Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Ситуация такая. Нашей бабушке 85 лет. 09.10.2024 упала в огороде на живот, сильнейший болевой синдром. В предыдущем своем вопросе я описывала всю историю. Мы ее доставили в травму. Сделали рентген. Переломов не обнаружили, сказали сильный ушиб. Отправили...
Здравствуйте. МРТ не видит, есть остеопороз или нет. Косвенно о наличии остеопороза можно судить по рентгенограммам. Если есть - прикрепите. Так же для диагностики остеопороза нужно выполнить денситометрию. Это такое специальное рентген исследование. По этому исследованию определяют степень остеопороза и начинают его лечить. Так же необходим анализ крови на Са и витамин Д. Переломы на фоне остеопороза - это всё равно переломы, а не ушибы. Такие переломы называются патологическими. Они срастаются, если лечить остеопороз. Если по денситометрии подтвердится остеопороз, то назначается внутривенное введение препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Делают капельницы - по 1 капельнице один или два раза в год в зависимости от степени остеопороза. Этот препарат заставляет кости поглощать кальций из крови и остеопороз излечивает. Так же этот препарат успешно сращивает остеопоротические переломы. Ходить нельзя минимум 6 недель. Если бабушку привязать к кровати не реально, и она всё равно будет ходить в туалет, то купите ей корсет пояснично-крестцовый. Он хоть чем-то поможет. Коррекция рекомендаций после денситометрии.
Отмена Метипреда
1 ответЗдравствуйте! У мамы ревматоидный артрит лет 15 уже,сейчас ей 60 лет. С ноября 2023 доктор назначила Метипред по 2 таблетки в день, Метотрексат 20 мг+фолиевая 5 мг на следующий день 1 раз в неделю , Сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день, Кальцемин эдванс по 2 таблетки в...
Здравствуйте. 1. Сказать, хватит ли только сульфасалазина сложно. Не исключено, что может не хватить. Пока про повышение дозы сульфасалазина не говорим. Если состояние начнёт ухудшаться, то нужно будет повысить дозу до 3г/сут. 2. Так как есть сложность в послеоперационном периоде, метотрексат сейчас принимать не советую. 3. Остеогенон - препарат без доказательной базы. К приему не рекомендован. 4. Золедроновую кислоту (акласту) сейчас также не советую вводить, так как сложный послеоперационный период. Я бы советовала подождать пока швы начнут заживать. Вообще после операции можно вводить акласту через 2 недели, но это в тех случаях, когда послеоперационный период стандартный.
Назначения при отеке голеностопа
4 ответаУ меня рецедив после условного Бехтерева 2 года назад. Жду аццп, остальные показатели в норме. Включая срб и соэ. Насколько в данном случае оправданы назначения и гормоны? Стоит ли искать аналог Метипреду? Диагноз: Основной: Анкилозирующий спондилит, HLA-B27 позитивный,...
В данном случае, с учётом того, что есть доказанный периферический артрит одного сустава, нет высоких срб, соэ, поражения позвоночника, тут есть два варианта - вернуть вам сульфасалазин 2-3 грамма в сутки, если в течение 3-4 мес будет сохраняться боль и отёчность ( можно смотреть динамику по УЗИ) , тогда менять на метотрексат 15 мг/нед ( он более сильный препарат при стойком артрите). В гормонах я вообще смысла не вижу. Если у вас нет менопаузы, то вы спокойно пьёте только витамин Д ( желательно сдать его уровень, чтобы точно дозу подобрать). Но 2000 ед в сутки у всех больных с ревмопатологией должен быть. Кальций только при отсутствии в питании кальция и назначения гормонов ( я не виду показаний, повторюсь) , 500 мг/сут думаю будет вам достаточно, если питание полноценное. НПВП если по мрт более 2 лет ремиссия по активному сакроилииту, нет новых эрозий, тогда можно рассмотреть вопрос в отмене. Если менее 2 лет, продолжить в меньшей дозе типо аркоксиа 60 мг/сут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у моей Мамы (пенсионер 63 года) нормотензивная гидроцефалия. 25/10/2023 Сделали шунтирование с выводом в брюшную полость (давление шунта сделали 120 мм 25/10/2023 во время операции, после возникновения гематомы 20/11/2023 сделали 160 мм. р.с. чтобы мозг давил на...
Здравствуйте. К сожалению, без операции не срастётся. Нет вариантов сращения без операции. Смещение на ширину кости с захождением отломков друг за друга. Вариант только ждать улучшения по нейрохирургии и оперировать. Ревматолог сейчас не знаю с какой целью может быть нужен. Сейчас нужно наблюдение невролога и как только позволит состояние - оперировать плечевую кость. Без операции рука в локтевом суставе работать не будет. В месте перелома образуется хрящевая и фиброзная ткань - ложный сустав. Сейчас нам помочь нечем. Ожидаем улучшения по нейрохирургии, чтобы оперировать.
ЗГТ и суставы
8 ответовЗдравствуйте! Мне 50 лет. В 2019 году удалена матка, яичники сохранены. Отслеживала этапы ухода в менопаузу путем сдачи гормонов. ФСГ стойко повышен более года. Полгода назад на фоне стресса начались состояния, которые мы с врачом обозначили как приливы. Начала принимать...
Здравствуйте! Обычно эффект от ЗГТ есть в первый месяц приема, но этот эффект относится к таким жалобам, как приливы, потливость, эмоциональная лабильность, низкое либидо и т.д. Если у Вас уже есть остеопороз средней или высокой степени 1 нажатие Эстрожель может совсем не решить проблему, либо будет только снижать прогрессирование. Но вот так чтобы полностью убрать уже развившийся остеопороз - это невозможно приемом Эстрожель. Вы делали денситометрию?
Подбор лечения рефлюксной болезни.
19 ответовВ ноябре 23-го появились первые симптомы ГЕРБ. В декабре сделал эзофагогастродуоденоскопию. По результатам патологий выявлено не было. Гастроентеролог поставил диагнозы: -неэрозивная рефлюксная болезнь -хронический гастрит поверхностный Hp-негативный -ремиссия...
Смотрите или антациды или альфазокс, но в принципе можно их вместе сочетать, но мы как правило назначаем сто то одно. Да, может в таком формате симптомы будут купироваться. Если нет, то ипп по требованию. Гастропанель вне приема ипп строго, минимум за две недели отменить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит колено
6 ответовДоброго времени суток! Проблема такая: в мае 2022 года заболело правое колено. Болело при хотьбе, сначала только после пройденных пару км, потом даже через 300 меторов. Боль резкая, как будто колено "стопорится", сначала боль была сзади колена, потом четко сбоку колена, прямо...
Левой колено, если не болит, то трогать его не нужно. Можно мази, компрессы. Таблетки на оба сустава действуют. Вот, в левом суставе классическая киста Бейкера под коленом, которую трогать не нужно. Если операцию не предлагают или отказывают, то профессионально артроскопии делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Для Калуги ближайший цент - это ЦИТО. https://www.cito-priorov.ru/
Здравствуйте, у ребенка после вакцины(в 11месяцев ) в бедро - увеличились лимфоузлы на шее (лимфоузлы безболезненные не воспаленые , ни как не беспокоят, При прощупывание Подвижные размер около 1см - 8 мм на протяжении всего времени ), гланды 2 степень и аденоиды 2 степень...
Здравствуйте! Анализы были сданы давно, сейчас уже не являются информативными
Эпилептический припадок. Эпилепсия?
5 ответовДобрый вечер. Очень нужна консультация.Отцу 58 лет. 3 сентября 2024 года случился инсульт, Геморрагический с кровоизлиянием в мозг. 5 сентября была проведена операция. Гематому почистили, но не полностью. Через пару дней подтвердили менингоэнцефалит. Вылечили спустя неделю,...
Здравствуйте! Эпилепсия не является противопоказанием к оперативным вмешательствам. К тому же, перед операцией пациенты обычно планово проходят специалистов, невролога в том числе, сдают анализы, которые определяют показания и противопоказания к операции. Самое главное сейчас принимать препараты как и было назначено. Депакин — препарат первой линии при эпилепсии. Пусть Ваш папа не пропускает прием, даже если хорошо себя чувствует и нет приступов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом Диафиза бедренной кости
6 ответовДоброе время суток, 14 сентября 2020 года, после рабочего дня, решил позаниматься спортом дома! Взял в руки скакалку и стал на ней прыгать с одной ноги на другую поднимая колени как можно выше, правая нога стала болеть и на нее стало больно наступать, но меня это не...
Александр, добрый вечер! В связи с чем было облучение в 2009 году?