
Рентгенолог, Фтизиатр, Врач УЗД
Здравствуйте.
То, что вы описываете как «не могу стоять на левой пятке» это слабость разгибателей стопы, и в частности мышцы, разгибающей большой палец стопы и передней большеберцовой мышцы. Они как раз иннервируются корешком L5, который по данным МРТ у вас сдавлен. Это нарушение функции, а не просто боль, и считается неврологическим дефицитом.
Консервативное лечение такого состояния возможно, если нет прогрессирующего ухудшения. У Вас среднетяжелый случай, так как есть явная компрессия, есть слабость мышц, но нет седловой анестезии и парезов сфинктеров. Примерно в 70% случаев такое состояние улучшается в течении 6-8 недель лечения.
В качестве лечения в таких случаях рекомендуют НПВС курсом до 2 недель: это мелоксикам, немисулид, целекоксиб и другие. Их вы уже принимаете. Кроме того хорошо себя зарекомендовали миорелаксанты, например мидокалм в течении, обычно по 50 мг 3 раза в день, при недостаточной эффективности может быть назначен по 150 мг 2 раза в день на курс до 2 недель. Также рекомендуются нейропротекторы – витамины группы В, например мильгамма, по 2 мл внутримышечно на 10 дней с последующим переходом на таблетки. При упорном течении могут быть добавлены коротким курсом глюкокортикостероиды, например дексаметазон, или эпидуральная блокада. При этом советуют щадящую активность (не постельный режим, а умеренная ходьба, по 5-10 минут каждый час); не поднимать тяжести, избегать долгого сидения; ЛФК но строго под наблюдением специалиста именно по позвоночнику.
Если при лечении в течении 5-6 недель нет улучшения, или есть нарастание слабости, то уже нужна бывает консультация хирурга с прицелом на последующую операцию.
Но в большинстве случаев удается обойтись консервативной терапией.