Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБС
Здравствуйте! В 3 месяца ребенку ортопед поставил дисплазию ТБС, отправил на рентген. Рентген в норме, но диагноз ортопед оставил. Показали ребенка другому ортопеду, тот сказал что все в норме, дисплазии нет. Прочитала что при неправильной позиции на снимке можно получить неправильный результат. Стоит переделать рентген? Видно дисплазию? Прикладываю снимок и описание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленному снимку и описанию признаков дисплазии тазобедренных суставов я не вижу
На рентгенограмме тазовое кольцо симметричное, линии Шентона сохранены, суставы расположены правильно, признаков подвывиха нет, ацетабулярные углы 24 слева и 25 справа. Для ребенка 3 месяцев это укладывается в возрастную норму, ядра окостенения головок бедренных костей не определяются, но в 3 месяца это еще может быть вариантом нормы , особенно у детей, родившихся немного раньше срока или у девочек. Что касается качества снимка. Действительно, при выраженном повороте таза или неправильном положении ног измерения могут быть неточными. Однако на вашем снимке грубой укладки , которая делала бы исследование недостоверным, не видно. Есть небольшая ротация, но она не выглядит настолько значительной, чтобы из нормальных суставов получить картину дисплазии
Поэтому специально переделывать рентген только из-за сомнений, на мой взгляд, оснований нет. Повторное исследование обвчно рекомендуют только при наличии клинических признаков дисплазии , если есть сомнения при осмотре или если планируется контроль ранее выявленных изменений.
Нередко ортопед оставляет диагноз, поставленный ранее по узи, до контрольного осмотра, даже если рентген уже нормальный. Это не всегда означает, что дисплазия сохраняется
Спасибо! Дисплазию нам поставил ортопед от детской поликлиники. Узнал что по УЗИ в месяц была незрелость правого сустава и ножки плохо разводились. Сейчас ноги разводятся очень хорошо. И еще врач сказал что есть асимметрия ягодичных складок, но при этом подгузник он не снимал при осмотре.
Позже второй ортопед исключил дисплазию, и по складкам у него все в норме.
А именно по снимку видно что с крышами вертлужных впадин все нормально? В описании это есть, а на снимке я ничего разобрать не могу, естественно.
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка-главный ответ на ваш вопрос- переделывать рентген прямо сейчас без строгих показаний ненужно,т. как лишнее облучение грудному ребенку ни к чему.В заключении рентгенснимка, (линия Шентона без разрыва, навесы крыш выражены, углы АУ 24-25град), указывает на вариант нормы для 3 мес. Но если первый ортопед видит ограничение отведения бедер или щелчок, он может оставить диагноз дисплазия под вопросом даже при хорошем рентгене, т. как сустав в 3мес. еще преимущественно хрящевой.Независимо от диагноза, малышу пойдут напользу широкое разведение ножек, ношение в эрго-рюкзаке или слинге (в правильной М-позиции), а также легкий массаж и гимнастика (лягушка)Контроль вит Д. На счет рентген снимка,да, вы абсолютно правы,если ребенок на снимке лежит неровно (перекос таза), углы могут искажаться, симулируя дисплазию.Целесообразно очный клинический осмотр.Ортопеды оценивают нетолько рентген, но и симптомы (ограничение отведения бедер, асимметрия складок)которые могут сохраняться дольше, чем нормализуются снимки.Всего самого наилучшего !
Спасибо за ответ!
Здравствуйте!
На фото - снимок проведен без значимого нарушения укладки - все основные параметры суставов определяется достоверно.
Впадины сформированы правильно, головки полностью центрированы во впадинах, покрытие достаточное, имеется сглаженность костного эркера справа - это может увеличивать ацетабулярный угол на 1 гр ( по описанию). В возрасте 3 мес и при отсутствии признаков нестабильности (как на снимке), это можно расценивать как признак незрелости сустава.
Серьезных изменений на снимке нет.
Асимметрия подягодичных складок на осмотре может вызвать подозрение на вывих в т/б суставе у врача и поэтому назначается рентгенография. Рентгенография исключила это состояние полностью. Центров оссификации еще может и не быть. Они появляются после 3,5-4 мес.
При такой рентгенкартине, можно провести курс массажа общего с акцентом на н/к и принимать Вит Д3 по 1000 МЕ
Для контроля незрелости (сглаженный костный эркер справа) и чтобы убедиться в появлении центров оссификации головок бедренных костей, через 1 мес можно провести узи т/б суставов и провести повторный осмотр ортопеда.
Спасибо! У нас в 1 месяц на УЗИ была незрелость правого сустава как раз. И с рождения плохо разводились ножки. Но хороший рентген и мнение второго ортопеда нас успокоило. Сейчас ребенку уже 7 месяцев, он начал ползать. И я заволновалась что мы вс таки упустили дисплазию. Показательно ли сейчас УЗИ? Делали один курс массажа в 4 месяца, сейчас в планах повторить. Витамин Д пьем.
Ребенка еще смотрели два невролога, физиотерапевт и два массажиста. Никто из них не видит проблемные суставы. Сказали что плохая разводимость у нас имеет мышечный характер, тонус. Это было в 3 месяца. Сейчас ножки хорошо разводятся.
Здравствуйте.
Нарушение укладки минимально, переделывать снимок не нужно.
Рентгенологический признаков дисплазии нет.
Но если на очном осмотре ортопед выявил клинические признаки дисплазии, тогда диагноз правомерен.
Достоверным клиническим признаком дисплазии, является симптом щелчка в ТБС (нестабильность головки).
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.
Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии, что Вы и сделали.
Не болейте.
Спасибо! У нас в 1 месяц на УЗИ была незрелость правого сустава как раз. И с рождения плохо разводились ножки. Щелчка не было. Но хороший рентген и мнение второго ортопеда нас успокоило. Сейчас ребенку уже 7 месяцев, он начал ползать. И я заволновалась что мы вс таки упустили дисплазию.
Ребенка еще смотрели два невролога, физиотерапевт и два массажиста. Никто из них не видит проблемные суставы. Сказали что плохая разводимость у нас имеет мышечный характер, тонус. Это было в 3 месяца. Сейчас ножки хорошо разводятся.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20219 ответов
- 8 Июня 202121 ответ
- 1 Июля 202125 ответов
- 25 Января 20229 ответов