Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Описываю картину болезни. Ребенок 11 лет, 22.06. - легкое покашливание, 22.05. - кашель сухой усилился,23.05. посетили педиатра - диагноз ларенготрахеит, из назначения ингаляции аброксол 2 мг+2 мг физраствор - 2 раза в день. И дышали симбикортом 2 раза в день...
Здравствуйте. На снимке у ребенка справа в 5ммсегменте описаны изменения, которые могут соответствовать проявлениям воспалителения лёгких. Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме. Лечение назначено верное Цефотаксим хороший антибиотик, скорее всего доза по грамму 2р в сутки. Если есть рвота, то Беродуала советуют дозу уменьшить и ингалировать по 10капель + 2мл. физ. раствора 2р у сутки, через 15 минут ингалировать Пульмикорт +2мл физ.раствор. тоже 2р в сутки. Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб. Рентгенконтроль в таких случаях рекомендуют сделать через 14 дней от даты начала приема антибиотика. Воспаление лёгких описано на небольшом участке, при хорошем самочувствии, если нет одышки, при хорошей активности ребенка, можно лечить дома. С уважением!
Двусторонняя пневмония
8 ответовДобрый день, уважаемые врачи! У ребенка (3 года) пневмония. Изначально была односторонняя, лечились неделю дома (антибиотик, сироп от кашля), наблюдаюсь при этом в поликлинике. Температура за это время снизилась до 37,4, но кашель не улучшился. Сделали повторный снимок,...
Добрый день. Вероятнее всего в мазках у малыша обнаружили атипичную флору ( микоплазма или хламидия). На данных бактерий амоксициллин не действует. Скорее всего пневмония была вызвана смешанной бактериальной флорой, поэтому часть бактерий все таки ушла на первых двух антибиотиках и малышу стало лучше. В настоящее время в наибольшей вероятностью ребёнку назначат макролиды ( азитромицин или кларитромицин). Тактика ведения адекватная. Курс антибактериальных препаратов в этом случае может быть продолжен, потому что если не лечить атипичную флору- она может перейти в хроническую форму.
Лимфоузлы шея
11 ответовЗдравствуйте, уже месяц увеличенны поднижнечелюстные и тонзилярный лмфоузел с одной стороны., Был сильный насморк и первые дни была односторонняя боль в гороле при глотании так же лор говорил что горло красное, сейчас уже ни того ни того нету Сдавал ОАК были повышенны...
Все верно, именно так
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на ангину
8 ответовДобрый вечер. Еще с детства у меня был хронический тонзиллит с левой стороны, если возникала ангина, то слева была боль. Где-то шесть дней назад появилась боль именно слева, воспалился лимфоузел на шее также с левой стороны, болит. (Такое у меня уже было с ним раньше при...
Здравствуйте В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита. В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия стрептококкового воспаления в горле и необходимости применения антибиотика внутрь курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически В таких ситуациях местно может быть также рекомендовано полоскать горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР 2 раза в день, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3-4 раз в день. При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак до 2 раз в день или ибупрофен до 3 раз в день Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков. При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксициллин 500 мг по 1 таб 3 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 8 часов- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца Стрептатест в таких случаях рекомендуют выполнить натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины, прикрепите результат теста к вопросу Уточните пожалуйста как дышит нос, есть ли насморк, кашель? Есть возможность выполнить стрептатест?
Добрый день! Помогите выйти из замкнутого круга. Беспокоит сильная мигрень каждый день. Диагноз мигрень поставили достаточно давно. Боль односторонняя, отдает в глаз. Сторона боли меняется. Сейчас у меня 16 недель беременности. Каждый день очень сильно болит голова, пила...
Здравствуйте. По дневнику сейчас больше похоже не на один непрерывный мигренозный статус, а на резко участившуюся мигрень, к которой уже может присоединяться головная боль из-за слишком частого приёма обезболивающих и триптанов. Мигренозным статусом называют один приступ, продолжающийся более 72 часов почти без облегчения. Лекарственный абузус формально устанавливают, если частый приём сохраняется более 3 месяцев, но 23 дня лечения за месяц уже создают риск замкнутого круга: боль, препарат, краткое облегчение, новая боль. Поскольку до беременности было 5–7 приступов в месяц, а теперь головная боль почти ежедневная, важно не списывать всё только на мигрень. Нужны измерение давления, анализ мочи на белок и очный неврологический осмотр. При таком резком изменении характера заболевания разумно выполнить МРТ головного мозга без контраста, а при подозрении на нарушение венозного оттока МР-венографию. Выход из этого состояния обычно заключается не в замене одного триптана другим, а в «разрыве» серии приступов. При беременности это иногда проводят под наблюдением в дневном стационаре. Используют противорвотные препараты с противоболевым действием, внутривенный магний, во втором триместре врач может рассматривать короткое применение НПВС. При устойчивой односторонней боли возможна блокада затылочного нерва местным анестетиком. Среди триптанов при беременности наиболее изучен суматриптан. Ботулинотерапию через 5 дней оценивать рано. Эффект обычно начинает развиваться через 1–2 недели и может усиливаться дальше. Сейчас главная задача это одновременно прервать почти ежедневные приступы и уменьшить частоту препаратов, иначе мигрень продолжает сама себя поддерживать.
Ребенок часто болеет с осложнениями
16 ответовЗдравствуйте. Ребенок 1,5 года. Рожден путем кс в 38,5 недель,8/9 баллов. Прошу пожалуйста помочь, что нам делать с постоянными бактериальными осложнениями после инфекций. В 2 месяца перенес грипп А с осложнением в виде двухсторонней пневмонии,был курс пенициллина 10 дней. В...
Здравствуйте. Ребёнок склонен к бактериальным осложнениям после вирусов в таком случае целесообразно исключить иммунодефицит, хронические очаги (ЛОР), оценить иммуноглобулины и прививки (Пневмо-23, Превенар). Воспаление слюнной железы требует УЗИ и консультации ЛОРа. Гемоглобин 105–107 это лёгкая анемия, Мальтофер мог не подействовать из-за недостаточной дозы или срока приёма нужен ферритин, витамины B12, фолиевая кислота продолжайте железо минимум на 3–6 месяцев, добавьте витамин С и белок. Проверьте питание на содержание мяса, печени, рыбы. Обеспечьте витамин Д и пробиотики. Консультация иммунолога и ЛОРа - сейчас рекомендовал бы начать с этого. Причины почему нет эффекта от Мальтофера: недостаточная длительность приёма для коррекции дефицита железа требуется минимум 3–6 месяцев, чтобы пополнить запасы ферритина. Недостаточная доза нужно принимать элементарного железа 3–6 мг/кг/сутки. У ребёнка 11 кг это около 33–66 мг/сутки. Нарушение всасывания из-за хронического воспаления, целиакии. Другие причины анемии- дефицит витамина B12, фолиевой кислоты, хроническое воспаление (анемия хронических болезней). Проверить антитела к тканевой трансглутаминазе IgA исключить целиакию - от этого может быть нарушено всасывание. Насчёт уколов антибиотика добавлю. Если ребёнок способен глотать и есть лекарственные формы пероральные, рeкoмeндую избегать инъекционного введения, оставить его для неотложных ситуаций. Есть препарат с таким же антибиотиком в виде суспензии и таблеток для приёма внутрь. Тогда и Новокаин или Лидокаин не понадобится - лекарственная нагрузка меньше и стресс. В любом случае эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа. Ничем не хуже пероральный способ введения. Уже лет 50 никто не колет если человек способен глотать и если нет острой необходимости и неотложного случая. Взрослые, когда настаивают на уколах при полноценной способности глотать - это их конечно личное дело, есть любители «проколоться» или «прокапаться» даже если это физраствор. Но когда речь идёт о детях - здесь рeкoмeндую действительно взвешивать все за и против. Ещё раз повторюсь: Если ребёнок в сознании и способен глотать, нет экстренного случая и есть пероральные формы - то рeкoмeндую пероральные лекарственные формы. По возрасту подходят суспензии или диспергируемые таблетки (солютабы, диспертабы). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бронхопневмония
46 ответовДоброе утро! Заболела 08.05.2020, поднялась температура 37,4, ломота в теле, небольшое саднение за грудиной. 09.05.2020 вызывала врача на дом, но больничный открыли заочно. 12.05.2020 пошла на прием в поликлинику, там сделали рентген, который показал 2-стороннюю прикорневую...
Лариса ,добрый вечер! Не закрывайте ,пожалуйста ,вопрос или откройте новый с этим же названием( у меня стоит высокая цена консультации, пока работаю на общих вопросах). С уважением,Ольга.
Боль в спине 1.5 года
9 ответовЗдравствуйте, вот уже как полтора года меня мучают односторонние боли в спине слева. Началось все в июне 2022 года после короновируса. Тогда я не придала значения и думала, что болит почка…начала обследовать все органы подряд. 1. В левой почке нашли мелкую кисту, делала...
Здравствуйте! Данная протрузия не будет давать болевой синдром только слева Какие препараты вам назначал психиатр?
ОРВИ, повышен СРБ
11 ответовПервые признаки болезни появились 28 ноября, односторонняя боль в горле, кашель. 30 ноября обратилась к лору, т.к. горло болело то справа, то слева, кашель сильный, першение, температура в среднем 37,3 но не больше 37,5. Назначили ингаляции Мирамистином, Синупрет, фурацилин,...
Будут вопросы , обращайтесь !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит горло
9 ответовЗдравствуйте! Болит горло третий день с одной стороны. У меня хронический тонзилит в ремиссии долгой, и хронический фарингит постоянно в обострении. Была у врача 3 месяца назад, поставили мне диагноз, соответственно тонзилит и гипертрафический фарингит. Со слов врача,...
К сожалению сейчас нередки вялотекущие стрептококковые ангины, поэтому надежнее выполнить стрептатест чтобы исключить проявление стрептококкового воспаления