Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снижение лейкоцитов при химиотерапии
7 ответовЗдравствуйте! Маме 62 года, РМЖ Люминальный B her2 позитивный T1bN0M0. Назначена адъювантная ХТ Паклитаксел+трастузумаб еженедельно 12 введений. 23 апреля было первое введение (по какой-то причине не проводили премедикацию дексаметазоном и блокаторами гистаминовых...
Здравствуйте! 1) Могло ли отсутствие премедикации привести к снижению лейкоцитов? (до начала ХТ лейкоциты 3,92) Не могло Премедикация не влияет на вероятность развития нейтропении 2) На какой срок максимально можно перенести второе введение без снижения эффективности ХТ? 1-2 недели - совершенно не критично и никак не скажется на эффективности 3) В нашем онкоцентре не проводят химиотерапию, если лейкоциты ниже 4.0*10*9/л. В рекомендациях минздрава по лечению РМЖ написано, что введение паклитаксела может проводиться при АЧН 1,0*10*9/л и количестве тромбоцитов 100*10*9/л. Если не ошибаюсь, в нашем случае количество нейтрофилов 56,10% от 2,76 (лейкоциты), то есть 1,548*10*9/л, и количество тромбоцитов 195*10*9/л. Было ли решение о переносе ХТ обоснованным? Очень часто наша отечественная онкология и химиотерапевты занимаются "перестраховкой" и часто совершенно необоснованно! Например, вводят профилактически Г-КСФ - что по всем международным подходам недопустимо! или ждут роста нейтрофилов до 1.5 или даже до 2! Вы совершенно правы! Уровень лейкоцитов не имеет никакого значения Оценивают ТОЛЬКО нейтрофилы Паклитаксел можно вводить при уровне нейтрофилов 1.0 и выше 4) Вчера было 2 укола преднизолона и третий сегодня утром, после третьего укола покраснело и немного припухло лицо, нужно ли что-то с этим делать и можно ли продолжать инъекции? Это нормальная реакция на Преднизолон - но, если честно при такой неглубокой нейтропении не вижу в нем вообще никакого смысла
Консультация
8 ответовДобрый день. У меня рак яичников 3 стадия. Карцимотоз , аденокарцинома. Провели 4цикла ПТХ. Доцетаксел+циплатин. 22.09.23. Г. Лапаротомия. Экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника. 6 циклов ХТ. 2 кл.гр. Сделали анализ ИГХ. 17.04.2024г. обнаружен дефицит...
Здравствуйте При дефиците в системе генов HRD после завершения 6 курсов платиносодержащей химиотерапии вне сомнений показано проведение поддерживающей терапии Олапарибом/Талазапарибом
Подскажите пожалуйста что делать. На хт не берут, так как не передвигается самостоятельно. Как можно выслать выписку и все исследования, анализы
Здравствуйте Пока не получил от Вас документов - отвечу по имеющимся данным Судя по всему речь идет о 4 стадии мелкоклеточного рака легкого, с множественными метастазами Это крайне агрессивная опухоль, которая требует незамедлительных мер по лечению Основа лечения такой опухоли - это химиоиммунотерапия - по схеме Этопозид +Цисплатин(Карбоплатин) + Атезолизумаб При поражении головного мозга (и даже без него!!) обязательно добавляют к лечению лучевую терапию на головной мозг - тотальную или прицельную на отдельные очаги Мелкоклеточный рак легкого часто осложняется двумя состояниями: 1- дислокационный синдром ввиду отека мозга из-за метастазов - это требует противоотечной терапии 2- синдром верхней полой Вены - так же требует противоотечной терапии и скорейшего начала химиотерапии Если пациент нетранспортабелен - то важно понимать причину этого Если это обусловлено поражением головного мозга - то после назначения противоотечной терапии врачом-неврологом пациент госпитализируется в онкологический диспансер для лучевой терапии и лекарственной терапии Более подробно отвечу после документации и Вашего описания ситуации
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РМЖ, тамоксифен и Гозерелин
1 ответДобрый день! Диагностирован РМЖ. Операция подкожная мастэктомия с установлением импланта. Люминальный B, HER2-негативный. pT2N0M0, G2, L1, V0, R1 Назначили ХТ 4 курса, лучевая, тамоксифен. С четвертым курсом ХТ вкололи Гозерелин. До этого месячные были регулярные, 44 года. До...
Добрый день! Вам яичники удалили?
Здравствуйте, рак молочной железы, 2 ст. Радикальная мастектомия. Прошла 5 ХТ из 8. Из за низких лейкоцитов онкологи назначают Деринат..После каждого курса ставлю по 10 уколов. Можно ли так много? Уже вливаю его литрами... Читала, что нет. Но доктор назначает только этот...
Здравствуйте на АИТ препарат не влияет. Для повышения лейкоцитов обычно используют другие препараты-лейкостим например.
Рак молочной железы
1 ответДобрый вечер! У меня рмж, 1а Т1сNOMO, ламинальный типА ИГХ 1b164-67/21 G2 HER2-neu-0 ( негативная экспрессия), ER-8 , PR- 8 бал. Ki67-19% после операции правой груди, но мне не делали ХТ, не ЛУ, назначили анастрозол. Нужно делать химиотерапию или лучевую?
Здравствуйте! Объем оперативного лечения какой? Мастэктомия или секторальная резекция? Химиотерапия проводится при поражении более четырёх лимфатических узлов, по тем данным которые в тексте лимфоузлы не поражены. Лучевая терапия проводится если была секторальная резекция, если была мастэктомия то и лучевая терапия не нужна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Serratia marcescens
6 ответовДоброго времени суток. У супруга онкология, НЭО подвздошной кишки. Выведена илеостома, от которой больше проблем чем от онкологии: обезвоживание, ослабление организма, нехватка витаминов и пр., так как выходит все в жидком виде постоянно. Ослаблен иммунитет после...
День добрый а какие жалобы/симптомы со стортны уролгии? По ОАМ лейкоциты повышены незначительно, при воспалительных изменениях и жалобах и при Serratia marcescens 10*7 в моче у онкопациентов обычно требуется лечение антибиотиками, даже если лейкоциты умеренные - иммунитет после ХТ и общее состояние повышают риск осложнений. Еще обращает на себя внимание глюкоза в моче (при этом в крови - норма) т.е. вряд ли СДиабет, а скорее перегрузка/повреждение канальцев + обезвоживание. Креатинин тоже высокий (признак того что почки "сильно напрягаются". По хорошему - нужна консультация НЕФРОЛОГА. По поводку АБ - если жалобы есть, я бы подстраховался Левофлоксацином 500 мг/сут 7 дней, далее по динамике и результатам консультации нефролога.
Добрый день. У отца аденокарцинома кишечника, сделали операцию удалили часть кишечника без вывода стопы два года назад. ХТ не назначили из-за фибрилляции предсердий. В августе 2023 на КТ обнаружен метастаз в кости 44*62 и печени 86*116. Мутации MSI не обнаружены. Обнаружены...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста последнюю выписку, свежие анализы крови. Сколько процентов времени отец лежит?
38 лет, ТНРМЖ, ст.1А (T1cN0M0, G3) с сентября 2025 г. В октябре (1м этапом) органосохранная операция (лимфоузлы и края резекции чистые, лимфоваскулярная инвазия не выявлена), затем 4АС и 12 паклитакселов. Уже после операции пришло подтверждение мутации BRCA1. Сейчас...
Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям по лечению рака молочной железы, конкретно с вашим диагнозом и гистологическим подтипом что лучевая терапия, что мастэктомия должны выполняться ориентировочно в пределах 4–6 недель после окончания ХТ. Ждать 3-4 месяца, я считаю, это необоснованно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
через неделю после химиотерапии по рекомендации врача (РМЖ) сдала общий анализ крови, 14 апреля сдавать для следующей, что нужно пропить, или колоть или же если будут такие результаты на хт пропустят, по анализам вижу, что есть отклонения от нормы, но что с этим делать не...
Здравствуйте Анализ от 06.04 без клинически значимых отклонений. Рекомендации, что делать пи падении уровня нейтрофилов, написаны в 5 пункте выписки. Но сейчас анализ хороший. Планово анализы обычно сдают 1 раз в неделю с 1го дня химии, и при повышении температуры 38С и выше (внепланово), при ухудшении самочувствия.