Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулез или нет?
4 ответаВ феврале выявили очаг в легких, пила панцеф - динамики не было. В начале мая госпитализировали и прокапали капельницами цефтриаксона. Сделали повторное КТ - без изменений. Поставили диагноз инфильтративного туберкулеза. T-spot и диаскинтест были положительные, в посевах...
Здравствуйте. Для активного туберкулёза такая быстрая динамика не укладывается в классическую картину туберкулёзного процесса. Стандартная рентгенологическая динамика при туберкулёзе начинает проявляться через 2-3 месяца непрерывной терапии. Из этого может сложиться впечатление,что первоначальный очаг мог не быть туберкулёзом, а , например атипичная инфекция, эозинофильная инфильтрация и др. Такие состояния могут разрешаться самостоятельно или на фоне минимального воздействия. Диаскин тест, Т-спот показывают факт иммунного знакомства с туберкулёзом, но не отличают активный туберкулёз от латентной туберкулёзной инфекции (ЛТИ). Гранулематозное поражение кишечника может быть при туберкулёзе, но также классически бывает при болезни Крона. Для подтверждения туберкулеза берутся ПЦР или биопсия. При подтверждении - лечение. Если туберкулез будет все таки подтвержден ( лёгких , кишечника) - подтверждает комиссия, то стандарт лечения минимум 4 препарата в интенсивной фазе (2 месяца), затем 2 препарата (4 месяца). Двух препаратов (изониазид + моксифлоксацин) недостаточно. Это создаёт высокий риск развития лекарственной устойчивости, что превращает излечимое заболевание в тяжёлое и длительно лечение. Повторное назначение гепатотоксичных препаратов после лекарственного поражения печени - это всегда риск. Но альтернативных вариантов достаточно. Сейчас Ваш лечащий врач возможно представит случай на врачебную комиссию для определения дальнейшей тактики ведения. Также важно подтвердить или исключить туберкулез кишечника+ консультация гастроэнтеролога ( нужна ли повторная биопсия кишечника с обязательным ПЦР на тактику лечения+ консультация гастроэнтеролога ( нужна ли повторная биопсия кишечника с ПЦР на МБТ и гистологией)
Туберкулез по гистологии
32 ответаВ мае на флюорографии выявили новообразование , которое впоследствии оперировали в июне. По гистологии показало туберкулез легких. Как пояснил мне врач хирург (посоветовавшись с их фтизиатром консультантом), очаги все удалили и сейчас я почти здорова, но нужна профилактика....
Здравствуйте. Амбулаторное лечение туберкулеза является нормальным и оптимальным после оперативного лечения , при малых формах туберкулеза и при отрицательной мокроте. Поскольку очаги были удалены хирургически, то бактериальная масса в организме сейчас минимальна. Это значительно снижает риск рецидива по сравнению с активными формами туберкулеза. Таблетки сейчас нужны для того, чтобы гарантированно уничтожить оставшиеся микобактерии и предотвратить их размножение. Часто врачи предлагают стационар по причине , например, контроля переносимости препаратов на наличие побочных эффектов + в стационаре медсестра контролирует, что таблетка действительно проглочена. Риск рецидива возникает не из-за того, что лечение амбулаторно,а из-за нерегулярного приема препаратов или их самостоятельной отмены. Также для контроля переносимости и риска побочных эффектов проходится ежемесячно контрол анализов - общий анализ крови, биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевая кислота, креатинин) Дополнительно к терапии обычно рекомендуют Витамин B6, так как Изониазид ( в Вашей терапии ) разрушает этот витамин, обычно 25-50 мг в сутки на весь период приема изониазида. Также ,если будут повышаться печеночные ферменты ( АЛТ, АСТ) ,то будут назначать гепатопротектор
Помогите верифицировать диагноз
6 ответовДобрый день! Очень прошу Вас помочь поставить диагноз по болезни легких моего отца.В ноябре месяце 2022 года было подозрение на туберкулез. Посев мокроты -отрицательный. Поставили внебольничную пневмонию. Пролечили. В апреле 2023 сделали рентген легких -все хорошо. В июне...
Юлия, здравствуйте! Скажите, на фоне назначенного лечения папа как себя чувствует? Верифицировать диагноз в вашем случае можно будет только с помощью биопсии. С помощью бронхоскопии или другим доступом - решают хирурги ( онкологи или фтизиатры, кто непосредственно будет выполнять эту манипуляцию). Ввиду тяжёлого соматического состояния вашего папы по другим болезням ( сердце, миелопатия, ХОБЛ, астма) -риск от проведения диагностической операции превышает пользу на данный момент. Вы обращались к онкологу, какую тактику вас предложили?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
5 лет назад у меня был сильный кашель почти месяц.сдала все анализы на туберкулез мокроту сдавала ренген легких ничего не показал.но знаю что туберкулез не только легких может быть ?что делать как и какие еще анализы нужно сдать других органов чтобы узнать есть у меня...
Ирина, если Вы не выделяете туберкулезную палочку, то заразить никого не можете. Вряд-ли у Вас туберкулёз. Но чтобы убедиться в этом, необходимо копмплексное обследование у врача-фтизтатра, включая консультацию травматолога или ортопеда - фтизиатра. Также Вам надо выяснить природу кашля. Для этого сдать мокроту на флору и простейшие. И провериться на персистирующие инфекции - кровь на ВЭБ ЦМВ ВПГ токсоплазму хламидии микоплазмы пневмонии методом ИФА, иммуноглобулины М и G. По результатам обследования пульмонолог или инфекционист назначит лечение, если будет необходимо.
Спорный диагноз
5 ответовНа флюорографии нашли затемнение, отправили на кт, прошла кт, самостоятельно сдала анализ на т-спот, кровь, моча, мокрота-ничего не показывает туберкулез. Но его ставят, хотя никаких признаков нет. Хочется спросить независимого врача
Здравствуйте. Туберкулез обычно ставит комиссия, изучая данные КТ в первую очередь, так как бывает туберкулез без бактериовыделения, когда в мокроте все хорошо. В спорных случаях врачи могут назначить фибробронхоскопию, чтоб обследовать бронхоальвеолярный лаваж на кислотоустойчивые бактерии, на ПЦР, Бактект и посев на микобактерии туберкулеза.
У МОЕГО СЫНА ВИЧ 33 КЛЕТКИ ГЕПАТИТ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ КАНДИДОЗ КСЕРОЗ КОЖИ ОРАФАРИНГОМИКОЗ КАКАЯ СТАДИЯ ?? ЕМУ ПОСТАВИЛИ 4Б. ГДЕ МОЖНО ВЗЯТЬ ПОДТВЕРЖЕНИЕ НА ПРАВИЛЬНОСТЬ ДИАГНОЗА???
Здравствуйте. По Российской классификации у него стадия 4Б. Для 4В характерно: Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные заболевания; пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии. В Российской классификации на количество CD4-клеток не смотрят, это в зарубежных классификациях, когда ниже 200 клеток/мкл считается СПИД.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулез
73 ответаДобрый вечер, ситуация такая. Сдавла квартиру женщине с бабушкой, бабушка постоянно долго кашляла, на вопрос не туберкулез ли сказали кашляет много лет, года 4 назад делали кт все в норме, типо зайтойные явления и хр бронхит. Бабушка горбатая и почти не распрямляется, мало...
Здравствуйте Риск в подобных ситуациях сводится к нулю, так как для заражения необходим длительный бытовой контакт непосредственно с бактериовыделителем. Даже через один контакт с бактериовыделителем сложно заразиться, так как палочка не обладает такой летучестью как вирус. Если же палочка или две- три попали в дыхательные пути, то они сразу атакуются нашими клетками- макрофагами. Макрофаги могут не справится,если палочек много, а для этого нужен ежедневный контакт с больным. Через третьих лиц палочка не передается , как и через руки, обувь и тп.
Подозрение на туберкулез
23 ответаВ ноябре ставили по рентгену пневмонию, подозревали туберкулез, но по истечению 3 недель инфильтрация рассосалась и по рентгену было все хорошо, был отрицательный диаксин тест, мокрота тоже ничего не показала. По анализам крови была положительная динамика сейчас 11 июня...
Добрый день, Татьяна! Для исключения специфического генеза воспаления необходимо выполнить Диаскинтест, анализы мокроты (ПЦР, микроскопия, посевы). Также необходимо дождаться результатов бронхоскопии, вам взяли весь необходимый перечень исследований. Окончательное суждение о диагнозе принимается врачебной комиссией.
Туберкулез
4 ответаПоставили диагноз туберкулёз на основе взятой мокроты 1 раз. Сделал компьютерную томографию, показала двухстороннее воспаление лёгких. Кровь и моча в норме. Правомерен ли диагноз? И правда ли, что палочка Коха есть в каждом человеке после 30 лет?
Алексей,добрый вечер! Мы уже с Вами общались на сайте и диаскин-тест у Вас был отрицательный? Правильно? По результатам КТ лёгких есть два варианта: Инфильтративный Туберкулёз обоих легких? И второй вариант в одном лёгком - Пневмония ,в другом лёгком - Туберкулёз. Но,в любом случае,выявление в мокроте палочки Коха говорит о наличии Туберкулёза в организме и необходимости лечения противотуберкулезными препаратами и изоляции( так как Туберкулёз передается воздушно-капельным путём) С уважением,Ольга. Ещё ,если я помню правильно Ваш анамнез у папы было заболевание лёгких,тогда возможен и третий вариант в одном лёгком тубпроцесс и в другом надо исключать Пневмонию на фоне образования? С уважением,Ольга.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, вопрос такой. Моя сестра сдала анализ на антитела к гепатиту С-он оказался положительный(1,4 показатель), но с пометкой сомнительный, пересдала-пришел опять положительный, но уже 1,3( разница во времени исследования 2 недели). За три недели до сдачи первого...
Здравствуйте, изоприназин на Гепатит С не действует, если в терапии, которую вы принимали входил препарат содержащий интерферон ( виферон), то он может действовать на вирус гепатита С. Чтобы подтвердить или опровергнуть результат анализа, необходимо пересдать анализ через полгода.