Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не снижается давление 130/92. Пульс в покое 90, при ходьбе по квартире пульс поднимается до 120
7 ответовНе снижается давление 130/92. Пульс в покое 90, при ходьбе по квартире пульс поднимается до 120. При этом периодически болит сердце (спазмами). Что при этом делать?
Здравствуйте! Необходимо дообследоваться. При таком состоянии , с целью исключения сердечно-сосудистой патологии, целесообразно проведение ЭКГ, Узи сердца, холтеровское мониторирование (нет ли нарушений сердечного ритма, как ведет себя чсс в течение суток в покое и при нагрузке, нет ли ишемических изменений).Вести дневник самоконтроля АД утром и вечером. Исключить патологию щитовидной железы (кровь на ТТГ, Т 4 свободный, Т 3 свободный, УЗИ щитовидной железы) Исключить железодефицитное состояние (кровь на сывороточное железо, ферритин, ОАК)
Здравствуйте, с недавнего времени стала постоянно измерять давление и обнаружила, что оно стало подниматься(особенно к вечеру). Ещё год назад мое рабочее давление было 100/70 и я чувствовала себя хорошо. Но сейчас давление бывает 130/90, а вечером и того больше и это при том,...
Добрый день. Возможно, это реакция на стресс в течение дня. В этом случае помогут все варианты расслабления - легкие успокоительные средства (афобазол, адаптол, травяные средства типа валерьянки, пустырника и так далее), травяные чаи (мята, шиповник и т.д.), легкая прогулка, расслабляющие практики и так далее.
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Всё ли хорошо по холтеру?
7 ответовДобрый день. Помогите пожалуйста, всё ли хорошо с сердцем по Холтеру? Беспокоят приступы тревоги, потливость, "перевороты в области сердца. Анализы всё в норме, УЗИ щитовидки норма, УЗИ сердца и кардиограмма норма.
Здравствуйте, Алина. По результатам обследования все хорошо. ЧСС в норме. Синусная аритмия - вариант нормы. Количество экстрасистол небольшое,в норме. Пауз, патологических нарушений ритма, ишемии нет. Лечение не требуется. Перевороты в работе сердца - скорее всего экстрасистолы, при повышенной тревожности количество экстрасистол может увеличиваться. Обратитесь к неврологу или психотерапевту для назначения противотревожной терапии.
Аллергия на всё
1 ответЗдравствуйте. Девочка 3 года, атопический дерматит с шести месяцев, наследственный, в период ремиссии сдали на аллергены, аллергии практически на всё, кроме гречки и мяса. То есть все крупы включая овсянку, рис, пшеницу, все фрукты, пыльца, животные и так далее, все...
Добрый день! Ничего с этим не делать. Забыть и кормить ребенка нормально
Здравствуйте. Я прошу совета по поводу периодически повторяющихся у меня приступов. В нормальном своём состоянии я спокойна, состояние ровное, более-менее адекватное настроение нормальное. Потом начинает постепенно, сначала незаметно нарастать напряжение. Тому способствует...
Здравствуйте! То что вы описываете похоже на тревожную симптоматику. В таких случаях назначается фенибут, адаптол или магний в6 курсом по 1 т два раза в день месяц, или анксиолитики атаракс, грандаксин или стрезам курсом по 1 т два раза в день месяц. Если симптоматика не пройдет, показано назначение антидепрессантов, т.к. тревожные состояния согласно клиническим рекомендациям лечатся антидепрессантами с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин), первое время в сочетании с анксиолитиками (атаракс, грандаксин, стрезам, тералиджен), курс лечения антидепрессантами длительный, от 6 месяцев и более с момента нормализации состояния+психотерапия. Запишитесь пожалуйста на прием к психотерапевту. Сдайте кровь на ТТГ, свободные Т3 и Т4, АТ к ТПО, ферритин, общий и биохимический анализ крови, витамин Д, пройдите ЭКГ, чтобы исключить другую патологию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В груди всё хрипит
2 ответакашля нет,но плохо отхаркивается.Пью мукалтин,курить бросила 1,месяц назад.Хобл средней тяжести.Слабость,потливость.Принимаю всё лечение что назначил врач-формотерол,спирива,сальбутамол
Здравствуйте! Необходим очный осмотр, чтобы оценитть наличие или отсутсвие обострения ХОБЛ. Мукалтин в Вашей ситуации не поможет, при трудноотделяемой мокроте при диагнозе ХОБЛ и при отказе от курения (когда затрудняется отхождение мокроты) нужны муколитики (это ацетилцистеин 600мг 1 раз в сутки или 200мг 2 раза в сутки утро\обед на 5-10 дней после еды).
Добрый день к меня уже месяц как скачет температура утром 36.5 а днём уже доходит до 37.3 потом очень быстро снижается к 37 а вечером нету температуры.Чувствую себя хорошо только лоб и щёки тёплые.Сдал анализ мочи крови на Covid всё нормально всё сделали узи всё...
Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее.
Доброе утро! Я 7 дней назад принимала мирюлит 2 таблетки через 2 часа ещё 2 , было много кровотечений , больше никаких таблеток после Обезболивающих не принимала . Сегодня утром проверяла тест на беременность показывал «положительный» Что это может значит ? Я на третьей неделе
Здравствуйте. После прерывания беременности ХГЧ падает постепенно и поэтому тест пока может показывать вторую полоску, Если хотите отследить снижение ХГЧ то лучше сдавать кровь с интервалом в 48 часов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перед месяными начало колоть в области правого, а после левого яичника, при мочеиспускании или просто когда спала. За весь цикл презерватив не рвался и без защиты не было ПА. Задержка 2 день, не знаю что делать
Здравствуйте. Возможно воспалительный процесс или гормональный сбой. Беременность исключена. Сделайте УЗИ органов малого таза.