Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 28.10 подвернул ногу. Сильный треск и резкий большой отёк. На рентгене (от 28.10) апикальный перелом. На 1 нелелю поставили гипс. Далее сняли, сделали мрт. На мрт от 5.11 // признаки апикального перелома латеральной лодыжки со смещением костного фрагмента,...
Здравствуйте. Я воздержусь от комментирования причин, почему так случилось, но проведенное лечение вряд ли можно назвать адекватным. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. Домашний режим. А лучше, вообще, на костыли перейти. 2. Зафиксировать сустав Ортезом сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней. 4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. -------------------------------------------------------------------------------------------------- Если не пройдет рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Так же применяют: - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия.
Добрый день. 30.04 вставала с кровати и сломала ногу. В больнице в Москву мне диагностировали перелом основания 5 плюсневой кости. Наложили гипс и сказали не наступать на эту ногу и через неделю сделать повторный снимок для отслеживания динамики. Прошла неделя, нога не...
Здравствуйте. По описанию случая и фото с телефона предполагаем перелом основания 5 плюсневой кости. Назначают гипсовую повязку 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2.Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3 Например, Кальцемин адванс + Нимесулид. 3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели. Препятствий для замены обычного гипса пластиковым в Вашем случае не нахожу, но на ногу все равно наступать будет нельзя. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав. Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Скорейшего восстановления. Вопросы. не халатное ли это отношение врача? У нас нет права давать такие определения. На это есть выше стоящие лечебные учреждения. Или действительно подобный перелом мог зажить за неделю? Нет, переломы за неделю не срастаются.
Повреждение связок
35 ответовЗдравствуйте. 21 числа вечером упала и подвернула ногу, нога болела сильно, но могла идти хромая. Опухла в голеностопе. Утром проснулась, было уже очень больно и тяжело наступать на ногу, поехала на работу, там просидела весь день, вечером поехала в приемный покой, где мне...
Да посмотрел. В доьавок к тому что писал: Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней Ограничение нагрузок 1.5 месяца Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер, 15 октября был перелом латеральной лодыжки без смещения, в травмпункте поставили гипсовую лангету, 30 октября был снят гипс и вместо него использовался ортез со шнурками, 10 ноября уже ходил без него, болевых ощущений и хромоты не было, в декабре возобновил...
1) имеется ли повторный перелом латеральной лодыжки Перелом имеется, а повторный он или нет, нам сие не ведомо. 2) правильно ли поставлен диагноз перелом медиальной лодыжки без смещения (на рентгене не видно перелома) Не знаю, кому не видно, но перелом медиальной лодыжки то же есть. Мне видно. 3) когда можно заниматься спортом с полной нагрузкой на ноги (раньше при таких же прыжках ни каких переломов и растяжений не было) При переломах обеих лодыжек срок в гипсе 8 недель. Контрольные снимки через 4 нед и 8 нед. Потом решается вопрос о снятие гипсовой повязки, если переломы срослись. Разработка около 2-х недель и можно заниматься. 4) Есть ли какой либо способ ускорить консолидацию перелома? С точки зрения доказательной медицины таких способов нет. Но можете принимать Кальцемин адванс по 1т 2р в день (не обязательно).
Здравствуйте. Срочно нужно дополнительное экспертное мнение. Женщина 83года. Сильный остеопороз, садится позвоночник, принимает Габапентин постоянно по 1 табл. Очень болит левая нога, таблетки до конца боли не убирают, но больше говорят нельзя принимать из-за нагрузки на...
действительно, речь идет о переломе дистального отдела бедренной кости (та часть, которая формирует коленный сустав). Я считаю, что в лечении таких пациентов методом выбора является остеосинтез - установка пластины (реже штифта, но тут надо смотреть не только снимки, но и КТ, чтобы решить) - эта методика позволяет максимально рано активизировать пациента, ставить на ноги и прочее. Есть ли риск операции - разумеется, и хирургический и анестезиологический - даже у молодых пациентов даже при небольших операцияъ риск не равен нулю, что уж говорить о пожилом человеке с переломом бедра. НО отсутствие операции, даже в условиях гипсовой иммобилизации (ну или ортезы) существенно затрудняет активизацию, сохраняется болевой синдром, человек не может пользоваться коленом. и если пожилой человек вынужден быть на постельном режиме, часто присоединяются так называемые гипостатические осложнения (то есть связанные с лежачим положением) - пролежни, пневмония, инфекция мочевых путей. так что, когда я работал в городской больнице, мы таких пациентов оперировали в первые 49 часов, проводили консилиум и в обосновании операции всегда писали "по жизненным показаниям" - то есть рассматривали операцию, как средство спасения жизни.
Ребенок в 2 года, повредил ногу
14 ответовДобрый день! Ребенку 2 года. Месяц назад упал, сильно заплакал, не смог вставать на ножку. В травмпункте сделали рентген стопы, перелома не обнаружили, поставили диагноз «ушиб», назначили обезболивающие мази. За неделю никаких изменений не произошло, ребенок по прежнему не...
Здравствуйте. Описанная картина может указывать на то, что после перелома и гипсовой иммобилизации сохранилась выраженная скованность суставов и мышечный спазм. Такое часто бывает у маленьких детей, поскольку они боятся вновь опираться на ногу и инстинктивно её «щадят». Возможным объяснением тугоподвижности стопы может быть ограничение после гипса, а также реакция суставов на травму с накоплением жидкости, что видно по небольшому выпоту в тазобедренных суставах. В подобных случаях обычно рекомендуют контрольное рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в правильности сращения кости. Также часто назначают физиотерапию и лечебную физкультуру, которые помогают восстановить движение стопы и голеностопа. Разминание дома полезно, но без специальных упражнений восстановление может затянуться. Важно обсудить с ортопедом необходимость направить ребенка к специалисту по детской реабилитации или физиотерапевту. Иногда может быть полезна мягкая иммобилизация или ортез, если сохраняется страх наступать на ногу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как продолжать лечение
9 ответовДобрый вечер!Больной оступился почувствовал резкую боль по задней поверхности голени 15 января 2020г больного положили в больницу сразу одели гипсовую лангету пролежав 7 дней в больнице нам назначили Узи мягких тканей после чего сняли лангету и выписали домой через день...
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДМИТРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ ! Почему противопоказана физиотерапия ?
Проведена операция: фиксация проксимального межфалангового сустава спицей, шов сухожилия разгибателя 2 пальца. Выписана из со швами, спицей и гипсом. Рекомендации в выписком эпикризе: перевязки, ЛФК и т.д -гипс до 4 недель после операции; - снять швы через 2 недели; -...
Здравствуйте. каков все таки алгоритм действий при такой травме? Алгоритм в выписке был указан верно. Что делать в данной ситуации? Повторить УЗИ через 2 недели. Нужно быть уверенным, что сухожилие срослось. Если не доверяете врачу УЗИ, то сделайте платно в другом месте и сравните заключения. Удалять спицу или нет? - удалять после подтверждения сращения сухожилия на УЗИ. Можно ли так тянуть? - через 6 недель обычно всегда удаляем. Дольше не держим. Но и раньше 6 недель удаляем редко. 6 недель оптимальный срок фиксации, считаю. Разработку после удаления спицы лучше проводить в отделении реабилитации. Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин. 1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав). 2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел. 3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль. 4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней. Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку. Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью. Помогать здоровой рукой, сознание от боли не терять, лучше несколько подходов. Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола. Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Сломана кость
6 ответовЗдравствуйте, 10 дней назад попала в аварию на байке (нахожусь во Вьетнаме на отдыхе) местные направили в местную больницу, там мне сказали что сломана кость в кулаке на пальце, наложили гипс, закрепили палец и сказали через неделю прийти. Пришла спустя неделю, они провели...
? Да, я посмотрел ваши снимки ? Однозначно необходима операция, так как есть смещение 2-х костей в кисти
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стоит ли перейти на лёгкий труд?
3 ответаЗдравствуйте! В диагнозе указано, закрытый перелом дистальнего метаэпифиза лучевой кости слева без смещения отломков. Травмотолог прописал гипсовая иммобилизация до 5 недель с момента травмы. Гипс снять начать ЛФК. В данный момент рука в гипсе 4 недели. На последнем рентгене...
Здравствуйте. На работу сразу после снятия гипсовой повязки никогда не выписывают. Дают 1-2 недели на разработку, массаж и физиотерапию. Сразу Вы работать не сможете. Кисть не будет сгибаться и будут боли. Если Ваш травматолог отказывается продлить б\л после снятия гипса ещё на пару недель, обратитесь к зав поликлиники. А вот когда пройдёт 2 недели разработки, то по результату будет видно насколько Вы восстановились. Обычно ещё дают справку на лёгкий труд на месяц, но некоторые сразу могут работать. После снятия гипсовой повязки рекомендовано: Электрофорез с кальцием №10 Магнитотерапия №10 Массаж и разработка движений. Лучезапястный сустав при нагрузках бинтовать эластичным бинтом или купить напульсник. Ничего не могу сказать о сращении, поскольку фото рентгенограмм Вы не приложили.