Постоянные давящие боли в голове, глазах, напряжение в шее, давящая боль в правом плече и онемение от локтя. Скованность в кисти. И часто онем пр ноги
Беспокоят давящие головные боли ,в шее, что хочется спать все это длится в теч года, давит на виски. Немного усилилось с приемом венлафаксина. А так боли уже больше года..А с марта 2026 появ еще боль в правом плече с онемением от локтя, скованность в правой кисти, иногда покалывание в ладони, указат и большой палец. Иногда покалывание в левой кисти и тугость. Периодически немеет правая нога. Но в основном, вся симптоматика с правой стороны. Давление сейчас 100/65, пульс 68. Склонность к низкому давлению и частому пульсу. Имеется дефицит ферритина -11,0. Ревматолог исключил свою патологию.Из/ за этих болей похудела на 10 кг. Клинический и биохим анализы в норме, ттг в норме.ВОПРОС: эти боли уже очень длительные, сижу в основном на НПВС и они уже не помогают, от сирдалуда падает иногда давл. Курты у неврологов помогают на короткое время и опять по новой. От физио и массажа усиление болей. Назначили изометрические упражнения, от них хуже . Принимаю венлафаксин по 1/4 х 2 раза в день две недели, толку нет. От габапентина плохо. Нейрохирурги пока не берут на операцию. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? Жизнь превратилась в нескончаемую боль?!!!!может сделать операцию по поводу стеноза шейного отдела?я так поняла проблемы от стеноза? Или моего сколиоза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
1. Обследования:
На МРТ шейного отдела описана протрузия С5-С6 до 4 мм, которая сдавливает дуральный мешок и спинной мозг, а также суживает позвоночный канал (относительный стеноз). Есть также протрузия С6-С7 до 2 мм менее значима. На рентгене — сколиоз и остеохондроз. Невролог в заключении указал корешковый синдром справа на уровне C5-C7. Это значит, что клиническая картина и данные МРТ совпадают.
Когда грыжа давит на выход корешка в шейном отделе, это может проявляться подобными симптомами: боль в плече, руке, иногда простреливающая, усиливающаяся при движениях головы или руки, онемение в пальцах, слабость в руке. При сдавлении корешка C5-C6 чаще ощущения возникают как раз в большом и указательном пальцах.
МРТ ГМ – без особенностей, МРТ поясничного отдела- прикрепили, видимо, мужа.
УЗИ БЦА – без а/c бляшек, есть особенности строения сосудов, но на кровоток головного мозга это не влияет.
2. О лечении:
При корешковом синдроме обычно назначают:
Первая линия терапии - как правило подобная схема
-нпвс (противовоспалительное и обезболивающее действие), например - нимесулид 100мг 1-2 таб в день - курсом на 5 дней.
-миорелаксанты (препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру) - например мидокалм 150мг по 2-3 таб в день - курсом на 10 дней.
-Витамины группы б, мази (например долгит) - в комплексе.
Скорее всего, это уже использовали.
Вторая линия - при неэффективности могут добавлять гормоны (чаще дексаметазон, снимает отек с корешков) - 4-6мг внутримышечно курсом 3-4 дня. (но это при отсутствии противопоказаний в виде гипертонии, диабета и других). Назначалось ли это?
При сохранении болей и отсутствую показаний к хирургическому лечению могут добавлять препараты для лечения хронической боли – у вас сейчас назначены венлафаксин и габапентин вместе? Как давно начали принимать Венлафаксин?
Венлафаксин не всегда хорошо переносится, а назначенная доза объективно пока очень низкая для достижения противоболевого эффекта.
Дефицит ферритина -11,0 – может усиливать головные
Габапентин плохо переношу. Первая линия лечения да пройдена, как только прекращаю НПВС, опять начин спазм. Дексаметазон назнач ранее, сейчас не кололи. Мне все неврологи в нашем городе назначают только венлафаксин и ЛФК. Но ощущения, что от антидепрессанта как сильнее давит голову, бессоница. Доктор, я так поняла ситуация у меня не очень хорошая и в ремиссию я не могу войти. Какая то безнадежность
Антидепрессант пью третью неделю пока по 1/4 два раза в день, боюсь уже всех полочек и не верю, что он мне поможет, ведь ситуация плохая из- за стеноза
Да, прием АД в этой ситуации - чисто симптоматическое лечение, что притупить ощущение боли. Самое основное с чем стоит бороться при болевом синдроме вследствие грыжи в шее - с воспалением и отеком. Действительно, дексаметазон -в составе комплексной капельницы (обычно добавляет эуфиллин, метамизол натрия) или внутримышечных инъекций - в виде короткого курса (5-7 дней) может давать четкий положительный эффект и иногда даже можно уйти в ремиссию на месяца. При наличии противопоказаний (диабет, неконтролируемая гипертония и др) иногда используют капельницы с L-лизин-эсцинат по 5-10 мл не менее 5 дней, но в комплексе с НПВС. Многое будет зависеть от спонтанной регрессии (уменьшения размера) грыжи в шейном отделе. Если после курса лечения лучше не становится, можно запросить повторную консультацию нейрохирурга или второе мнение.
В случае, если у вас имеются другие противопоказания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Валерия, а вообще с этим можно уйти в ремиссию? И как вы а ЛФК относитесь?
Да, это возможно. Обычно становится ясно после курса подобного лечения. Провал консервативного лечения - это самое частое показание к операции. Если боль и неврологические симптомы (онемение, слабость) не уменьшаются после адекватного курса терапии (обычно от 3 до 6 месяцев). К ЛФк отношусь с осторожностью - стеноз разрешить не сможет (больше для укрепления мышечного корсета), чего избегать: полное разгибание шеи (запрокидывание головы назад), упражнения с сопротивлением на разгибание, тяжелые жимы над головой и контактные виды спорта - они могут еще больше сузить канал, вызвать миелопатию спинного мозга.
Здравствуйте, Юлия.
В данной ситуации клинически можно предположить сдавление корешка на уровне грыжи с5-с6, но по мрт, выполненным последним, нет патологии спинного мозга и сдавления корешков. Но на майском мрт этого нет. Доза венлафаксина в мг какая 1 таблетка, если 75 мг,то небольшая, есть смысл увеличить до 1/2т утром и вечером, ну иза 2 недели он только должен начать действовать.
Дополнительно в данной ситуации стоит рассмотреть блокаду. В поле массажа усиление болей после первых сеансов модет быть, дальше боль должна уменьшаться, сколько сенсов было выполнено. И с лфк то же самое.
Анастасия, а блокаду с чем? И почему то врачи в нашем городе назн только АД и ЛФК. Венлафаксин дозировка 37
А дексаметазон и Вит В этого не надо для снятия отека сейчас?
С дипроспаном
У вас на мрт отека нет. Дипроспан это аналог дексаметазона. При блокаде он будет давать местный противовоспалительный эффект.
Здравствуйте. По представленным обследованиям наиболее вероятно сочетание нескольких причин боли. Основная проблема в шейном отделе. На МРТ имеется протрузия С5-С6 до 4 мм, сдавливающая спинной мозг, позвоночный канал сужен до 9 мм. Это уже не просто остеохондроз. Боль в плече, онемение большого и указательного пальцев могут быть связаны с раздражением корешка С6. Однако скованность обеих кистей и периодическое онемение ноги заставляют исключать шейную миелопатию, то есть нарушение работы спинного мозга вследствие его сдавления. Отсутствие изменений сигнала спинного мозга на МРТ не исключает раннюю миелопатию. Давящие головные боли вероятнее имеют цервикогенный и мышечно-тонический компоненты. Сколиоз дополнительно перегружает мышцы, но не объясняет всю симптоматику. Ферритин 11 может усиливать слабость и сонливость. На МРТ головного мозга опасных изменений не выявлено. Сейчас главное не очередной курс обезболивающих, а очная оценка функции спинного мозга. Необходим осмотр невролога с проверкой рефлексов, патологических знаков, силы, чувствительности и походки. ЭНМГ рук поможет уточнить поражение корешков и исключить туннельную нейропатию. С результатами и снимками МРТ рекомендую повторную консультацию спинального нейрохирурга. Операция рассматривается при подтверждении клинически значимого сдавления спинного мозга или прогрессирующего неврологического дефицита, а не только по величине стеноза. Пока исключите массаж, мануальную терапию и упражнения, усиливающие боль. Венлафаксин за две недели ещё рано оценивать, самостоятельно дозировку не меняйте. Потеря 10 кг требует отдельного обследования у терапевта.
Виктория, скажите я так поняла, рано или поздно надо будет делать операцию. Антидепрессанты они просто снимают боль, но причина не устраняется ими. Если они тяжело переносятся, так может ими и не травиться уже. И скажите, пожалуйста, каков прогноз после операции? Жить конечно с такими болями очень тяжело
Я понимаю, насколько вы устали от постоянной боли, особенно когда лечение помогает совсем ненадолго. Но хочу сказать, что операция вам потребуется не обязательно. По МРТ действительно есть сдавление спинного мозга на уровне С5 С6, и это уже серьёзнее обычного остеохондроза. Меня больше беспокоят не сами боли, а скованность кистей и периодическое онемение ноги. Важно понять, не начал ли страдать спинной мозг от сдавления. Поэтому я бы рекомендовала ещё раз обратиться к спинальному нейрохирургу, желательно получить второе мнение. Если подтвердится нарушение работы спинного мозга, операцию действительно стоит рассматривать, поскольку лекарства такое сдавление не устранят. Если же спинной мозг работает нормально, можно продолжать лечение без операции. После хирургического лечения многие пациенты чувствуют себя лучше, особенно если не затягивать при появлении неврологических нарушений. Но полностью обещать исчезновение всех болей нельзя, поскольку головная боль может иметь и другие причины. Что касается антидепрессантов, вы правильно понимаете, что саму грыжу они не убирают. Однако они могут уменьшать хроническую боль. Если венлафаксин плохо переносится, обсудите с врачом его замену. Терпеть выраженные побочные эффекты не нужно. Сейчас самое важное не торопиться с операцией, но и не упустить момент, когда она действительно необходима.
Спасибо вам большое, Виктория
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ шейного отдела выявлена грыжа C5 C6 со сдавлением спинного мозга. В одном из заключений описаны признаки миелопатии и сужение позвоночного канала до 6 мм. С учётом онемения кистей, скованности пальцев и периодического онемения ноги необходимо в ближайшее время повторно обратиться очно к нейрохирургу с самими снимками МРТ. Если подтвердится поражение спинного мозга, операция может быть необходима. Сколиоз вряд ли объясняет все симптомы. Головные боли могут быть связаны с напряжением мышц шеи, но возможны и другие причины. Венлафаксин также способен усиливать головную боль и сонливость.
Поскольку НПВС уже не помогают, продолжать их длительный приём нецелесообразно. Дефицит ферритина необходимо корректировать, а непреднамеренное похудение на 10 кг требует дополнительного обследования. Пока причина симптомов не уточнена, лучше исключить массаж шеи и упражнения, усиливающие боль. При нарастании слабости, нарушении ходьбы или мочеиспускания необходимо срочно обратиться в стационар.
Нурлан, я была вчера у невролога- нейрофизиолога, он проверил все рефлексы и сказал - это не неврология, напр к психиатру. А когда была в Москве проездом там так же как вы серьезно ко всему отнеслись. А сег болит поясница и слабость в ногах. Боль тянущая в копчике. Ну просто до слез, будешь тут с тревожным расстройством, когда болит то одно, то другое. Во Владивостоке у нас врачи напр на ЛФК и антидепресанты
Понимаю вас, когда боль длится месяцами и мешает нормально жить, неудивительно, что нарастает тревога. Но тревожное расстройство не исключает проблем с позвоночником. С учётом описанной грыжи C5 C6 со сдавлением спинного мозга и появившейся слабости в ногах не стоит списывать всё на тревогу. Необходима повторная очная оценка нейрохирурга.
Мы записались на след неделе к нейрохирургу. Скажите мне сделать новое МРТ шеи? ( я в этом году их 9 штук сделала разные обл) Последнее было в июле, но тогда так все не немело
Если последнее МРТ шейного отдела было в июле, а с тех пор появились новые онемения и слабость в ногах, повторное исследование может быть оправдано.
Спасибо вам большое!!! Здоровья вам и благодарных пациентов!
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202222 ответа
- 15 Февраля 202213 ответов
- 1 Февраля 202223 ответа
- 25 Января 20229 ответов
- 1 Сентября 202114 ответов
- 31 Мая 20217 ответов
- 20 Января 202116 ответов
- 2 Декабря 202019 ответов
- 15 Ноября 20205 ответов
- 27 Апреля 20206 ответов