Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что происходит с моим организмом, врачи не могут помочь , испытываю постоянную тревогу , тошноту , головную боль ежедневную с утра до вечера, рвоту по утрам после еды , усталость и головокружение. Невозможно уже жить , все анализы в пределах нормы, лечение антидепрессантами ,...
Добрый день. Вы обращались к неврологу? Кто вам выписывал антидепрессанты? Возможно, необходима коррекция лечения. Чтобы врач подобрал препараты, которые не будут давать таких побочных эффектов. Также важна психотерапия. В данном случае хорошо работает психотерапия в рамках когнитивно-поведенческого подхода.
Низкий фосфор в крови
3 ответаСдавали анализы ребенку 10 лет для ортопеда фосфор, кальций, витамин Д, щелочную фосфатазу (результаты во вложении). Ортопед сказал по поводу низкого фосфора обратиться к нефрологу. Как можно поднять уровень фосфора?
Здравствуйте! При нормальном уровне других показателей минерального обмена, можно сказать, что анализ в допустимой норме. Больше белковой пищи (цельное молоко, творог, мясо, бобовые). Пересдать анализ в динамике через 2-3 недели.
У детского ортопеда на приеме ребенку поставили незрелость тазобедренного сустава. Запрет на массажи/лфк и любой контакт с ножками+перинка Фрейка 1 месяц до контрольного узи. Интересно послушать второе мнение
Добрый день. По описаю узи имеет физиологическую незрелость граничащую с дисплазией с дисплазией (2а). Угол a-должен быть больше 60, b- меньше 55, и там и там значения больше нормы. По описанию ортопеда не определен симптом Щелчка ( также как и на узи не проводилась функциональная проба на стабильность тбс). Есть только ограничение в отведении, не понятно суставы стабильны или нет. Запрет на массаж и лфк пока не понятен. При такой узи картине и осмотру показано: 1 ортопедическое изделие: можно подушку Фрейка или стремена Павлика на 2 месяца ( за месяц сильно не меняется состояние), снимается на купание, процедуры и зарядку. 2. Массаж классический с акцентом на ягодичную область 10 дней 3. Парафин-озокеритовые шортики 10 дней, для улучшения питания суставов и расслабление мышечного корсета. 4. ЛФК на ежедневной основе, без фанатизма, в пределах возможности ребенка. 5. в 3 месяца выполнить рентген тбс в прямой проекции ( узи не подойдет, т.к. не отразит полную картину состояния суставов) плюс осмотр ортопедом с целью коррекции лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь пертеса
1 ответМальчик 3 года подозрение на болезнь Пертеса, к детскому ортопеду только 7 декабря, хромает только утром на одну ногу, насколько опасно ходить сейчас, подозрение на основании рентгена и осмотра ортопеда
Добрый день. В 3 года редко но к сожелению данное заболевание встречается (в личной практики есть такие дети). Необходимо подтвердить диагноз при помощи мрт или кт тбс в обязательном порядке. Если заболевание подтвердится то необходимо исключитб осевую нагрузку на ногу (носим на руках, катается на стуле и кресле), физио лечение, массаж таза и н/к парафиновые апплекации, витаминные комплексы и лфк без нагрузки. Приерепите сам снимок рентгена.
Здравствуйте. Нужна консультация травмотолога-ортопеда. Женщине 66 лет, жалуется на частую боль в правой руке, проведена МРТ диагностика. Дайте пожалуйста рекомендации по дальнейшим мероприятиям в связи с данными диагнозами. Спасибо!
Здравствуйте. У Вас на МРТ имеются 3 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение). 2. Сужение субакромиального пространства до 3 мм (норма от 7 мм). 3. Тотальный разрыв сухожилия надостной мышцы. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Эти 3 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы и сухожилие надостной мышцы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт). Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Остеопения у мальчика 10 лет
1 ответДобрый день! Сыну 10 лет, стоим на учёте у ортопеда с диагнозом идиопатический кифосколиоз. Сейчас сделали рентген. Помогите понять что такое остеопения ,дисплатичная форма позвонков и охпп? Как это лечить.
Здравствуйте. Остеопения - снижение плотности костной ткани, если проще - вымывание кальция. Остеопения предшествует остеопорозу. Показана денситометрия - определение плотности костной ткани и консультация эндокринологу. Пока можно детский кальцийД3 в возрастной дозировке. Диспластичная форма позвонков - варианты изменения формы позвонков в процессе развития. Изменения формы могут быть совершенно разные. ОХПП - остеохондроз поясничных позвонков. Во всяком случае, другая расшифровка этой аббревиатуры мне неизвестна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат рентгена что делать дальше
19 ответовРебенок горбится и уже жалуется на боли в спине. Мы были на очном приеме у ортопеда детского. Нам назначили рентген снимки, выполнили прикрепляем результат описания. Подскажите какое нам требуется лечение
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото самих снимков и фото описания. Желательно прикрепить фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от подбородка вниз со стопами. Виды спереди, сбоку, сзади.
Острая боль в коленях
5 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! У моего мужа бывает периодически острая боль в коленном суставе . Сделал УЗИ, рекомендована консультация ортопеда-травматолога. В нашей поликлинике нет такого специалиста. Помогите пожалуйста 🙏 заключение приложила.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Для Вас важно уточнить степень повреждения менисков. Если она будет 3 ст (разрыв), то показана артроскопия. Консервативное лечение редко бывает эффективным. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, УВТ №7 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Хруст в ноге у малыша
3 ответаЗдравствуйте.малышу 4 месяца.где с месяц стала замечать хруст в одной ноге.а сегодня заметила как красную полосу на ней .в три месяца проходили ортопеда замечаний не было.травм,ударов тоже.что может быть?
Здравствуйте. Полоса не знаю от чего. К ортопедии отношения не имеет. Понаблюдайте пару дней, если не пройдёт, сходите к педиатру или дерматологу. Хруст должен насторожить, если он происходит из ТБС. Это не всегда признак дисплазии, но вероятность есть. Чтобы определить откуда хруст, прикладывают руку к суставу и совершают в нём движения. Так каждый сустав проверяют. Если хруст из коленного сустава или из голеностопа, он опасности не представляет. Хруст без боли у детей признаком патологии не является. Обычное развитие событий состоит в том, что мягкие ткани не успевают за ростом скелета. Скелет склонен устраивать "рывки роста", а мягкие ткани растут с постоянной скоростью. Из-за этого у детей не редко наблюдают широкие суставные щели, и не редко бывают боли роста. При широких суставных щелях в суставах наблюдают вакуум феномен. Суть такова, что при разгибании сустава суставная щель достигает максимальных размеров. В суставе создаётся отрицательное давление и во внутрисуставной жидкости растворяется некоторое количество воздуха. При сгибании сустава суставная щель уменьшается, возрастает внутрисуставное давление и воздух со щелчком выходит из внутрисуставной жидкости. Этот процесс может быть повторен бесконечное количество раз, пока мягкие ткани не догонят кости и не сократят размер суставной щели. Лечить здесь нечего. Протоколы лечения и обследования не предусматривают никаких действий при появлении хруста в суставе без боли (исключая, ТБС). При хрусте в ТБС, рекомендуют повторно сделать УЗИ и обратиться на повторный осмотр к ортопеду для исключения дисплазии. Не болейте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов крови
13 ответовБолит кисть на сгибе , точный диагноз не выставлен, были у ортопеда, ревматолога, неврога, травмотолога. До сдачи крови делали уколы хондрогар, возможно он повлиял на результаты анализа. Сдали кровь , просьба расшифровать.
Игорь, добрый день! По результатам обследования: - уколы Хондрогарда на ваши анализы не повлияли; - признаков острого воспаления на момент сдачи анализа нет, так как общее число лейкоцитов, лейкоцитарная формула и СОЭ (маркер воспаления) в норме; при этом нет признаков аллергонапряженности организма, так как эозинофилы и базофилы не повышены; - признаков анемии или дефицита железа у вас нет, поскольку гемоглобин, гематокрит и весь эритроцитарный блок показателей в норме; нормобласты в норме в абсолютном количестве (нам важны именно абсолютные значения; то что в % - клинически мало значимо); - со свертываемостью порядок, так как тромбоциты и тромбоцитарные индексы в пределах нормы; - уровень кальция в норме; - заслуживает внимания лишь дефицит витамина Д; это состояние может приводить к болям в костях, суставах; вам необходим прием Аквадетрима в дозировке 7000 МЕ в сутки (это 14 капель, принимаются сразу, в один прием, с утра) на протяжении месяца. Через месяц делаете повтор анализа на Витамин Д; если будет ниже 30, то тогда продолжаете прием еще два месяца в дозировке по 2000 МЕ в сутки (это по 4 капли). Затем еще повтор анализа на витамин Д, но уже вместе с кальцием. Кальций может повышаться на фоне передозировки витамина Д, что может плохо сказаться на состоянии организма (такое бывает, если принимать слишком долго большую дозировку).