Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте, моему отцу 72 года. В мае у него случился инфаркт. Была проведена операция поставлены 2 стенда. На сегодняшний день болят суставы тазобедренный, коленные и плечевые. А так же сильно повыша СОЕ. Помогите, пожалуйста, разобраться в связи с чем такие показатели. Что означают результаты полученных анализов и что еще необходимо проверить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам функция почек , как креатинин и печени , как АЛАТ, АСАТ в норме
Уровень плохого холестерина ЛПНП чуть выше целевого уровня, обычно рекомендуют придерживаться не выше 1,4 ммоль / л
Повышение СОЭ вместе с превышением лейкоцитов , нейтрофилов могут указывать на наличие воспаления . Боль в плечевых, тазобедренных и коленных суставах в сочетании с высоким СОЭ заставляют подозревать ревматическую полимиалгию - воспалительное заболевание оболочек суставов и околосуставных сумок плечевого и тазобедренного пояса
Также не исключается реактивный артрит , например, подагра или псевдоподагра , а также обострение полиостеоартроза
По результатам гемоглобин и эритроциты на верхней границе нормы , они не повышены , что зачастую возникает на фоне недостаточного питьевого режима
Если подтверждается ревматическая полимиалгия , то обычно рекомендуется рассмотреть с ревматологом прием Преднизолона , и обычно на этом фоне боль проходит очень быстро - буквально за 48-72 часа
В качестве временного обезболивающего до постановки диагноза часто применяется Парацетамол 500-1000 мг до 3 раз в сутки -не более 3 грамм в день
Необходимые дополнительные исследования :
🔺 Анализ крови на С-реактивный белок
🔺 Анализ на РФ , АЦЦП и мочевую кислоту
🔺 Общий анализ мочи
🔺 УЗИ сердца - плановый контроль после стентирования
🔺 УЗИ плечевых и тазобедренных суставов для выявления бурсита или синовита
Скажите, беспокоит ли мужчину скованность в плечах и бедрах по утрам более 45 минут , трудно ли самостоятельно поднять руки , расчесаться , нет ли головных болей в области висков?
Головных болей нет, но есть скованность с левом плечевом суставе. Опухает кисть левая. Трудно одеть рубашку.
В подобных случаях нельзя исключить синдром «плечо-кисть» , это осложнение, которое часто развивается после перенесенного инфаркта миокарда из-за раздражения вегетативных нервных сплетений . При этрм нарушается микроциркуляция , нервная регуляция сосудистого тонуса верхней конечности. В результате развивается тугоподвижность плечевого сустава , рука не поднимается
Также - артрит суставов кисти , плеча - это может быть манифестация ревматоидного артрита , периферический компонент ревматической полимиалгии
Людям после перенесенного инфаркта и установки стентов противопоказаны НПВС , тк они снижают кардиопротективный эффект лекарств и повышают риск тромбоза
Обязательно рекомендуется получить очную консультацию ревматолога, обсуждается курс глюкокортикостероидов - они снимают как нейродистрофический отек кисти , так и воспаление околосуставных сумок плеча , а также снижают СОЭ
Также руку нельзя полностью обездвиживать - необходимы очень плавнвн движения в плечевом суставе , гимнастика для пальцев кисти сжимание и разжимание
Одевание всегда начинать с больной левой руки , продевая ее в рукав первой, а раздевание - со здоровой
Обязательно рекомендуется первым делом получить очную консультацию невролога и ревматолога 🙌
Анна, здравствуйте!
Показатели анализа крови в сочетании с жалобами на боли в крупных суставах указывают на наличие активного системного воспалительного процесса в организме.
В таких случаях необходимо обратиться к ревматологу. Тот факт, что в мае мужчина перенес инфаркт миокарда и стентирование, требует крайне осторожного и точного подбора терапии, так как большинство стандартных обезболивающих при болезнях суставов ему сейчас противопоказаны.
До осмотра врача сделать ряд дополнительных исследований:
С-реактивный белок
Ревматоидный фактор и АЦЦП
Мочевая кислота
Креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ свежие
Рентгенография или УЗИ наиболее болезненных суставов.
ЭхоКГ (УЗИ сердца).
В таких случаях могут рекомендовать:
У пожилых пациентов после инфаркта миокарда и стентирования категорически запрещен бесконтрольный прием популярных обезболивающих, таких как Диклофенак, Найз (Нимесулид), Кеторол, Ибупрофен.
Эти препараты резко повышают риск повторного инфаркта, вызывают тромбоз поставленных стентов и могут спровоцировать опасные желудочные кровотечения ,особенно если отец, как и положено после стентирования, принимает разжижающие кровь препараты Аспирин, Плавикс или Ксарелто.
• До осмотра врача для уменьшения боли допустимо использовать только чистый Парацетамол (до 500 мг 2–3 раза в день) или местные мази без согревающего эффекта.
Здравствуйте!
По результатам анализов по сравнению с августовским отмечается нарастание лейкоцитов с нейтрофилами. Гемоглобин нормальный (150-153), тромбоциты выросли с 217 до 289. АЛТ, АСТ, креатинин и ЛПНП в норме.
Представленные изменения больше похожи на воспалительный процесс. Учитывая проведенную операцию на сердце и боли в суставах, в первую очередь необходимо исключить изменения со стороны клапанов (инфекционный эндокардит). Для этого необходимо сделать повторное УЗИ сердца.
Для оценки общего состояния и степени воспаления обычно досдают кровь на С-реактивный белок, КФК (при приёме статина это обязательно), общий белок и белковые фракции, и кровь на ревматоидный фактор.
Скажите, пожалуйста, температура поднималась? Скованность в суставах присутствует? Какие статины принимаете?
Оторвастатин принимает 80 мг на ночь. Температура не поднималась. Есть скованность в левом плечевом суставе и опухла левая кисть. Без помощи не может одеть рубашку утром.
Принятый ответ
Поняла вас. Судя по описанию, инфекция действительно присутствует.
Необходимо в ближайшее время сделать КТ или МРТ поражённого плечевого сустава.
По возможности показать его хирургу и решить вопрос о проведении пункции сустава.
После этого обычно назначают еще и антибиотики.
Можете еще также досдать мочевую кислоту для исключения подагрического артрита.
Остальные мои рекомендации остаются также в силе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам: СОЭ 50, лейкоцитоз и нейтрофилез у мужчины 72 лет с недавним инфарктом характерны для системного воспаления. Высокие гемоглобин и эритроциты могут указывать на гемоконцентрацию (дегидратацию), но не объясняют боли. ЛПНП требует коррекции пост-инфаркта.
На очном приеме рекомендовал бы: срочно исключить ревматическую полимиалгию РПМ - сдать СРБ, осмотреть плечи, таз на скованность более 45 мин утром. Проверить мочевую кислоту для исключения подагры. Обязательна консультация ревматолога и кардиолога (воспаление + стенты = риск).
Важно! СОЭ 50 после ИМ это тревожный знак. РПМ дебютирует именно после 70 лет.
Не начинайте НПВС самостоятельно из-за рисков для сердца и ЖКТ. Пейте больше воды.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов в динамике
При таких результатах клинического анализа крови на текущий момент мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в крови, в динамике с небольшим улучшением
В таких случаях оптимально сдать общий анализ мочи, также дополнительно:
С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП
Мочевая кислота
Чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Уточните, пожалуйста, температура не повышалась?
Мочеиспускание не изменено?
Такие проявления со стороны суставов могут быть связаны с реактивным артритом - воспалительным процессом в суставных тканях на фоне общего инфекционно-воспалительного процесса, как мы видим по крови
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202217 ответов
- 23 Января 202217 ответов
- 22 Августа 202131 ответ
- 31 Мая 202115 ответов
- 7 Мая 20219 ответов
- 26 Апреля 20218 ответов
- 20 Апреля 202115 ответов
- 23 Марта 202120 ответов
- 9 Декабря 20204 ответа
- 13 Февраля 20204 ответа