Что вас беспокоит?
Отказ от лучевой терапии и сроки проведения профилактической мастэктомии
38 лет, ТНРМЖ, ст.1А (T1cN0M0, G3) с сентября 2025 г. В октябре (1м этапом) органосохранная операция (лимфоузлы и края резекции чистые, лимфоваскулярная инвазия не выявлена), затем 4АС и 12 паклитакселов. Уже после операции пришло подтверждение мутации BRCA1. Сейчас подходит к концу лекарственное лечение, далее была запланирована лучевая, но я хочу от нее отказаться и сделать профилактическую мастэктомию. Хирург говорит, что после окончания химиотерапии в моем случае можно выполнить операцию хоть через 3-4 месяца, даже с учетом отказа от лучевой - риски местного рецидива в этот период минимальны. Звучит будто бы немного сомнительно, если учесть, что ЛТ после ХТ (если не оперироваться) надо начать через 3-4 недели… могли бы вы как-то прокомментировать это? Насколько безопасно отказаться от лучевой и провести операцию спустя 3-4 месяца после окончания ХТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям по лечению рака молочной железы, конкретно с вашим диагнозом и гистологическим подтипом что лучевая терапия, что мастэктомия должны выполняться ориентировочно в пределах 4–6 недель после окончания ХТ. Ждать 3-4 месяца, я считаю, это необоснованно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Вариант действий как отказ от лучевой терапии, с условием, что будет выполнена профилактическая мастэктомия, является допустимым. Это связано с тем, что учитывая диагноз и результаты послеоперационной гистологии, в объем лучевой терапии, нет необходимости захватывать регионарные лимфоузлы. Проводится облучение оставшегося объема молочной железы.
По срокам, действительно по окончанию химиотерапии - лучевую терапию необходимо провести в период 4-6 недель. Профилактическую мастэктомию в том числе необходимо провести в период 4-6 недель по окончанию химиотерапии.
Поэтому лучше этот момент обсудить с врачом, который будет проводить операцию, для проведения лечения в более ранний период времени.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если вы решили провести профилактическую мастэктомию, учитыаая что нет лимфоваскулярной инвазии и поражения лимфоузлов, можно обойтись и без лучевой терапии. Однако срок выполнения оперативного лечения не должен быть более 6 недель.
Поэтому ждать 3 месяца не рекомендуется и лучше обсудить этот момент на консилиуме, который должен быть проведен, в таком случае.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если сроки адъювантной лучевой терапии достаточно четко регламентированы и должны быть соблюдены после химиотерапии, то для мастэктомии таких чётко обозначенных сроков не существует
И нет никаких данных о том, что проведение операции даже через несколько месяцев хоть как-то повышает риск рецидива
Поэтому, по всей видимости, лечащий врач прав
Принятый ответ
Здравствуйте. После органосохранной операции при вашем типе опухоли лучевая терапия это стандарт для снижения риска местного рецидива, и её обычно начинают в течение нескольких недель после химиотерапии. Профилактическая мастэктомия при BRCA1 может рассматриваться как альтернатива облучению, но это решение принимают на консилиуме с учётом всех факторов.
По срокам. длительная пауза в 3-4 месяца выглядит менее предпочтительной, чем выполнение одного из этапов (ЛТ или операция) в более ранние сроки после ХТ. В практике стремятся не затягивать локальное лечение, чтобы не терять контроль над заболеванием. Оптимально обсудить это именно на консилиуме и синхронизировать сроки операции или ЛТ без значительных задержек.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202415 ответов
- 26 Июля 202416 ответов
- 17 Декабря 20246 ответов