Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне проведена операция по удалению протоковой карциномы МЖ. После операции была проведена гистологи и ИГХ, опухоль была не инвазивная. Биопсия сигнального лимфоузла не потребовалась.
Диагноз:
С50.4 3.Н. верхненаружного квадранта правой молочной железы. Гистологически по м ж:...
Здравствуйте!
Для протоковой карциномы in situ (DCIS) стадии 0 после органосохраняющей операции стандартная лучевая терапия включает:
Общая доза: 42,5–50 Гр (в зависимости от протоколов).
Фракционирование: 2,5–3 Гр/сут (обычно 16–20 сеансов за 3–4 недели).
Область облучения основной объем – вся молочная железа (для снижения риска рецидива).
Буст-облучение (дополнительные 10–16 Гр) – если оухоль >2,5 см, (G2/G3, неудачное резецеонное поле (<2 мм), наличие инвазивных очагов.
По предоставленным данным:
G2 (умеренная злокачественность) – ЛТ обязательно (риск рецидива около 10–15% без нее).
Ki67=10% – умеренная пролиферация, но не показатель для отказа от ЛТ.
ER/PR+ (7 баллов по Allred) – гормональная терапия важна, но не отменяет ЛТ.
Вывод: стандарт: 42,5–50 Гр за 16–20 сеансов. Буст-облучение (10–16 Гр) – рекомендуется из-за G2 и подозрительных очагов.
По Тамоксифену. При гормонозависимом раке (ER+, DCIS G2, Ki67=10%) – 5 лет тамоксифена – золотой стандарт.
Почему нельзя отказаться? DCIS – это "скрытый" рак: даже без инвазии есть риск прогрессии в инвазивную форму.
ER+ опухоли особенно зависят от гормонов – тамоксифен блокирует рост и тем самым снижает риск рецидива.
Альтернативы тамоксифену с меньшими побочными эффектами
1. Ингибиторы ароматазы – для постменопаузальных женщин: анастрозол, летрозол, экземестан – меньше тромбозов, но больше остеопороза.
Эффективность: сопоставима с тамоксифеном (исследования ATLAS, MA.17).
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Ралоксифен – меньше тромбозов, но хуже проникает в молочную железу (используется реже).
Бозолекс (бозолекс) – новый препарат, но доказательств мало.
Остеопротекторы (если риск остеопороза высок): Деносумаб, бисфосфонаты – снижают риск переломов при приеме тамоксифена.
Здравствуйте. Холестерин 7
Лпнп 3.9
Лпвп 2.4
Мое нормальное давление низкое 90/60, 100/70 примерно, но всегда пульс около 100. Кардиограмма в норме, кроме пульса высокого. Билирубин в этом анализе на границе нормы, иногда бывает повышен, последнее время в норме.
Подскажите,...
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день.
Сделала первое КТГ 5 декабря (срок 32.3 недели) — результат был 7 баллов. Делала в положении лежа на спине. Хотя два врача сказали что результаты КТГ хорошие.
Второе КТГ было 7 декабря (срок 32.5 недель) — результат 6 из 8 параметров в норме. Врач также сказал,...
Добрый день! Уже 3 месяца беспокоит головная боль с левой стороны , боль постоянная на 2-3 бала , но бывает и сильная боль ( на 8-9 баллов) месяц назад пропила 7 дней мидокалм 150мг. 2 раза в сутки и аэртал 100мг. 1 раз в сутки ( 4 дня из 7 когда это принимала голова не...
Здравствуйте! По МРТ головного мозга врождённые особенности. По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения. Протрузии не могут дать головных болях.
Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее. Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? При физической нагрузке головные боли усиливаются? С чем связываете начало симптомов? Кок не принимаете?
В связи с уменьшением костной ткани появился карман между 6 и 7 зубами. Стоматолог рекомендовал удалять 7-ку. Но можно ли сохранить зуб и 6-ку со временем тоже?
Здравствуйте! Прежде чем ответить на Ваш вопрос необходимо видеть проблему .
Сфотографируйте область , которая Вас беспокоит , пришлите снимки .
К бесплатному вопросу приложить нельзя, но можно выгрузить на Гугл диск и сбросить сюда ссылку.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте
Как правило, навык уверенного высаживания и ползания формируется к возрасту ребенка 9 - 10 мес
Сроки прорезывания первых зубов могут быть в возрасте от 6 до 12 мес, всё индивидуально