Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброе время суток! У меня сахарный диабет 1 тип (20лет) мне 30. В 24 году поставили нефрологию. На сегодняшний день, креатинин 229 в биохимии, в ОАМ белок 1.7, в суточный белок 3.8, гемоглобин 108. Врач не сильно много объясняет. Просто выписывает лекарства и недаёт никаких...
Здравствуйте. По представленным данным у Вас сахарный диабет 1 типа с поражением почек - диабетическая нефропатия. При креатинине 229 мкмоль/л СКФ около 23 мл/мин, что соответствует ХБП 4 стадии (тяжёлая стадия снижения функции почек). По анализам: - суточная протеинурия 3,8 г. - выраженная протеинурия, типичная для диабетической нефропатии. - белок в ОАМ 1,7 г/л подтверждает то же. - гемоглобин 108 г/л развитие анемии при ХБП. - диабет 1 типа 20 лет классический срок появления нефропатии. Полностью восстановить почку нельзя, но можно стабилизировать, замедлить прогрессирование и продлить период до заместительной почечной терапии. Из рекомендаций: 1. Жёсткий контроль гликемии (целевой HbA1c >7%). 2. Контроль давления менее 130/80 мм рт.ст. 3. Препараты: - иАПФ (периндоприл, лизиноприл) или БРА (лучше рассмотреть терапию ирбесартаном или термисартаном - лучше всего снижают проинурию). - Коррекция анемии (эритропоэтин ± железо). - Коррекция дефицита витамина D и кальций-фосфорного обмена. - Контроль калия, натрия, жидкости. 4. Диета: бессолевая, малобелковая диета ограничение до 0,6-0,8 г/кг/сут. 5. Отказ от НПВС, контроль всех лекарств. При ХБП 4 вы должны быть заранее информированы врачом о том, что функция почки постепенно будет снижаться. На этой стадии уже обязательно ведётся подготовка к заместительной почечной терапии: 1. Гемодиализ - через сосудистый доступ (фистулу). 2. Перитонеальный диализ - дома, через катетер в животе. 3. Трансплантация почки - лучший вариант для диабета 1 типа Вы - молодая девушка. При правильном ведении можно длительно оставаться на докритической стадии и спокойно готовиться к трансплантации. У многих пациентов с ХБП 4 фаза стабильна годами.
Добрый день! Лечу тревожно-депрессивное расстройство после стресса и долгой работы без выходных. На этом фоне сделала МРТ головного мозга и гипофиза. У меня ещё было подозрение на аденому гипофиза(ничего не болит, просто прыгал пролактин) . Сегодня сходила к неврологу для...
И гипофиз и эпифиз это две разные железы, на МРТ определяется именно киста эпифиза, с гипофиз ом всё в порядке.
Уважаемые дамы и господа, прошу вас, проанализируйте рентгеновские снимки на предмет остеопороза или других костных заболеваний. Также прошу вас дать комментарий. По поводу рентгеновского снимка возможного вывиха ногтя. Собака немецкая овчарка, девочка 9 лет не хромает, не...
Здравствуйте. На представленых снимках патологий костных структур не наблюдается. Судя по описанию можно предположить у вашей собаки развитие межпальцевого дерматита. Возможно дискомфорт связан с этим. Обычно с такими проблемами обращаются к дерматологам. Многие дерматологи прямо на приеме делают цитологические исследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите! Новорожденному 1 месяц 12 дней С рождения кушал нутрилон премиум. 3 недели был на смешанном, сейчас полностью ИВ. Плохо ходит в туалет сначала ходил 1 раз в 2 дня , потом раз в 3 дня, сейчас 5 дней ждали. Хотели уже свечку ставить....
Здравствуйте! Нормальный характер стула: мягкий или кашицеобразный; любого цвета от светлого до тёмного, кроме чёрного и белого; допустимы белые вкрапления, не должно быть прожилок крови, пены, обильной слизи, который может быть как после каждого кормления, так и отсутствовать до 5-7 дней при условии если стул мягкий. По описанию стул вариант, даже при отсутствии в течение 5 дней, учитывая, что он самостоятельный. В таких случаях перевод на новую смесь не рекомендуют. Главные признаки, что смесь подходит: - нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек - нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный) - достаточные прибавки в весе - нет прожилок крови в Кале.
Тонкие кисти рук
18 ответовЗдравствуйте, мне 25 лет, 185/65 где-то( в общем худощавый но жилистый). И у меня запястье и кисти рук как у 12 летнего ребенка, СИЛЬНО КОМПЛЕКСУЮ! Фото прикрепляю У родного брата/сестры и родителей были нормальные, ни как у меня, не знаю..может каких-то витаминов мне в...
Здравствуйте! Измерьте окружность запястья.
21.01.24 начала сильно болеть голова, болит ощущались схожие как при давлении, но давление было в норме, температуры нет. Чувствовалась как пульсация в висках, так и прострелы при резких движениях. Боль была в височной области и в области глаз. Больше ощущала боль с левой...
Здравствуйте. На РЭГ выявлено нарушение венозного оттока из головного мозга + снижение кровоснабжения головного мозга из-за спазма сосудов. На МРТ: расширенные периваскулярные пространства - это следствие гипоксии мозга, сниженного кровоснабжения и сниженного поступления кислорода, питательных веществ (что и видно по РЭГ), внутричерепная гипертензия - повышение внутричерепного давления, видимо в результате венозного оттока (из РЭГ). Но больше всего вызывает опасение "гиппокампальная атрофия" - это вожет быть и врожденное, но чаще всего приобретенное и вызвано гипоксией мозга. Данная патология может вызывать судорожные приступы, то есть привести к развитию эпилепсии. Поэтому для подтверждения данной патологии необходимо выполнить прицельное мелкосрезовое МРТ-исследование области гиппокампа + ЭЭГ 2-х часовое. Если верить осмотру невролога, то невралгия тройничного нерва действительно была. Препарат Карбамазепин назначен правильно. В данный момент рекомендую терапию: - Вазобрал по 1\2 таблетки 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 1 месяц, - Диакарб 250 мг по 1 таблетке утром - 2 дня, затем 2 дня перерыв. Курс терапии - 1 месяц (+ + - - + + - -) - 2 дня приема препарата, 2 дня перерыв, 2 дня прием препарата, 2 для перерыв... - Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно через день - 3 инъекции, - Семакс 1% по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день - 10 дней. Вазобрал улучшает венозный отток, Диакарб нормализует внутричерепное давление, Дексаметазон вывод лишнюю жидкость из головного мозга + снимает отечность и воспаление остаточное с тройничного нерва, Семакс улучшает работу и метаболизм клеток мозга в условиях гипоксии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
19.02.2022 В результате случайной связи порвался презерватив. Был оральный секс интенсинвый со стороны дамы. По началу никаких симптомов не было: выделений, зуда или покраснений. Через 2 недели после контатка решил для профилактики пропить орнидазол 10 дней. Сейчас ровно...
Мы не знаем, что лечить. Поэтому такая тактика. По симптомам невозможно это определить. Вот, к примеру, ВИЧ может протекать вообще бессимптомно.
Здравствуйте!! Пациентка 69 лет. Прооперирована в марте этого года - удалена левая почка (онкология) с тромбозом НПВ. Через три 3 месяца в июне сделано контрольное КТ исследование с контрастом. В июле также сделана ФГДС (фото всех протоколов и заключений, а также...
Здравствуйте. Необходимо диспансерное наблюдение у онколога. Креатинин умеренный. Также для нормализации мочевины, креатинина Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день до еды в течение 14 дней.
Беспокоит чувство нехватки воздуха. Хочется поглубже вдохнуть.
Добрый день. По описанию КТ инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. Мелкие очаги в легких (менее 1 см) чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев. Деформация и уплотнение стенок бронхов может быть признаком бронхита, в том числе хронического. Предполагать диагноз ХОБЛ по КТ не совсем верно, так как в первую очередь это диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов (прогрессирующая одышка, снижение переносимости физических нагрузок, может быть кашель с мокротой) и функциональный (то есть подтверждается результатами спирограммы с пробой), также чаще всего присутствует фактор длительного курения. При жалобах на дыхательный дискомфорт обычно также назначают контроль спирограммы с пробой (оценить наличие бронхоспазма и состояние вентиляционной функции легких и бронхов)- этот аспект не видно на КТ. Гиперплазия надпочечника обычно требует осмотра эндокринолога, может потребоваться проведение УЗИ. Атеросклероз коронарных артерий- это проявление системного атеросклероза (нарушение обмена жиров). Для дополнительной диагностики обычно рекомендуют контроль липидограммы, УЗИ ДС с ЦДК БЦА (оценить наличие бляшек в сосудах, кровоснабжающих головной мозг), а также осмотр кардиолога (решение вопроса о необходимости назначения статинов).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дорогие врачи, помогите разобраться с вопросом и развеять мифы. 1)Был на эротическом массаже около 7 лет , присутствовал футфетиш (облизывания стоп), посетила мысль, могла ли быть рана и попала кровь мне в рот. Даже если представить что кровь попала в рот, какая вероятность...
В вашей ситуации никаких дополнительных анаизов сдавать не надо. ВИЧ у вас нет.