Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Это не гангрена?
1 ответПациентка 73 года, боле 30 лет сахарный диабет 2 типа. Отказала нижняя часть после рудного отдела из-за множественных протрузий, сужение позвоночного канала, спондилита, с участком миелопатии. Лежит-сидит 4 месяца. 1,5 недели назад на внутренней части пятки увидели...
Здравствуйте. Исходя из описания, вероятно, речь идет о пролежне. Учитывая наличие темных тканей, рекомендуется обратиться к хирургу или вызвать его на дом для уточнения причины и возможной необходимости удаления нежизнеспособных тканей. Важно исключить давление на рану и ее соприкосновения с другими предметами. Для этого используют противопролежневый матрас и круг. До осмотра врачом при отсутствии противопоказаний можно обрабатывать хлоргексидином и накладывать повязку с бетадином. Здоровья.
Здравствуйте! Пациентка 75 лет, диагноз - лимфоцитарный лейкоцитоз в течение последних 3 лет, самочувствие нормальное. До сих пор по результатам анализов находилась просто под наблюдением гематолога с проверкой крови 1 раз в квартал. В последних анализах показатели:...
Лидия, здравствуйте. При хроническом лимфолейкозе показанием к началу терапии являются снижение гемоглобина менее 100; снижение тромбоцитов менее 100; увеличение количества лимфоцитов в два раза или больше за полгода или меньше. В приведенном анализе количество тромбоцитов и уровень гемоглобина в норме. А уровень лимфоцитов нужно оценить в динамике: если за прошедшие месяцы он сильно вырос — это повод обсудить назначение терапии, если остаётся приблизительно одинаковым или растёт медленно — может продолжаться наблюдение. Сам по себе уровень лимфоцитов и лейкоцитов показанием к назначению лечения не является, только его изменение в динамике. Показанием к лечению ещё могут быть быстрый рост размеров лимфоузлов или их большой размер (более 10 см), значительно увеличенная селезенка; либо нарушение самочувствия (стойкая ночная потливость и повышение температуры без признаков инфекции, потеря веса более 10 % за 6 месяцев). Размеры лимфоузлов и селезенки врач при осмотре определят с помощью пальпации (ощупывания). Если же давно не выполнялось УЗИ брюшной полости, периферических лимфоузлов, КТ грудной клетки — можно выполнить их для более точного размера лимфоузлов. То есть резюмирую: по прикрепленному анализу повода для начала терапии нет; для более полной картины нужно видеть анализы, выполненные около 6 месяцев назад. Из дополнительных исследований с целью уточнения показаний к началу лечения можно провести исследования для определения размеров лимоузлов и селезенки.
Добрый день! Пациентка, 28 лет. Атопическая бронхиальная астма с 10 лет. Лечилась ,лежала в больнице до 18 лет, делали асит по поводу домашней пыли. Амбулаторно принимала :Пульмикорт, Цетрин, назарел, Беродуал. В 2022 г Гинеколог назначила для регуляции цикла тайм фактор,...
Добрый день! На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы. На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет). При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает. Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб) Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема с уважением, Юдина Марина Михайловна врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ВИЧ, пкп как скоро сдавать анализ
20 ответовЗдравствуйте! Чуть более месяца назад во время процедуры тату по касательной через перчатку укололась иглой. Пациентка призналась, что у неё ВИЧ. На месте прокола крови не было. Лимфа не выделялась. Девушка сказала, что она более 10 лет на терапии и вирусная нагрузка у неё не...
Здравствуйте. Период «серонегативного окна» (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ) в настоящее время сокращен до 1—2 месяцев, благодаря использованию тест-систем ИФА 4-го поколения. Эти тест-системы одновременно выявляют антигены и антитела к ВИЧ. Однако, сроки наблюдения пострадавших в «аварийных» ситуациях в России пока еще составляют 12 месяцев. Рекомендации СDС уже с 2013 года говорят о целесообразности тестирования и наблюдения в течение 4-х месяцев при использовании тест-систем ИФА 4-го поколения. Итого, если руководствоваться российскими нормами, то тестирование вам нужно проводить сразу после контакта и через 1, 3, 6, 12 мес. А если руководствоваться здравым смыслом и тестироваться с помощью тестов 4го поколения, то достаточно выполнить тест после окончания терапии и через ещё 3 месяца от этого тестирования. Этого будет достаточно, чтобы 100% исключить ВИЧ
Повысить гемоглобин
15 ответовДобрый день. Пациентка 64 года с диагнозом ршм с мтс в легких. 06.09.2021 был 1 курс химиотерапии паклитаксел+карбоплатин+бевацизумаб. Онколог назначил для подъема гемоглобина (93 г/л) феринжект в/в. В консультации написано: Феринжект 500мг+раствор NaCl 0,9% - 100,0 в/в кап....
Добрый вечер, Ирина. Вам необходимо купить упаковку 0.05/мл 10 мл. Капать по 10 мл на 100 мл физраствора 2 раза в неделю
Обезьянья оспа
4 ответаЗдравствуйте. Я мало что знаю об обезьяньей оспе, немного волнуюсь, тк через год планирую беременность. Работаю мед сестрой в поликлинике, сегодня с утра у нас обрабатывают лифт и этажи с одной стороны, где была пациентка зараженная. По слухам пришла девушка в инфекционный...
Конечно можно жить спокойно, это не очень заразное заболевание
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пациентка 1957 рождения. В 2022 году установили кардиостимулятор марки Inogen X4, в данный момент есть проблемы в работе стимулятора, подозрения на поломку 3го электрода. Проблема в том что по месту установки кардиостимулятора однозначно заявили что электрод...
Отвечаю по пунктам 1. нет, не может. Показатели и диаграммы будут принципиально отличаться 2. затемнение на снимке - это не перелом электрода. Это, причем можно говорить это только гипотетически - объективную причину можно установить только после эксплантации/извлечния электрода) признаки нарушения целостности оболочки электрода. Принципиально то, что тесты и снимок являются показаниями для замены электода, и это бесспорно
Здравствуйте, доктора! Очень нужна помощь. Пациентка 58 лет, хрон.заболеваний нет, кроме остеохондроза. Месяц назад был подъем давления до 145, неделю состояние периодически сопровождалось головокружением, слабостью, «голова как в тумане», по кт мозга: опухоли и...
Здравствуйте! По анализам у Вашей матери нет данных за онкологию, не переживайте
Добрый день. Пациентка женщина 64 года. Последние 4 дня на правой груди на соске ощущаются неприятные ощущения, как-будто сосок стал очень чувствительным. То есть ощущается при трении о белье и при касании. Внешне не изменен, симметричен с правым, выделений нет, других болей...
Здравствуйте! Узи запланировать обязательно так как по маммографии высокая плотность железы Если зуд будет дальше сохраняться, то обязателен очный осмотр маммолога, исключение грибковой инфекции Местно можно в таких случаях попробовать биопокров гель
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, пациентка женщина 63 года. Больше года наблюдается у ортопеда. МРТ во владении. От болей в принципе помогают НПВС, но это временно. Делала блокаду с дипроспаном, помогла на 2-3 месяца, полностью исчезли боли, но потом боли вернулись. Ортопед предложил провести...
Здравствуйте, показани для операции по МРТ нет. Есть воспалительные процессы, артроз. Ударно-волновая терапия 1 раз в неделю 6 процедур Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур Лечебная физкультура очень важна при болях в плечевом суставе, часто помогает, можно найти в интернете упражнения вбив в поисковике ютуб ЛФК для плечевого сустава. Местно Диклофенак гель 3 раза в день 10 дней Мовалис по 1 таб 2 раза в день 10 дней Омепразол по 1 кап 1 раз в день 10 дней. Гиалуроновую кислоту ввести можно, армавискон платинум хороший препарат, но эффективность не гарантируется от введения, лучше начните вышеописанную терапию