Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в спине
28 ответовДобрый день. Продолжительное время беспокоит боль в спине под правой лопаткой. Боль при движении слабо/средне выражена, при усталости бывает достаточно сильной. Обратилась к неврологу, выписали мне сирдалуд 2мг и дилакса 200мг. По рентгенографии сколеоз 1 степени,...
Здравствуйте, эффективность таблеток и уколов одинаковая Траумель и лимфомиозот гомеопатические препараты, по мнению множества экспертов он не обладает доказанной эффективностью В стандарт лечения болевого синдрома эти препараты не входят В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней + рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты) Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен) На ночь можно использовать нанопласт Также аппликатор Кузнецова Массаж Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний. Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в нашей поликлинике нет ортопеда. Сделали рентгенографию тазобедренных суставов в 6 месяцев 21 день. Ядра окостенения головок бедренных костей до 0.7см в диаметре, в проекции вертлужных впадин, симметричные. Линия Шентона деформирована...
Здравствуйте. Дисплазии вертлужных впадин нет. Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов. Но есть уступчивые линии Шентона, Есть задержка формирования ядер окостенения. Дисплазию поставить нельзя, но и полной нормы нет. Рекомендовано: 1. Очень рано ребёнок встал. Нижние конечности не готовы. Чревато дисплазией ТБС, плосковальгусом стоп, деформацией в коленных суставах. Нужно максимально затруднить вставание. Уберите возможность опоры. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. Занятия аквафитнесом в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Травма колена
8 ответовЗдравствуйте. 13.02.24 был перелом надколенника без смещения. 29.03.24 контрольный рентген и снятие ортеза Заключение при Рентгенографии коленного сустава от 29.03.24 - Перелом правого надколенника без смещения, ст.консолидации. Гонартроз 1 ст.(по классификации Косинской...
Ниже будут даны рекомендации, исходя из того, что перелом сросся. Но сросся он или нет - я не знаю. Снимков не видел и врач мне ничего не говорил. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Одновременно принимать Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
При ходьбе появился хруст в левой ступне. Обратился к травматологу он назначил лечебную физкультуру делал разные упражнения с шариком с валиком и так далее на левой стопе ну и одновременно на правой. Не помогло. Обратился в поликлинику сделали рентген снимок стопы....
Травма в анамнез едает подозрение на посттравматический остеоартроз. Иногда он развивается спустя длительное время. Этот диагноз может быть выставлен при исключении всех остальных. По анализам. В таких случаях обычно рекомендуют: ОАК – лейкоцитоз и повышение СОЭ могут говорить о воспалении. СРБ – тоже маркер воспаления. Ревматоидный фактор – он неспецифичный, и может повышаться не только при ревматоидном артрите, но и при других воспалениях. АЦЦП – это уже специфичный маркер ревматоидного артрита. Но этот анализ довольно дорогой, в разных клиниках может стоить от 2 до 4 тыс. р., поэтому его стоит сдавать, если воспаление подтверждено. Если нет утренней скованности, нет отеков, а хруст «сухой» и без боли покоя — можно временно отложить этот анализ до осмотра ревматолога. Из биохимии кроме СРБ обычно назначают АЛТ, АСТ, креатинин и общий белок (мочевина у вас уже есть). Это поможет оценить функции почек и печени, и нужно не для диагностики артрита, а для оценки того, какие лекарства назначать, какие побочные эффекты можно ожидать. Дополнительно могут назначить антиядерные антитела, AHA/ANA – это диагностика аутоимунных болезней, обычно назначают, если к проблемам с суставами присоединяются сыпь, лихорадка, усталость. В вашем случае необходимости срочной нет. Анализ на HLA-B27 это реакция на реактивный артрит, но он назначается если есть жалобы на утреннюю скованность, боли в тазобедренных суставах, так что он тоже не приоритетен. Первую полезную информацию дадут те анализы которые я написал до АЦЦП. Их обычно бывает достаточно для первичного приема ревматолога. По поводу витаминов. Они нужны не столько для лечения, сколько для предотвращения дальнейшего развития болезни. В таких случаях рекомендуют сначала проверить 25(OH)D – это общий витамин D, и если он ниже 30 нг/мл, то тогда принимать. А аминокислоты доказанной эффективности при остеоартрозе не имеют. Хотя их прием может улучшить общее самочувствие.
Здравствуйте! 4,5 месяца назад была выполнена плевроэткомия, и частичная пластика диафрагмы правой стороны, с установлением сетчетого протеза.Операция была выполнена малоинвазивно, из-за частых пневмотораксов на фоне эндометриоза грудного отдела(диафграмального...
Нет, при рентгеноскопии диафрагма может быть оценена только очень опосредованно. Если сохраняются жалобы со стороны органов грудной клетки, согласуйте с лечащим врачом проведение РКТ ОГК
Как поступить
6 ответовЗдравствуйте! На сколько времени можно отложить обследования по поводу гидросинуса в лёгких, если кардиолог в больнице, не видя показаний к госпитализации, (после рентгенографии и анализа крови) прописал диуретик и панангин и отправил домой, велев через 10 дней сделать...
Здравствуйте, Геннадий. Уточните - что за диагноз "гидросинус"? - гидроторакс? плеврит? плевральный выпот? - как точно звучит диагноз?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопароз
3 ответаДобрый день. Маме 69 лет. По рентгенографии тазобедренного сустава и поясничного отдела, выявили -остеопения в поясничном отделе позвоночника, остеопороз в шейке бедренной кости. Так же у нее низкий витамин Д-14.7 нг/мл. Ионизированный кальций-1.24 Ммоль/л (при норме...
Здравствуйте. 1. Нужно ли пить кальций если он в норме? - да, нужно, остеопороз лечится комплексно - препарат кальция, витамин Д и бифосфонаты. кальций в крови довольно постоянная величина., понижения мы не увидим. Но для построения кости нужно больше кальция при остеопорозе. 2. Какой препарат кальция выбрать?, так как все они идут вместе с витамином Д3, а мама его уже пьет отдельно и причем большую дозу. - есть отдельные препараты кальция, есть комплексные, но часто в низ очень низкая дозировка витамина Д. Поэтому на нее не рассчитываем. отдельно витамин Д и отдельно кальций лучше за счет карбоната и цитрата. Например кальцемин адванс 3. Кроме витамина Д и Кальция не надо больше ничего принимать? - обязательно при остеопорозе рекомендуют препарат бифосфонат - например золедроновая кислота 5 мг 1 р в год капельно или деносумаб подкожно 1 р в 6 месяцев.
Биосия МЖ. Ошибка?
31 ответДобрый день! Моя ситуация. Маммография с контрастом: на границе внутренних квадрантов от передней до задней части определяется участок асимметрии с включением микрокальцинатов, протяженностью 70*42 мм. Аксиллярные лимфатические узлы визуализируются, не изменены. В режиме...
Здоровья Вам!
Добрый день. Поясните, пожалуйста, что обозначает заключение исследования и дайте, пожалуйста, рекомендации. Спасибо. Заключение: Грудной отдел позвоночника левосторонне искривлён: вершина дуги искривления на уровне тела Th4 позвонка, величина угла искривления 100. Кифоз...
Здравствуйте, заключение укладывается в диагноз - КИФОСКОЛИОЗ. Лечение зависит от степени и от возраста пациента. если угол искривления 10градусов, то лечение консервативное, операций делать ненужно. Лечение комплексное: ЛФК для спины, Массаж спины, Плавание, тейпирование, корректроры осанки, корсеты. Все направлено на укрепление мышечного корсета спины
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в поясничном отделе
17 ответовЗдравствуйте. Маме 77 лет. Мама ходила с помощью ходунков, так как нужно делать операцию по замене сустава на левое колено. Во время прохождения комиссии перед операцией у неё появились резкие боли в поясничной части спины с отдачей через левую тазобедренную кость в ногу....
Здравствуйте. Ситуация сложная, но, к сожалению, типичная: пожилого пациента с переломом позвоночника лечат по шаблону «боль в спине», не видя главного. Главная проблема вашей мамы не «грыжа» или «спондилез», а компрессионный перелом тела L3 позвонка (!), который четко виден на МРТ. Позвонок просел на 75%, и именно из-за этой нестабильности и отека костного мозга возникает боль, отдающая в ногу. Лечить перелом миорелаксантами (толперизон), гелями и хондропротекторами (диафлекс) бессмысленно: это как сломанную ногу мазать зеленкой и ждать, что срастется. Что касается лечения в стационаре: назначения прегабалина и дулоксетина, то это адекватный шаг для подавления нейропатической боли, но они лишь «глушат сигнал», а не убирают причину (сломанный позвонок). Физиопроцедуры и инпликаторы в острой фазе перелома бесполезны и могут навредить. Нужна ли операция? Да, консультация нейрохирурга необходима. Кроме того необходима консультация врача-ревматолога по поводу остеопороза. Без адекватной терапии остеопороза болезнь будет прогрессировать: с высокой вероятностью произойдут повторные патологические переломы.