Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом берцовой кости
14 ответовМне назначили операцию. Меня мучают сомнения на этот счёт. Со слов врача нужно вкручивать винты и сшивать сухожилия. Так же врач говорит, что присутствует подвывих голеностопа
Здравствуйте. По поводу сухожилий ничего не скажу, их на рентгене не видно. Имеем перелом н\лодыжки с умеренным смещением и существенным диастазом отломка, подвывих стопы, есть признаки разрыва дистального м\б синдесмоза. Предпочтительны выполнить оперативное лечение - открытое вправление лодыжки, МОС пластиной с позиционным винтом для фиксации синдесмоза, вправление подвывиха стопы. Пациента предупреждают, что при отказе от операции перелом может не срастись, а если срастётся, то при ходьбе будут боли из-за подвывиха и разрыва синдесмоза. Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима. Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение. А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. После таких операций обычно рекомендуют - снятие швов через 14 дней после операции - Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 или гипс. - На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим. - Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов по назначению врача. - рентгенконтроль через 4 нед после травмы. Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель. Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки. Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Боли при движение
5 ответовБыла операция на позвоночник, установили винты. При ходьбе или если долго сижу начинает болеть поясница и правая нога. Какую категорию годности мне должны будут поставить на ввк?
Здравствуйте! Чаще всего на ВВК в таких случаях ставят категорию «В» (ограниченно годен), особенно при подтверждённых болях, протрузиях и артрозе. При выраженных стойких болях, неврологических нарушениях или функциональных ограничениях возможно рассмотрение категории «Д», но это решается индивидуально при очном осмотре и верификации всех документов.
Срастание перелома
3 ответаДобрый день! Уважаемые врачи, посмотрите пожалуйста снимки и скажите своё мнение - на какой стадии срастания сейчас перелом. В октябре 2022 муж (31 год) сломал ногу, в больнице был наложен гипс. но т.к. срастания не было, в декабре 2022г. сделали повторную операцию и...
Здравствуйте. Метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые конструкции. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда". Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная. Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела? Эти последствия в интернете на сотнях сайтов подробно описаны. Вот некоторые из них 1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл. 2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и .... 3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление. 4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты. 5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже метал лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться. Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше. Время вполне терпит, если острых болей нет. П.С. Но например, в США металл удаляют только, когда уже наступают осложнения. Потому что страховые не оплачивают. Такие дела.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После операции с пластиной и винтами на лодыжке прошло 2месяца.хруст между пяткой и мышцами при шевелении стопы.при шевелении стопы была режущая боль.сейчас хруст.бвл подвывих стопы до операции.болчь винты
Добрый вечер! Крайне любопытный случай, который хорошо поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций. Прикрепите фото рентгена до и после операции
Остеосинтез лодыжки
21 ответВажен анализ по остеосинтезу, интересует второй и третий винты (если считать снизу) и позиционные по снимкам они в большеберцовую кость входят интересуюсь в дальнейшем для разработки подвижности голеностопного сустава
Спасибо , Константин ! Рад был Вам помочь !
Перелом лодыжки
1 ответЗдравствуйте, посмотрите на снимок. Меня интересует перелом лодыжки. Прошел месяц а отломок будто не зарастает. Врач говорит нормально. Правда ли? Ощущение будто недокрутили винты, будто осколок не прилипили до конца
Можете прислать снимок?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После перелома и остеосинтеза ключицы прошло 3,5 мес-сращения нет. Возможно ли стимулировать образование мозоли в месте перелома (сейчас стоит пластина и винты ) ударно-волновой терапией при не сращении ключицы?
А я не уверен, что сращения нет. Во всяком случае, на представленном снимке признаков несращения не наблюдается. По этому снимку, как раз наоборот - все срослось. Если есть сомнения в сращении перелома - сделайте КТ. УВТ применить можно. Желательно фокусный аппарат. Для стимуляции остеорепарации применяют специальные настройки аппарата, которые врач должен знать.
Перелом ключицы
11 ответовЗдравствуйте,муж поломал ключицу,сделали операцию,поставили пластину и винты,один винт слетел и ключица срастается не правильно,на сколько это опасно и что нужно делать?нужно ли делать повторно операцию
Здравствуйте. Отдельный шуруп не выкрутился. Им отдельно от пластины вероятно фиксировали осколок ключицы, а вот сама пластина вызывает опасение. Конечно на операции, при наложении пластины мы моделируем ее, обычно угол сгибания пластины плавный, здесь такого нет и имеется элемент скручивания пластины,если ориентироваться на отверстия пластины. Возможно повреждение металлоконструкции связанное с усталостью металла, или заводского дефекта металла пластины,такое бывает. Я лично в своей практике с таким встречался. Нужно очно сходить к оперирующему травматологу, узнать о дополнительной фиксации осколка шурупом, чтобы клинически посмотрел на наличие повреждение металлоконструкции. Если клинически это вызывает сомнения , то сделать рентгеноконтроль.
Титановые пластины в лице
1 ответДоброго времени суток! Была произведена ортогнатическая операция на верхнюю и нижнюю челюсть 1,5 года назад, стоят титановые пластины и винты, можно ли делать контурную пластику филлерами в скулы и углы челюсти?
Анна, спросите у лицевого хирурга на личном осмотре и у косметолога также на личном приеме
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
11 ответовЗдравствуйте, у моего мужа был закрытый перелом шейки бедра и перелом хирург.шейки б/бугорка плеча. Ему 44 года, рост 172, вес 64. Провели операцию на ногу 24.04.2023 МОС тремя винтами, а руку 02.05.2023 БИОС. Прошло полтора года, он сейчас самостоятельно передвигается, как...
Здравствуйте. 1. Скажите пожалуйста все ли срослось?- да. Что по снимкам скажите? - всё хорошо. 2. Стоит снимать все болты и винты? Из плечевой кости я бы металл удалил. Там уже 1 винт по кожей почти. Шейку бедра я бы не трогал. 3. Если винты на ноге убрать какие риски, головка не рассосется? Риски никто не считал. По идее, после удаления стержней развитие асептического некроза не ожидается. Но шейка бедра - дело тонкое и я бы не рисковал пока. Стержни пока стоят стабильно, резорбции нет. Моё мнение - лучше не трогать. 4 Ваши рекомендации. - Рентгенография раз в год ТБС. Если появится резорбция или стержни сдвинутся, нужно будет удалять. - Не перегружать. Не рекомендуются походы пешком в горы и т.п. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес 2 раза в год для суставного хряща. - ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA, ЛФК для плечевого сустава https://youtu.be/0kcAtsyEwE0 ЛФК продлевает жизнь суставам.