Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Барретта
13 ответовЗдравствуйте, у меня брали биопсию из пищевода не по протоколу. Пищевод Барретта подтвердился с кишечной метаплазией. И я начал переживать, что могли пропустить опасные участки. И брать биопсию даже не хотели. Могло ли такое случиться или не стоит переживать? Просто я думаю,...
Здравствуйте,Тимур Меня зовут Расторгуева Мария Алексеевна Я врач специалист сервиса Спроси Врача Да, такое действительно может случиться,если биопсия бралась не по Сиэтлскому протоколу (4 квадранта каждые 1-2 см сегмента Барретта + прицельно из подозрительных участков), вероятность пропустить очаг дисплазии повышается, потому что дисплазия часто распределена очагово и визуально может ничем не отличаться от окружающей слизистой. Это не значит, что дисплазия точно есть но диагностическая точность при неполном протоколе ниже. Раз кишечная метаплазия подтверждена, а данных о дисплазии нет, стандартная тактика такая примерно рекомендуется : ❗ ЭГДС с биопсией строго по Сиэтлскому протоколу (лучше в центре с опытом в патологии Барретта, желательно с использованием узкоспектральной эндоскопии NBI для прицельного осмотра). ❗продолжать ИПП (ваш хайрабезол это рабепразол, приём 1 раз в день адекватен , но обычно рекомендуют дозировку 40 мг и при Баретта рекомендуются длительные приемы ❗ Дальнейшее наблюдение по срокам зависит от результата: без дисплазии рекомендуется контроль ЭГДС через 3-5 лет (при коротком сегменте) или 3 года (при длинном), при дисплазии чаще, вплоть до эндоскопического лечения.
Заброс желчи в пищевод
17 ответовХочу получить консультацию на тему заброса желчи в пищевод. Во время простуд начинает першить в горле, что то типа фарингита. Но врач сказал что это состояние можно дифференцировать с запросом желчи в пищевод , якобы от туда ещё может идти раздражение в горле и боль во время...
Екатерина, Здравствуйте. Вышеописанные симптомы действительно могут возникать на фоне рефлюкса (заброса кислоты/желчи) в пищевод, а затем в ротовую полость. Обострение данного состояния может происходить/сочетаться с периодами острых респираторных вирусных инфекций, так как такие симптомы, как выраженный кашель, частое чихание и тд и прием многих препаратов в период простуды могут провоцировать нарушение моторики желудка. Для уточнения данного нарушения и принятия решения о дальнейшей тактики лечения, как правило рекомендуется проведение эндоскопии- ЭФГДС (гастроскопия) с целью осмотра слизистой пищевода и состояния сфинктера между пищеводом/желудком (кардии). При подтверждении рефлюкса обычно рекомендуется: - антирефлюксный режим: питание частое, дробное, небольшими порциями, избегая состояние переедания - ограничение употребления острого, кислого, горького, жирного, газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока /кофеина - курсовой прием препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для устранения забросов кислоты) - курсовой прием препарата из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
Здравствуйте, у меня на фоне стресса обострился желудок: врач назначила эглонил 50мг 1т 1 раз в день на 2 недели, потом 2 недели отдых и ещё пропить 2 недели. Сегодня закончил курс 2 недели , обострение прошло , нервишкам тоже получше стало . Но прочитал в интернете что...
Здравствуйте. Действительно эглонил нередко повышает уровень пролактина. Поэтому назначается коротким курсом 1-2 месяца, дольше принимать не стоит. После отмены эглонила уровень пролактина нормализуется в течение 6-8 недель. Стоит отменить эглонил и пересдать анализ на пролактин через 2 месяца. Проконсультируйтесь с эндокринологом. От невроза можно принимать другой противотревожный препарат, например атаракс 1/2 таб 3 раза в день 1 месяц. Хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом. Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу. Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Р. Лихи "Свобода от тревоги". Наиболее стойкий эффект оказывают антидепрессанты из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод шейного отдела
2 ответаЗдравствуйте. При просмотре мрт шеи обратила внимание на пищевод. Неприятные ощущения в области щитовидной железы беспокоят давно. Посмотрите, пожалуйста, это нормальный вид пищевода? Смущает его сильное выбухание в область трахеи ( на кт 2021 года подобного нет). Также не...
Здравствуйте! В таком режиме нельзя оценивать снимки. По тому фото, что вы прикрепили вообще нет ничего критичного, но это лишь один срез. Прикрепите протокол описания обследования, то что Вы описываете характерно для ГЭРБ.
ГЭРБ, пищевод баррета
3 ответаУ меня ГЭРБ, и пищевод баррета Случился рецидив начал опять принимать ИПП Нексиум 40 мг До еды за 20 мин Можно ли дозировку увеличить до 80 мг? Мне вообще помогало и 40 мг Но щас эффекта мало Жжение в горле после еды И по утрам, появились боли с права живота и метеоризм...
Здравствуйте! Повторите фэгдс и узи органов брюшной полости. Добавьте альфазокс 1 с*3 раза в день и на ночь 28 дней
Побочка Элицея
9 ответовЗдравствуйте, пью грандаксин и Элицея 6 дней, сегодн поехала на дачу, стала плохо онемели руки, врач скорой сказал, что это побочка от Элицея 6 дней пила четвертинку, вчера половину, грандаксин 2 раза в день по половине
Здравствуйте! Повышайте дозу грандаксина до 1 табл 2 раза в сутки. 1/2 табл 2 раза в день - это слишком маленькая дозировка. А сам антидепрессант может повышать тревогу в начале лечения тоже.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
здравствуйте, врач прописал пить вальдоксан перед сном и утром эглонил, купила в аптеке, но почему-то вместо вальдоксана на упаковке написано агомелатанин, это один и тот же препарат? прописали эти таблетки из-за тревожно-депрессивного расстройства, просыпаюсь из-за...
Здравствуйте, Татьяна. У вальдаксана действующее вещество - агомелатин, Вам продали в аптеке видимо российский аналог. Можно принимать вместе все эти препараты. Анаприлин наоборот укорачивает интервал QT, так что в этом плане он даже будет полезен при совместном приеме. Пульс выше 50 в мин никакой опасности не представляет. На фоне приема препаратов тревожность уменьшится и эти симптомы вечером пройдут. С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Побочка от оземпика
17 ответовСделай первый укол оземпика. Началась побочка в виде скачков пульса и давления. Как снизить действие препарата? И убрать симптомы
Если пульс более 90 ударов в минут (выше нормы) Можно точечно добавить бисопролол 1,25 или 2,5 мг , но не принимать регулярно. В настоящее время добавьте магний и панангин 1 таб 3 раза в день до снижения проявлений эффекта Семаглутида.
Побочка от антибиотика
3 ответабронхит. кашель. принимал 4 дня азитромицин. но есть побочка. диарея. стоит ли принимать дальше? стало лучше. но не совсем.
Добрый день! обычно при диарее на фоне азитромицина не надо прекращать лечение досрочно, если диарея не выраженная (нет крови, слизи, температуры выше 38,5°C, слабости до обезвоживания). Азитромицин принимают курсом 3–5 дней. 1. Азитромицин часто вызывает диарею (нарушает микрофлору). 2. Бронхит лечат обычно 5–7 дней (в зависимости от возбудителя 3. Прерывание курса может привести к возврату инфекции и устойчивости бактерий. Рекомендовано : · Если диарея 2–3 раза в день, без крови, без температуры → продолжайте азитромицин (еще 1 день, если курс 5 дней) + начните пробиотик (Линекс, Энтерол, Бифиформ) через 2 часа после антибиотика. · Пейте больше воды (регидрон, компот из сухофруктов, некрепкий чай). · При сильной диарее (более 5 раз, вода, боли в животе, температура) нужна замена антибиотика (например, на кларитромицин или цефалоспорин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сердце бьется толчками
44 ответаДобрый день уважаемые врачи. Все началось с того что у меня произошло отравление в воскресенье ночью (либо ротавирус) тошнило всю ночь желчью и после каждого позыва проскакивали экстрасистолы ( они у меня уже давно) утром тоже тошнило желчью стала принимать сорбенты водички...
Сделайте ЭКГ