
1. Обследования:
На МРТ шейного отдела описана протрузия С5-С6 до 4 мм, которая сдавливает дуральный мешок и спинной мозг, а также суживает позвоночный канал (относительный стеноз). Есть также протрузия С6-С7 до 2 мм менее значима. На рентгене — сколиоз и остеохондроз. Невролог в заключении указал корешковый синдром справа на уровне C5-C7. Это значит, что клиническая картина и данные МРТ совпадают.
Когда грыжа давит на выход корешка в шейном отделе, это может проявляться подобными симптомами: боль в плече, руке, иногда простреливающая, усиливающаяся при движениях головы или руки, онемение в пальцах, слабость в руке. При сдавлении корешка C5-C6 чаще ощущения возникают как раз в большом и указательном пальцах.
МРТ ГМ – без особенностей, МРТ поясничного отдела- прикрепили, видимо, мужа.
УЗИ БЦА – без а/c бляшек, есть особенности строения сосудов, но на кровоток головного мозга это не влияет.
2. О лечении:
При корешковом синдроме обычно назначают:
Первая линия терапии - как правило подобная схема
-нпвс (противовоспалительное и обезболивающее действие), например - нимесулид 100мг 1-2 таб в день - курсом на 5 дней.
-миорелаксанты (препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру) - например мидокалм 150мг по 2-3 таб в день - курсом на 10 дней.
-Витамины группы б, мази (например долгит) - в комплексе.
Скорее всего, это уже использовали.
Вторая линия - при неэффективности могут добавлять гормоны (чаще дексаметазон, снимает отек с корешков) - 4-6мг внутримышечно курсом 3-4 дня. (но это при отсутствии противопоказаний в виде гипертонии, диабета и других). Назначалось ли это?
При сохранении болей и отсутствую показаний к хирургическому лечению могут добавлять препараты для лечения хронической боли – у вас сейчас назначены венлафаксин и габапентин вместе? Как давно начали принимать Венлафаксин?
Венлафаксин не всегда хорошо переносится, а назначенная доза объективно пока очень низкая для достижения противоболевого эффекта.
Дефицит ферритина -11,0 – может усиливать головные