Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Псориатический артрит
2 ответаДобрый день! 5 лет назад поставили диагноз псориатический артрит, назначили метипред, метотрексат (было 2,5, сейчас 10 мг в неделю), найз и витамины. Метотрексат не помогал ни тогда, ни сейчас, состояние очень сильно ухудшилось, вынуждена сидеть на метипреде (4 мг в день)...
Добрый день! Метотрексат - основной и самый важный препарат для лечения псориатического артрита. Но его основное действие не в мгновенном обезболивании после приема, а в том, что он подавляет аутоиммунный процесс (основную причину). Для того, чтобы он работал и помогал вам войти в ремиссию - должно быть соблюдено 2 условия: А) Длительность приема. Это препарат накопительного действия. Его эффект оценивается не ранее чем через 3 месяца постоянного в полной (!) терапевтической дозе Б) Доза. Рабочая доза метотрексата для лечения псориатического артрита от 20 до 30 мг/ неделю. Доза 10 и тем более 2,5мг - абсолютно недостаточна для лечения, поэтому вы и не ощущаете никакого эффекта на всем протяжении приема. От метипреда надо уходить, уже есть риск гормонозависимости. Метипред был только «мостиком» на тот период пока вы накапливаете нужную дозу и концентрацию метотрексата. А сейчас получается, что гормонозависимость формируется, активность болезни - большая, метипред убирают, а взамен организму ничего не дают. Ваши действия сейчас: 1. Сдать анализы для оценки возможности повышения дозы метотрексата и интенсивности его повышения. ОАК, билирубин, алат, асат. При нормальных значениях - увеличивать дозу метотрексата по + 2,5 мг в каждый приём, пока не дойдёте до целевой дозы 20 мг/ нет 2. Метипред начать снижать по 1/4 в 14 дней до отмены ПОСЛЕ достижения целевой дозы метотрексата. 3. Суставной синдром купировать НПВП - мелоксикам, кетопрофен, диклофенак. Все это должно происходить под контролем ревматолога, так как манипуляции серьёзные и требуют отслеживания показателей и активности. Здоровья!
Эликвис и метипред
6 ответовЖенщина 84 года, в настоящее время принимает эликвис по 2,5 мг 2 р/сут в связи с повышением Д-димера после перенесенной коронавирусной инфекции. В анализе от 14 апреля Д-димер 1802 мкг/л (норма ниже 550), фибриноген (4,52 г/л при норме до 4,00). Также пару дней назад был...
Здравствуйте. Профилактической дозы Эликвис 2,5 мг 2 раза здесь будет достаточно. Побочные явления -это возможные вероятные, но не означает, что они обязательно разовьются.
АФС и назначение
2 ответаЗдравствуйте. В анамнезе 2 зб, срок 9-10 недель и 6 недель. После сдачи анализов на полиморфизмы системы свертываемости крови назначили ещё ряд анализов(все результаты прилагаю). Затем лечение: ангиовит, омега 3, флебодиа 600, метипред, деринат, иммуновенин или габриглобин...
Здравствуйте, Ксения, по вашим анализам и анамнезу можно поставить вероятный АФС В этом случае назначение иммуновенина и подобных препаратов не требуется У вас дополнительно имеется снижение толщины эндометрия и пограничное значение Гомоцистеина - в качестве подготовки к беременности вам необходим приём Ангиовита по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, далее приём Фолиевой кислоты по 400-800мкг ещё в течение 1 месяца минимум, приём Вессел дуэ по 1капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев для нормализации состояния эндометрия При наступлении беременности приём метипред по 1/2т в течение 1 триместра и назначение низкомолекулярных гепаринов - например клексан по 0,4 1 раз в день подкожно в течение 1 триместра или возможно на протяжении всей беременности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кашель и желтая мокрота
11 ответовПять дней назад сильно першило горло, спасалась лизобактом. Вчера начался сухой кашель, начала принимать ренгалин и коделак бронхо. Температуры не было. Сегодня начался насморк из носоглодки вязкий комок бледно желтого цвета. Нос немного заложен, но дышит. А утром и вечером...
Пока думаю рановато, достаточно аналализа крови. Приемом антибиотиков без показаний вы также можете придавить иммунитет, поэтому в следующий раз так делать не стоит, азитромицин лучше допить уже 3 дня, чтобы избежать резистентности 🙏🏼
Повышен ва при беременности
7 ответовЗдравствуйте, мне 41 год, беременность с пом.эко, 13 недель завтра. Последние два года 2 раза восполялись суставы, в течении трех дней сами проходили. В беременность сильное воспаление суставов было на 6 неделе беременности, воспалились коленные суставы, мазала вольтареном...
терпения Вам и легкой беременности!)
Здравствуйте! Я беременна, нахожусь на сроке 6.5 недель. Это моя четвертая беременность. Первая закончилась благополучными родами 3 года назад, следующие две перестали развиваться на сроке 13 и 9 недель. Я прошла обследование на уровень гормонов, инфекции, пять...
Пожалуйста и лёгкой вам беременности)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разлизывает попу кошка
6 ответовЗдравствуйте. У кошки проблема. Стабильно разлизывает попу. Началось около 5 лет назад… ветеринары не могли сначала понять в чем дело. Антибиотики не помогали. Помогал только укол дексметазона. Месяца на 3. Потом опять разлиз. Пришли к выводу что аллергия…также переодически...
Здравствуйте. В данном случае можно предположить атопический дерматит у животного. При неэффективности глюкокортикоидов для купирования зуда можно пробовать терапию препаратом апоквел в дозе 1-1,2 мг/ кг веса 2 р/ сутки. Динамика оценивается в течении 2-х недель, при улучшении в дальнейшем можно переходить на прием препарата 1 р/ сутки в той же дозе.
Добрый день. Моей бабушке 83 года. С 80 лет имеет заболевание: хроническая интерстициальная пневмония. Было сильное падение веса- до 40 кг при росте 150, сатурация была 85-90. И рвота почти каждый день. Постоянный кашель. Лечение: по 1 таблетке метипреда 4 мг в день. Имеется...
Здравствуйте. Кислородный концентратор нужен, объемом 3-5 литров в минуту. Преднизолон придется оставить, можно попробовать Полькорталон в той же дозе, но кардинально ничего не изменится. КТ лёгких давно делали? Анализы крови сдавали? При одышке можно ситуационно использовать Беродуал спрей до 6 раз в сутки.
Системная склеродермия
2 ответаЗдравствуйте,очень надеюсь на Вашу помощь ! Мне 32 года .Беспокоит следующее.В течении 2 лет ежедневно субфебрильная температура 37,1-37,3.,постоянная усталость и слабость.Вечером температура снижается .Ночью норма.Обследовала все системы организма по полной программе .ОАК...
Тактика неверная. Тем более, что если даже это и склеродермия, при ней противопоказаны гормоны в таких дозах из-за риска развития склеродермической почки. 4 мг метилпреднизолона в день и плаквенил или метотрексат в качестве базиса, смотреть, что клинически поможет. Я бы начала с плаквенила, правда его сейчас проблема достать, им коронавирус лечили. Иммуноблот надо делать раз в три месяца. Пока это недифференцированное заболевание соединительной ткани. И как бы ни было это психологически сложно, надо ждать пока оно дифференцируется . Время поставит диагноз. Назначение малой дозы гормона и базис в ревматологии оправдано и без точного диагноза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Диагноз бесплодие. Не наступает беременность даже при ЭКО. После обследования у гематолога обнаружен антинуклеарный фактор, титр 320, ядерное свечение. Врач предположил, что именно это служит причиной неудач. Прописан прием метипреда с ежемесячным контролем титра...
Здравствуйте, АНА это собирательное обследование, на вынашивание и зачатие не повлияет, если вы обследованы по антифосфолипидному синдрому и он не выявлен