Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция терапии, отмена габапентина
11 ответовЗдравствуйте. Принимаю габапентин 3 недели. Боли правой ноге усилились. В связи с этим, до прохождения мрт пояснично-крестцового отдела (09.01) доктор дополнительно порекомендовал от боли лорноксикам 16 мг в день и толперизон 2 р в день. На фоне приема препаратов появились...
Препарат тогда лучше полностью отменить, при аллергических реакциях далее принимать нецелесообразно.
ПСА после лучевой терапии
8 ответовМужчина 72 года. В 2017 г. перенес лапароскопическую радикальную простатэктомию. Диагноз рT2сNOMO 2 ст. Ремиссия с незначительным и медленным ростом ПСА (период удвоения 1 год). Рецидив 10.2022 г. Рост ПСА до 1,75 нг/мл, мтс в L1 позвонке. С 11.2022 по 02.2023 была проведена...
Изучил документацию. Хочу сказать, что Вас очень грамотно лечат. После простатэтомии у Вас случился биохимический рецдив и по данным ПЭТ выявлен субстрат этого рецидива - рецидив в ложе и солитарный метастаз в позвонке. Вам был проведена сальважная (спасительная) лучевая терапия на ложе и костный очаг. В данной ситуации олигометастатчисекий рак простаты после простатэктомии (то есть когда есть 1-2 метастаза) по современным подходам считается полностью излечимым!! С помощью ДЛТ, которая Вам и была проведена. Дальнейшее лечение не требуется, так как курс ДЛТ был радикальным. Раньше в такой ситуации всегда назначали гормонотерапию, но в последгние годы подходы поменялись Теперь Вам нужно ориентироваться на цифру от 11.06 - 0,895 - это НАДИР - наименьшая достигнутая цифра ПСА после лучевйо терапии. Как только наступит прирост от этой цифры на 2 нг/мл (то есть цифра ПСА будет более 2.895) - нужно делать ПЭТ КТ с PSMA. Сейчас делать ничего не нужно. Контролируйте ПСА каждые 3 месяца и очень важно!! - в одной и той же лаборатории
Добрый день, уважаемые доктора! Отцу 85, поставили диагноз ГЦР 3 стадии без mts. Опухоль огромная 12х20, в центре уже идет распад В августе провели химиоэмболизацию. Но он не дал ответа. И врачи рекомендовали иммунотаргетную терапию: атезолизумаб+бевацизумаб. В четверг...
Здравствуйте 1. Правильная тактика лечения выбрана врачом? Да, при неоперабельном гепатоцеллюлярном раке основным методом лечения является лекарственная терапия - а именно иммунотаргетная терапия по схеме Атезолизумаб+Бевацизумаб Лечение полностью корректно и признается эффективным 2. Бывает ли побочная реакция в виде слабости, учащенного мочеиспускания, головокружения? Слабость, гипотония (снижение артериального давления) - это очень частые побочные эффекты иммунотерапии Они могут быть как самостоятельными, так и проявлением очень частого осложнения при терапии Атещолизумабом - гипотиреоза Поэтому в первую очередь рекомендуют определение в крови гормонов щитовидной железы - ТТГ/Т3/Т4 Учащенное мочеиспускание - вероятнее всего, никак не связано и является проявлением аденомы предстательной железы 3. Можно ли медикаментозно снять побочки или же улучшить его состояние, чем-то прокапать? Зависит от их причины Если это гипотиреоз - его обязательно лечит врач-эндокринолог Если это непосредственно слабость. связанная с иммунотерапией -то медикаментозно лечить ее невозможно Для проблем с частым мочеиспусканием врач-уролог назначаеат альфа-блокаторы, например, Тамсулозин 4. Нужно ли проверять Д3? Это можно сделать, но вряд ли ситуация с ним хоть каким-либо образом связана 5. Надо ли делать дополнительные исследования? Если нет болевых ощущений со стороны костей и нет неврологических симптомов (головные боли/выпадение полей зрения/странное поведение) - то МРТ и остеосцинтиграфия не назначаются 6.Внутривенный альбумин вводится только в крайних ситуациях И это не тот вариант Важно сделать акцент на белковой пище и рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор терапии старому человеку
20 ответовЗдравствуйте Бабушка 84 года В последнее время каждый день начало подниматься давление до 180/100 с болями за грудиной, отдающие в лопатку , под руку , в шею с чувством жжения Привычное давление до 120/70 В анамнезе мерцательная аритмия ( фибриляция предсердий с полной...
Здравствуйте! Подскажите а чем снимаются боли ? Как долго длятся ? Есть еще много возможностей для коррекции лечения и контроля давления и для ишемии . Есть данные последней выписки из кардиологии?
Лечение при химии терапии
11 ответовУ моей бабушки 67 лет, диагноз Забрюшинная рабдомиосаркома левой подвздошно-поясничной области с инвазией в кости таза слева, левые подвздошные сосуды 3 В ст. Завтра ее ложат на первую химию. Нам порекомендовали бинотовать руки как перчатки и ноги как носочки. Подскажите как...
Здравствуйте. У БАДов нет никакой доказательной базы в эффективности, поэтому сказать, что они помогут - нельзя, но и вреда, чаще всего, не наносят если принимать их правильно. Поэтому решение о их приёме принимаете вы главное не использовать их в дни проведения химиотерапии. Не совсем понятно, зачем нужно бинтовать руки и ноги. Если имеется лимфостаз, то да, можно. Но при данной локализации образования отечность в руках не возникает. Лечение назначено верное, учитывая результаты гистологии, ИГХ, а так же учитывая лекарственную дефектуру препарата.
Базалиома после лучевой терапии
27 ответовЗдравствуйте! Базалиома на височной области. Была проведена биопсия 03.03.26.(протокол прилагаю). Края резекции остались не чистыми. Назначена лучевая терапия БФРТ с 13.04-17.04. Прошла пять сеансов ( эпикриз прилагаю). Обратилась 30.04 к дерматологу по другому вопросу и...
Здравствуйте, Светлана! Отвечаю на Ваши вопросы. 1. Почему при дерматоскопии дерматолог видит все признаки базалиомы? Или это пока нормально по прошествии двух недель от последнего сеанса? Это пока нормально. Дерматоскопия не информативна из-за лучевых изменений. На этом сроке ещё рано оценивать результат лечения, пока идут восстановительные процессы в коже. Через 2 месяца ткани стабилизируются, и можно будет проводить полноценный осмотр. 2. Пять сеансов это не мало? Приходилось читать, что людям делали больше. У моей мамы было 12 сеансов, но на вид она у нее была другая . 5 сеансов-это немало, назначен стандартный гипофракционированный режим БФРТ-то есть укороченный курс с бОльшей дозой за сеанс. Такой режим применяется при базалиоме низкого риска рецидива. Количество фракций подбирают индивидуально по локализации, глубине, типу опухоли и прочим характеристикам. 3. Надо ли мазать метилур.мазью если корочек нет? Большой необходимости в применении метилурациловой мази нет. 4. До 10 и после 16 часов можно не наносить солнезащ. крем? Солнцезащитный крем с SPF 50+ нужен при любом контакте солнцем . Кожа после лучевого воздействия более чувствительна к ультрафиолету, независимо от времени суток и индекса ультрафиолетового излучения . 5. Почему при биопсии остались края с опух. клетками? Сделан малый отступ от краев опухоли? Неполное иссечение происходит чаще всего из-за того что границы опухоли недостаточно хорошо визуализируются- не определяется явный контраст опухоли с окружающими тканями . Или это бывает связано со сложностью локализации опухоли-большой отступ от края опухоли на лице может привести к косметическому дефекту, поэтому иногда биопсия является сугубо диагностической процедурой . И судя по описанию протокола гистологического исследования края резекции маркированы, но произошло не совсем точное ориентирование блоков в некоторых фрагментах при подготовке к исследованию, из-за этого чётко оценить частоту краёв сложно .Соответственно, увеличился риск того ,что опухолевые клетки остались в крае.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор терапии при эпилепсии
14 ответовЗдравствуйте, установлен диагноз фокальная эпилепсия, после перенесенного онмк , и акушерского афс. Остались ишемические очаги в районе левого гиппокампа. Сейчас начала неделю как принимать ламиктал 25 мг на ночь. Стали синеть ногти наплывами, тошнота и накатывает страх и...
Не за что, здоровья Вам ?
Осложнения после лучевой терапии
2 ответаДиагноз диффузная глиома ствола головного мозга 2-й степени. После лучевой прошёл месяц,началось двоение в глазах и шум в ушах.До выписки прописали Бетагистин и Кавинтон, последнее не пил так как в принципе таблетки могут спровоцировать рост опухоли, как сказал...
Здравствуйте. Бетагестин, Вертихогель можно в вашем случае принимать 3 месяца.Восстановление длительное и все индивидуально, возможно потребуется больше чем 3 месяца. Вам сейчас необходимы принимать назначенное лечение. Дексаметазон можно колоть 10 дней, постепенно отменяя его.
Осложнение после лучевой терапии
14 ответовВ марте месяце 2021 года была повторная лучевая терапия предстательной железы после рецидива. В настоящее время рези в мочеиспускательном канале, боли, временами появляется кровь и выходят кровяные хлопья, сгустки. Врач прописал Уролайв, после 2 месячного приема результата...
Здравствуйте. Общий анализ мочи сдавали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лейкопения после лучевой терапии
10 ответовВ прошлом году была химиотерапия, 5 месяцев назад лучевая. Был диагноз рак молочной железы. Очень плохо восстановливаются лейкоциты. Сейчас лейкоциты 2,13, нейтрофилы 1,36. На момент исследований были задеты 2 подмышечных лимфоузла. В остальном всё было хорошо. Стадия 2
Здравствуйте. Лейкоциты будут после лечения долго восстанавливаться ( 2-3 года минимум). Ничего в этом страшного нет.