Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена препарата от давления
1 ответДобрый день. Муж, 46 лет. На фоне гломерулонефрита наблюдалось повышенное давления 160/100, нефролог назначил хартил 10 мг, принимаю в течение 2 недель, давление снизилось, но наблюдаю побочные действия: сухой кашель по утрам, снижение либидо. Чем заменить ?
Здравсвуйте! Очевидно, у вас непереносимость группы ингибиторов АПФ. Можно попробовать перейти на группу сартанов: например Лозартан 50 мг 1 раз в сутик, при необходимости доза увеличена до 100 мг/сут, в последнем случае возможно применение 2 раза/сут. Или Валсартан 80 мг утром, при необходимости доза может быть учеличена до 160 мг, применение 80 мг 2 раза в сутки. Необходимо вести дневник АД, утром, после сна, натощак измерять АД, данные записывать в дневник АД, для оценки эффективности терапии. При неэффективнсти монотерапии, рассмотреть возможность комбинированной терапии. Выздоравливайте.
Анализ на преэклампсию расшифровка
11 ответовДобрый день,нефролог рекомендовала сдать дополнительно анализ изза бедка в моче, прошу расшифровать, есть ли преэклампсия? Давление в норме, веду дневник, ежедневно. Вес набор за вмю беременность 17 кг, срок 37 недель, по узи крупный плод.уже 3200.
И даже только - давление и белок. Даже отеки можно оставить несколько в стороне. Белок - раз в деле участвует нефролог - от чего-то типа пиелонефрита. Для остатков настороженности можно ограничить соль до 5 гр/сут (по-русски - недосаливать втрое.) Все у вас хорошо.
Замена лекарств
13 ответовДоброе время суток. Врач нефролог на приеме прописал лекарство Даграблог 80 мг. До этого от подагры пила Фебукостат, но мочевая кислота не уменьшилась. Никакой информации , отзывов (кроме инструкции) нигде не нашла. Подскажите, что это за лекарство Даграблог?
Здравствуйте. Действующим веществом препарата Даграблог явлется фебусосотат, производство - Хорватия. Это дженерик ("аналог"). Оригинальным препаратом фебуксостата являестя Аденурик Назначается любой фебуксостат в стартовой дозе 80 мг, через 2 недели смотрим уровень мочевой кислоты. Если он не достиг целевого значения (как правило это 190-300), то дозу увеличиваем до 120 мг. Возможно, вам фебуксостат не нормализовал мочевую кислоту, потому что доза не была увеличена или препарат был недостаточно хорошего качества. Вообще фебуксост, даже неоригинальный, довольно мощно снижает мочевую кислоту
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемодиализ с трансплантантом
5 ответовПопала на гемодиализ с пересаженной почкой спустя 20 лет, креатенин 400. Нефролог отменила все поддерживающие почку препарата, сказала наблюдать за температурой потому что возможно начаться отторжение. Подскажите пожалуйста на сколько это верное решение по отмене всех препаратов
Здравствуйте. Если пересаженная почка спустя 20 лет утратила функцию и начат гемодиализ, постепенная отмена иммуносупрессивной терапии действительно может быть обоснованной. Однако полная отмена всех препаратов подходит не всем -тактика зависит, в частности, от возможности повторной трансплантации. Если повторная пересадка рассматривается, желательно обсудить отмену иммуносупрессии с трансплантологом, поскольку слишком быстрая отмена может повышать риск сенсибилизации. Ориентироваться только на температуру недостаточно: важны также боли в области трансплантата, его болезненность, воспалительные изменения и общее состояние.
Красные точки на головке
4 ответаПосле мастурбации со смазкой на головке появляются красные точки, не беспокоят, после тридерма всё проходит, бакпосев спермы и исследования на ипп прикрепил
Здравствуйте! Вероятно это реакция на смазку. Поэтому рекомендуется применять лубриканты другой марки. Сейчас можно принимать Цетрин по 1 т. 1 раз в день в течение 7 дней. ИППП по анализу нет. Лечение не требуется. А полового партнёра нет? Мастурбацией не рекомендуется часто увлекаться, так как это неестественный, механический процесс, когда целью является доставление себе удовольствия. Чрезмерная мастурбация может привести к проблемам в половой жизни в будущем, в том числе сформироваться психологическая зависимость. Обычный половой акт не будет приносить возбуждения, так как во время мастурбации идёт гиперстимуляция. Сейчас допускается мастурбация 2-3 раза в неделю, а с появлением полового партнёра вовсе исключить.
Анализ мочи у младенца 11 месяцев
19 ответовДобрый день. Младенцу 11 месяцев. Сдавали общий анализ мочи на фоне выделений из влагалища - был бакпосев ранее, прилагаю. Просьба прокомментировать анализ мочи.
Здравствуйте. Моча: повышены лейкоциты 86 и эритроциты10, в моче белок, но цилиндры не обнаружены это хорошо. В моче нитриты и лейкоцитарная эстераза. Картина указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях, наиболее вероятно цистит. Отсутствие цилиндров снижает вероятность пиелонефрита, но не исключает его полностью. Бак посев из влагалища Эшерихия Коли и Стрептококк Агалактия 10 в 4 степени. Это свидетельствует о колонизации или инфекции нижних отделов мочеполового тракта. Во влагалище кишечная Флора попадает из ануса при неправильном подмывании при неправильном ношении белья , едят он его к сходил по большому в подгузник и долго наложился в каловых массах при запорах. Это создаёт риск восходящей инфекции в мочевой пузырь. Важно: подтвердить ИМП посевом мочи (чистая утренняя порция, лучше катетером). Начать лечение антибиотиками при подтверждении инфекции. Строго соблюдать гигиену: подмывать спереди назад - от лобка у копчику, НЕ наоборот! менять подгузник после стула, избегать задержки испражнений. Высокий уровень стрептококка B (ГСБ) - у новорождённых и детей до года он может быть не только безвредной колонизацией, но и причиной инфекций, включая цистит, пиелонефрит и др и требует внимания -может быть фактором риска рецидивирующих инфекций. Консультация нефролога/уролога обязательна. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острый цистит
1 ответОбострение цистита Общий анализ мочи лейкоциты 100 Бакпосев показал E.Coli 10^6 Чувствителен ко всем антибиотикам, везде проставлено S Фуродонин не помогает
Здравствуйте, Наталья. Ситуация понятна: высокая бактериальная нагрузка в 10 в шестой степени и отсутствие эффекта от Нитрофурантоина говорят о том, что препарат не справился с задачей, возможно, из-за недостаточной концентрации в очаге воспаления или особенностей метаболизма. То, что бактерия чувствительна ко всем антибиотикам — это хорошая новость, значит, проблема не в резистентности, а в выборе средства. Нитрофурантоин сейчас часто считается препаратом резерва, а для таких случаев препаратами первой линии являются фосфомицин (например, Монурал) или цефалоспорины третьего поколения. Я не могу выписать вам рецепт дистанционно, поэтому вам необходимо обратиться к врачу-урологу или терапевту очно для назначения корректной терапии, скорее всего, это будет однократный прием фосфомицина или короткий курс другого антибиотика. До визита к врачу можно принимать спазмолитики для снятия боли и пить больше жидкости, исключив острое и соленое. Если поднимется температура или появится боль в пояснице, вызывайте скорую помощь.
Пятно на языке
12 ответовПоявилось пятно на языке, сдала бакпосев из зева, обнаружили стафилококк 10 в пятой степени, какое лечение в этом случае, надо лечить мужа?
Здравствуйте, Светлана) Сможете еще добавить фото самого пятна на языке? Streptococcus agalactiae является условно-патогенной бактерией, то есть она есть в полости рта у всех, но при снижении иммунитета например, ее титр растер и она уже становится патогенной. По анализу титр больше 10*5 , поэтому рекомендовано лечение. В таблице есть антибиотики, к которым у мужа чувствительность ( s) и резистентность ( r). Резистентность означает, что антибиотик этой группы эффекта не даст. Лечение заключается в приеме антибиотиков. Прием пробиотиков, чтобы восстанавливать микрофлору. Антибиотик выписывает врач очно, он дает рецепт. Поэтому стоит посетить стоматолога еще очно. Местно полоскание антисептическими растворами( хлоргексидин, мирамистин) не более 5-7 дней. Для повышения местного иммунитета таблетки для рассасывания «Имудон» Гигиена. Чистка зубов 2р в день, использование ирригатора/ зубной нити ежедневно. У мужа есть ли жалобы или признаки инфекции?
Сдавала общий анализ мочи, нашли лейкоциты, сдала бакпосев мочи -нашли кишечную палочку.Чем лечить? Есть проблемы с желудком, удалён желчный в конце октября.
Здравствуйте! Прикрепите результат ОАМ. Какие жалобы на данный момент?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Каликопилоэктазия у ребенка 6 месяцев
14 ответовдобрый день! пациент мальчик 17.12.2025 года рождения. посмотрите результаты узи и сориентируйте что необходимо делать дальше. критичны ли отклонения? может ли пройти с возрастом? в чем может быть причина? узи нам назначил нефролог при выявлении оксолатов в моче.
Здравствуйте. Каликопиелоэктазия это расширение чашечно-лоханочной системы почки. У грудничков это чаще всего врожденное состояние, которое само по себе не является болезнью. В большинстве случаев она вызвана транзиторной незрелостью мочевыводящей системы и проходит самостоятельно к году жизни. Причинами являются: Физиологическая незрелость , а именно несовершенство нервной регуляции или клапанного аппарата мочеточников. Анатомические особенности: Врожденные сужения (стриктуры) или перегибы мочевыводящих путей. В большинстве случаев расширение протекает бессимптомно и выявляется на плановом УЗИ. У детей первого года жизни с незначительной степенью каликопиелоэктазии обычно выбирают выжидательную тактику с регулярным контролем УЗИ, раз в 4-6 месяцев. Если расширение не нарастает и нет инфекций, лечение не требуется. Единственное, при любом заболевании( ОРВИ) рекомендуется в каждую болезнь сдавать общий анализ мочи, вне болезни достаточно сдавать его раз в 3 месяца.