит после простуд. Это реактивный артрит. не критично. Изменение кортикального слоя - это не понятно, что. Нужно уточнять на МРТ. 2. По рентгенограмме. Норма ШДУ в 6 лет - 141°. 155-153 многовато, но не критично. Coxa Valga - это увеличение шеечно-диафизарного угла (ШДУ) Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год. Оперативное лечение не требуется. Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет. Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание. Рекомендовано: 1. Бассейн 3 раза в нед постоянно. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур. 6. Витамин Д3 500 МЕ в день 7. Рентген контроль раз в год. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставах может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Дисплазия у ребёнка в 1 год
1 ответДобрый день. Дочке ставили дисплазию в 1 месяц, проходили три курса массажа, делали зарядку для ножек дома. В пол года детский ортопед снял диагноз. В год сделали рентген и разница между углами 5 градусов (15 и 20). Насколько это опасно? Переживаю, что когда ортопед снял...
Здравствуйте. Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок завален на правый бок. Поэтому такая существенная разница. Дисплазии нет, снимок переделывать необходимости нет. Профилактически в таких случаях рекомендуют - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль в полтора года, наблюдение ортопеда по м\ж.
Что делать с ногами?
12 ответовРебёнку 2,8. Наблюдаемся у ортопеда. Мне кажется что есть небольшой завал стоп во внутрь. Один ортопед утверждает что так и есть нужно делать массаж по 10 сеансов 4 курса, носить обувь ортопедическую с каблуком супинатором и жесткой пяткой. Другой ортопед наоборот говорит,...
Насчёт погоды не знаю, а рентгенографию ТБС я бы сделал. Вряд ли, чтобы перелом был виноват. Ну, можете пару мес подождать и понаблюдать. Если походка не изменится, нужно делать рентген ТБС. Мне более по данному вопросу без рентгенографии ТБС добавить нечего. Не болейте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травматолог поставил диагноз-асептический некроз полулунной кости,фрагментация полулунной кости.Артроз л/з сустава 1-2ст.
Здравствуйте. Асептический некроз кости связан с повреждение сосуда, питающего кость при переломе. В таких случаях рекомендовано - носить кисть в жёстком ортезе на косыночной повязке. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Пентоксифиллин по 1т 3 р в день. Это сосудистый препарат. - Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. - Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии рекомендовано - электрофорез с кальцием и эуфиллином №10 - магнитотерапия №10 - лазеротерапия №10 Можно попробовать пройти курс PRP терапии в область перелома №5 Эта процедура мощно стимулирует регенерацию.