Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расширение лоханки и чашечки почки
6 ответовДевочка 5 лет, на плановом осмотре для сада делали узи почек. Результат шокировал. Педиатр отправил к нефрологу, тот к урологу. Жалоб нет. Анализы всегда в норме моча. Прием уролога в следующий четверг. Какие могут быть варианты лечения? Медикаментозно, операция?
Доброго времени суток. Ну точно оперировать ничего не нужно. УЗИ метод хороший, но операторозависимый. Имеет значение наполненность мочевого пузыря в момент исследования. Главное что ребенок чувствует себя хорошо., анализы в норме. Просто наблюдение в динамике.
Летом этого года мама упала на колено, после чего над коленной чашечкой появилось уплотнение. На сегодняшний день в этой области беспокоят болевые ощущения, образование подвижное. Сегодня были на повторной консультации у ортопеда- травматолога, который долго расспрашивал как...
Здравствуйте. Нет, онкология здесь не при чём. Имеется посттравматический бурсит и организованная гематома в подкожной клетчатке. В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (2 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют. Потом проводят лечение перевязками. Консервативно ничего сделать с такой старой гематомой уже нельзя. Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуется. Она вновь наберётся. --------------------------------- Так же на МРТ выявили косвенный признак импиджмента тела Гоффа - отёк жирового тела. Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом. Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы. После того, как разберётесь с этой "опухолью" попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
У дочери 18лет болит все чаще и чаще колено , сводит, ломит . Какие обследования нужно провести и к какому доктора записаться?
Здравствуйте, при боле в колене покажитесь очно хирургу и для понимания какой процесс лежит в основе патологии сделайте рентгеновский снимок коленнооо сустава.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня признаки расширения лоханок и чашечек на узи второй год подряд, при этом анализ мочи практически без отклонений, ничего не беспокоит. Хотелось бы понять: не может ли такая картина быть следствием того, что слишком много выпила жидкости перед узи?...
Здравствуйте. Если анализ мочи в норме, соответственно воспаления нет. Хорошо, что нет, жалоб. Да, наполнение мочевого пузыря может вызывать физиологическое расширение. Выполняйте узи почек на пустой мочевой пузырь, предварительно за 30 - 40 минут опорожнить мочевой пузырь.
Вчера упала с горы, запнулась об камень и прокатилась по камням, в результате правая нога пострадала, приложить холод не получилось сразу так как была в горах, пока спустилась, прошло часа два, приложили холод, намазала вольтареном, на следующий день стало хуже, отекла...
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Если при опоре на ногу нет острой боли, это знак хороший , но стандарт ,что нужно делать в таких ситуациях никто не отменял. Для начала чтоб исключить перелом рекомендуется выполнить рентген снимок в 2х проекциях. Приложить холод,на второй день чередовать холодные и тёплые компрессы. При отёчности возвышенное положение конечности. Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10. Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Для выявления возможных повреждений мягкотканных структур необходимо выполнить Мрт 1,5Тесла она дает 95% информации . Нужно будет избегать форсированных движений в коленном суставе, до купирования боли и выявления причин. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией. Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.
Лишний вес
1 ответДобрый день. Что имею: лишний вес 108 кг, рост 164, псориатический артрит в активной фазе, колю метотрексат 20мг. Очень болят коленные и тазобедренные суставы, что естественно при таком огромном весе. Поправилась сильно после постановки диагноза. Вопрос:совместим ли...
Здравствуйте. Одновременный прием метотрексата с инъекциями семаглутида (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв) или тирзепатида (тирзетта, муджаро,седжаро) возможен, прямых фармакологических противопоказаний между ними не описано Инъекции семаглутидом или тирзепатидом требуют исключения медуллярного рака щитовидной железы. Исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов в щитовидной железы + оценки функции печени и почек - АЛТ, АСТ и креатинин соответственно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализа
9 ответовЗдравствуйте, моему отцу 72 года. В мае у него случился инфаркт. Была проведена операция поставлены 2 стенда. На сегодняшний день болят суставы тазобедренный, коленные и плечевые. А так же сильно повыша СОЕ. Помогите, пожалуйста, разобраться в связи с чем такие показатели....
Здравствуйте! По результатам функция почек , как креатинин и печени , как АЛАТ, АСАТ в норме Уровень плохого холестерина ЛПНП чуть выше целевого уровня, обычно рекомендуют придерживаться не выше 1,4 ммоль / л Повышение СОЭ вместе с превышением лейкоцитов , нейтрофилов могут указывать на наличие воспаления . Боль в плечевых, тазобедренных и коленных суставах в сочетании с высоким СОЭ заставляют подозревать ревматическую полимиалгию - воспалительное заболевание оболочек суставов и околосуставных сумок плечевого и тазобедренного пояса Также не исключается реактивный артрит , например, подагра или псевдоподагра , а также обострение полиостеоартроза По результатам гемоглобин и эритроциты на верхней границе нормы , они не повышены , что зачастую возникает на фоне недостаточного питьевого режима Если подтверждается ревматическая полимиалгия , то обычно рекомендуется рассмотреть с ревматологом прием Преднизолона , и обычно на этом фоне боль проходит очень быстро - буквально за 48-72 часа В качестве временного обезболивающего до постановки диагноза часто применяется Парацетамол 500-1000 мг до 3 раз в сутки -не более 3 грамм в день Необходимые дополнительные исследования : 🔺 Анализ крови на С-реактивный белок 🔺 Анализ на РФ , АЦЦП и мочевую кислоту 🔺 Общий анализ мочи 🔺 УЗИ сердца - плановый контроль после стентирования 🔺 УЗИ плечевых и тазобедренных суставов для выявления бурсита или синовита Скажите, беспокоит ли мужчину скованность в плечах и бедрах по утрам более 45 минут , трудно ли самостоятельно поднять руки , расчесаться , нет ли головных болей в области висков?
Болит колено
5 ответовНа протяжении полугода, болит задняя часть колена. Периодически, болит возле чашечки. Тянет мышцы икры и бедра. Несколько месяцев назад, под чашечкой появился отёк. Визуально, колено изменилось. Болят суставы, но ревмофактор не подтверждён. Индометацин помогает, но не с...
Здравствуйте. Одного РФ для диагностики недостаточно. Нужно сдать все ревмопробы. Ревмопробы (АСЛО, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. По МРТ страшного ничего нет, оперировать не нужно. Индометацин отменить. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Коррекция рекомендаций через 10 дней по результатам анализов и с учётом реакции на лечение.
Болит после выхода камня
9 ответовЗдравствуйте. МКБ более 25 лет. 2 месяца назад в мочеточнике обнаружили камень 7мм. Оксалат. Лоханки и чашечки долгое время были расширены до 27мм. Сегодня камень вышел. Но боли остались, жжение и больно ходить в туалет. Может ли такое быть и как облегчить боль?
Доброго времени суток. Несомненно такое может быть. Сейчас можно следующее Феназалгин по 2 таб 3 раза в день 1-2 дня (окрашивает мочу!). Вольтарен свечи по 100 мг 1-2 раза в день 2-3 дня. Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней. Сдайте общий анализ крови и мочи, сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря в динамике. Если не проверяли, то за одно кровать на ПСА общий (положено по возрасту раз в год с 40 лет). Некоторое время лучше соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образование левого надпочичника
5 ответовПри обследовании брюшной полости на кт у Мамы, выявлено : очаговое образование гиподененой плотности левого надпочечника округлой формы, размерами до 26мм х 22мм, почки не увеличены, типично расположены, контуры не деформированы, конгримент левой чашечки почки 4х4мм,...
Здравствуйте. Нашли образование. Но нужно сделать прицельно кт надпочечников с контрастированием, и по скорости выведения контраста, по плотности можно сказать какое это образование. На гормоны проверяем по жалобам, можно сдать вечернею слюну на кортизол, если очень высокое давление на альдостерон, ренин, но перед этим нужно будет отменять препараты от давления, на метанефрины сдавать не нужно так как препараты помогают снижать давление