Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Таргетная терапия
9 ответовМаме 70 лет. В анамнезе гипертоническая болезнь. После длительных проблем со стулом - нерегулярность и чередование поносов и запоров проктолог обнаружил опухоль прямой кишки 7*4 см. В июне этого года был консилиум там поставили аденокарцинома прямой кишки и нижней трети...
Здравствуйте. Определение MSI-статуса проводится не по крови, а по образцу опухоли, либо по парафиновым блокам, оставшимся после биопсии, либо по ткани, взятой при операции. Это иммуногистохимическое или молекулярно-генетическое исследование, и его можно сделать по архивным материалам, запросив их в лаборатории, где выполнялась биопсия. Если результат покажет MSI-H или dMMR, действительно возможна иммунотерапия (например, достарлимаб или пембролизумаб), но только при удовлетворительном состоянии и стабилизации осложнений. Сейчас важнее восстановить силы, скорректировать анемию и воспаление, после чего вернуться к вопросу лекарственного лечения.
Добрый день! Мне 48 лет, в анамнезе три небольших миомы (не растут), эндометриоз, рецидивирующие полипы эндометрия. Полипы удаляли в 13, 23 году, и вот последняя операция была в марте 26. Гистология, ВПЧ, онкоцитология все в норме. Месячные : цикл 26 дней в среднем,...
Основной диагноз — гиперплазия, в подобной ситуации. Ее лечение, да, рассматриваем. Мирена — оптимально при отсутствии гидросальпингса. Либо варианты, предложенные в первом комментарии.
Ттг 7.1 нужна ли медикаментозная терапия
10 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста, у мужа ТТГ за 2 года увеличился почти в 2 раза. Делали узи и сдавали кровь на гормоны щитовидной железы года 2 назад, ТТГ был 4.2., в этом году в середине апреля сдали анализы ТТГ стал 6.9, а в конце месяца 7.1. Обследовался в кардиологии...
Здравствуйте.в данном случае у вас субклиническмй гипотиреоз -недостаточная выработка гормонов щитовидной железы-лечение начинают при ттг выше 10 Сдайте кровь на ферритин и витамин д -при их дефиците может быть нарушение гормонов щитовидной железы Норма ферритина от 45,норма витамина д от 30 Если все анализы в норме -пересдайте ттг повторно через 6 недель -если будет стойко увеливаться-только тогда нужно будет начать прием тироксина
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Терапия цистита и обезвоживания у кошки
11 ответовКошка (14 лет) с утра не ходила в туалет по-маленькому, постоянно бегала в лоток, мяукала, была рвота. В клинике сделали УЗИ - мочевой пузырь был пустой. Провели анализы (фото прикреплено). Сделали выводы, что проблема в спазмах и цистите. Дали спазмолгон и обезболивающие....
Здравствуйте, 1. Общий анализ мочи и анализ мочи на соотношение белок/Креатинину необходимо сдать, чтобы понимать, что происходит в мочевом пузыре и как справляются почки. По биохимии есть повышение Креатинина, но он может снизиться после снятия воспаление. (Если в образце мочи будет кровь, то на соотношение не сдаем, неинформативно в таком случае будет) 2. Узи мочевого пузыря обязательно повторить. 3. Вы можете делать подкожные инъекции, по 20 мл, каждые 3-4 часа. В целом основа лечения цистита, это водный баланс поддерживать. 30мл/кг +70мл это минимум который питомец должен выпивать/получать. 50 мл подкожно можно, но в таком случае будет большая шишка между лопаток и будет дискомфортно. 4. Спазмалгон, или анальгин можно использовать в таблетках, и в уколах, 10 мг/кг, 2 раза в день. Это обезболивание. 5. Спазмотик отдельно, мягким препаратом будет Омник. Какой вес у питомца? 6. Есть сильное повышение лейкоцитов в крови, можно уже сейчас использовать антибиотик. Если за 2-3 дня сможете сдать анализы мочи, то использовать антибиотик после получения результатов. Препаратом выбора синулокс, 12.5 мг/кг 2 раза в день, после еды.
Консервативная терапия отеков
13 ответовДобрый день ! Пациент 80 лет с ИБС , перенес острый инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка без подъема ST. Предстадия ХСН,ФВ 56 %. Сопутствующие диагнозы : гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа , атеросклероз. артерий нижних конечностей,...
Здравствуйте! 1. К сожалению, верошпирон особо отеки не убирает , он больше защищает от прогрессии сердечной недостаточности. Но другой диуретик, а именно торасемид, не позволяет добавить давление. 2. Чтобы точно убедиться, отеки сердечные или нет, так как по УЗИ сердца сократимость в норме, лучше в таких случаях сдать натрийуретический пептид. Отказ от курения на задержку жидкости не влияет, а вот анемия в том числе является провокатором для отеков. А также снижение функции почек. 3. Думаю, тут как только повысится гемоглобин, станет ниже пульс , меньше одышка, и станет легче 4. Обычно антиагреганты при тромбоцитах ниже 50 не рекомендуется. Но лучше этот момент уточнять с гематологом на предмет пользы и риска. Если есть вопросы, рада буду ответить!
Почему не помогает назначенная терапия.
11 ответовЗдравствуйте. Пять дней назад проснулась с сыпью в локтевом сгибе, паховой складке, и под грудью. За день до этого убирала в доме, и немного вспотела. Есть небольшой зуд. После когда, в ноябре месяце, у меня обнаружили, ревматоидный артрит. Третий месяц на метотрексате....
Здравствуйте, Юлия. По фото похоже на аллергический дерматит. Возможно еще прошло мало времения для появления эффекта. Добавьте местное лечение- крем акридерм 2 раза в день 14 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте дорогие неврологи, дайте наконец ответ, мануальная терапия полезна или нет? Кто-то говорит что да, кто-то то ни в коем случае, тем более шею им доверять нельзя. У меня нестабильность шоп, шейный остеохандроз, сколиоз, последнее время болит голова и плечи с шеей...
массаж лёгкий достаточен , ни мануальный терапевт который воздействует на костные структуры !
Головная боль, артериальное давление
23 ответаДоброго времени суток! Мне 36 лет, мужчина. С детства беспокоят головные боли, до тошноты и головокружений. С утра состояние как с похмелья. Практически отсутствуют сновидения. Плохая кратковременная память. Последнее 3 года беспокоит давление 140/101 - 160/116 и эпизодически...
В данном случае я вижу у вас две проблемы, это гипертония и боли , связанные с повышением давления и приступать мигрени. Я бы вам рекомендовала такое лечение: от давления оставить небивалол 5 мг, а пресрикм заменять на нолипрел би форте, это комбинированный препарат и он будет лучше держать давление. Диакарб оставляем курсом, пить 5 дней вместе с аспаркамом и 2 дня выходной, так пить 2 месяца. При приступа головных болей Нурофен, если не берет, то новиган , можно пробовать суматриптан, это хороший препарат от мигрени. Также пропить курс кавинтон 10 мг 3 раза в день 2 месяца, он ра играет сосуды и улучшает кровообращение. Делать обязательно гимнастику для шеи по Шишонину. В дальнейшем, если данного лечения будет недостаточно, то провести профилактику приступов топироматом или антидепрессантами.
Твердый и светлый калл у младенца
5 ответовЗдравствуйте! Малышке 2 недели и четыре дня. Через неделю после выписки из роддома калл у ребенка из мягкого и желтого начал становиться сухим, твердым и белым (белесым). Мама ВИЧ положительна. Первый анализ на инфекцию у ребенка отрицательный. Неонотолог прописала прием АРТ...
Здравствуйте. При тугом и тем более при сухом стуле рекомендую допаивать водой и детским чаем по возрасту 30-40 мл на кг веса тела в сутки. По возрасту разрешены: чай Хипп Укропный (с недели разрешён), Фенхелевый, Ромашка органическая - в пакетиках – с месяца разрешены (не в гранулах, они с 4х месяцев), Мятный (с 3х месяцев) Бабушкино лукошко, начинаем с пол-чайной ложечки. УЗИ ОБП - посмотреть печень и желчевыводящие пути и желчный пузырь, цвет кала дают продукты окисления билирубина, рекомендую сдать кал на копрологию. Биохимический анализ крови ( билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ГГТП) С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как открыть почки?
4 ответаЗдравствуйте! У мамы 83 года, резко снизилось выделение мочи,арт.давление падает ниже 90/60 рт.хотя в анамнезе арт. гипертезия 3 ст. Болеет ХСН3, лёгочной гипертензией 2 ст(СДЛА 68 мм.рт. ст.), ХОБЛ, гидроторакс, справа 600мл. анализе мочи от 05.11.25 года: уд. весь 1010...
Здравствуйте! Мочегонные препараты могут довольно выраженно сбивать давление, поэтому применение препаратов таких как торасемид или фуросемид, если нет выраженных отёков стоит отложить. Нужно начать препараты, улучшающие кровообращение в почках и снижающие нагрузку на почки. В данном случае можно попробовать леспенефрил или леспефлан 1 чайную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 14 дней, энтеросгель 1 чайную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц, пентоксифиллин 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 1 месяц, форсига 2,5 мг 1 таблетку 1 раз в день 1 месяц. Сделайте узи почек, если есть ухудшение оттока мочи из почек (расширение Члс), то тактика лечения зависит от возможной причины и выраженности расширения. Так же нужно будет сделать узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи (без катетера), если моча не выходит, то требуется приём а - адреноблокаторов, например тамсулозин 0,4 1 капсулу 1 раз в день 1 месяц с последующим контролем по узи с определением остаточной мочи или катетеризации мочевого пузыря, а если объем остаточной мочи в норме, то можно будет не проводить катетеризацию и сделать повторно общий анализ мочи. По данным общего анализа мочи антибиотикотерапия в настоящее время не требуется, для профилактики можно будет принимать фурадонин 50 мг 1 таблетку 2 раза в день 7 дней.