Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тактика лечения
10 ответовДобрый день .страдаю около 10 лет паническими атаками . Принимаю велаксин 110 мг утром и 110 мг вечером около полугода . В последний месяц заметил повышение давления , доходит до 170/110 , высокий пульс , при этом немного мандраж в руках , тревожность , покраснение лица,...
Здравствуйте, к сожалению часто на венлафаксине побочный эффект в виде повышения давления , в таком случае антидепрессант надо менять, но точно уж не на тритикко, он не работает с тревогой. Карбамазепин тяжелый препарат и он не показан вам, алпразолам нельзя более 14 дней, дальше зависимость формируется . Вообщем тактика не верная, смените врача. Что бы дать рекомендации по подбору терапи уточните пожалуйста какие еще препараты и особенно антидепрессанты , принимали ранее, какие были дозировки, как переносили?
Тактика лечения гипертиреоза
1 ответПочему такая тактика лечения? Была на дозировке 10 тирозол + 50 Л-тироксин. В феврале 26.02.2020 были анализы: Т4 св - 1.24 (0.89-1.76), ТТГ - 4.2 (0.55-4.78). Анализы от 21.04.2020: T3 св- 2.62 (2.38 - 4.37) Т4 св-1.05 (0.80 - 2.10) ТТГ - 13.230 (0.27-4.2). За 5 месяцев со...
Здравствуйте. У вас Субклинический гипотиреоз. В данном случае можно или уменьшить тирозол до 5 мг или увеличить тироксин до 75 мкг и через месяц контроль гормонов. Полностью отменять лечение рекомендую не раньше чем через год, иначе есть вероятность рецидива, несмотря на нормализацию антител.
Тактика при спаечной болезни
7 ответовДобрый день. У мужчины 68 лет прошел год после правосторонней гемиколэктомии по поводу Аденокарциномы печеночного изгиба ободочной кишки T2N0M0. Проведены исследования - данных за прогрессирование онкопроцесса нет. На колоноскопии от 27.01.25 заключение: Колоноскоп проведен...
Здравствуйте, если идёт речь о том чтобы проводить исследование для уточнения спаечной болезни, то ничего не требуется. Так как спаечная болезнь не имеет лечения, оперируют при осложнениях, когда есть признаки кишечной непроходимости, в остальных случаях симптоматическое лечение направленное на профилактику запоров и соблюдение диеты. Если речь идёт о дообследовании для исключения рецидива, то рекомендуется выполнение виртуальной колоноскопии с контрастом. Здоровья
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мужчина, 68 лет. На колоноскопии с последующей биопсией выявлена темноклеточная аденокарцинома печеночного угла ободочной кишки, умеренно дифференцированная. Проведено кт брюшной полости и малого таза с контрастом: подозрение на мтс в S4a печени. Под вопросом мтс...
При единичном метастазе такая тактика возможна При множественных - бессмысленна. До принятия решений об операции - нужно четко определиться метастазы это или нет
14.07.19 было присасывание клеща. 12.08.19 сдан анализ на баррелии.Результат:JgM-сомнительный результат 20,2 (при норме до 20,9).JgG-отрицательный результат?Какова моя тактика в дальнейшем.Я планирую сдать кровь на JgM 10.09.19 .Надо ли сдавать повторно анализ на JgG?
Здравствуйте! Сдайте оба анализа.
На Узи выявили песок в обеих почках, нефросклероз, МКБ слева. Небольшая киста. Переодически беспокоят тянущие боли с одной стороны, лихорадки нет, мочеиспускание без патологии. По аналищам мочи последний раз эритроциты до 10 в поле зрения, лейкоциты в небольшом количистве....
Посмотрел, ничего критичного в анализах не вижу, в данном случае болевые ощущения с почками вряд ли связаны. Я бы рекомендовал проконсультироваться с неврологом в первую очередь на предмет заболеваний позвоночника и тп. и гастроэнтеролога на предмет повышенного уровня холестерина
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На нсг у ребенка в 1 мес Вентрикуломегалия ,больше правого бокового желудочка. На снг в рд этого нет. Головной мозг сформирован правильно. Ликвородинамических нарушений нет. Псевдокисты в сосудистом сплетении справа. Это страшно,что с этим делать.какая дальнейшая тактика?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты нсг. По описанию ничего критичного не вижу. Расширение желудочков говорит о перенесенной гипоксии. В большинстве случаев все приходит в норму с ростом без терапии и последствий; медикаментозная терапия требуется лишь при существенных отклонениях по нсг и явной отрицательной динамике . Псевдокисты рассасываются самостоятельно до года.
Подозрение на лимфому. Тактика
14 ответовКоту 11 лет. Год назад операция по удалению постинъекционной саркомы мягких тканей. Успешно. В июне приступ панкреатита. Кот не ел и не пил, очень похудел. Церукал, трамвет, шиерия, капельницы от обезвоживания, вытянули. Попутно выявили вирус иммунодефицита кошек. Дней через...
Здравствуйте. У кота отмечается генерализованное увеличение лимфоузлов, цитологическая картина подозрительна в отношении крупноклеточной лимфомы, однако по результатам цитологического исследования диагноз не может считаться окончательным. В подобных случаях стандартом диагностики является проведение гистологического исследования удалённого лимфоузла с последующей иммуногистохимией, что позволяет уточнить морфологический тип процесса и определить дальнейшую тактику.С учётом возраста животного, сопутствующего вируса иммунодефицита и наличия системных проявлений (лихорадка, снижение массы тела), проведение диагностической биопсии считается обоснованным и позволяет избежать ошибок при выборе терапии. Операция по удалению лимфоузла относится к малотравматичным вмешательствам, но при подготовке требуется оценка анестезиологических рисков (клинический минимум: общий анализ крови, биохимия, при необходимости ЭХОКГ).В случае подтверждения лимфомы возможны варианты от полноценной химиотерапии по протоколам до паллиативного лечения глюкокортикостероидами, что будет зависеть от окончательного диагноза и состояния пациента.
Сакроилеит, тактика лечения
7 ответовЗдравствуйте. Месяц назад начались боли в крестце после чрезмерной нагрузки (перебрал с приседаниями и пр.) Боль при сидячем положении и лёжа на спине, локализуется в основном в районе седалищных бугров и самого низа копчика. В движении и лёжа на животе она уходит. Ночных...
Попробую объяснить. Нормальные анализы крови не означают отсутствие воспаления. Они означают, что у вас нет системного воспалительного ответа. Но локальное воспаление в крестцово-подвздошном суставе, которое отлично видно на МРТ (отек костного мозга, синовит) - это и есть самое настоящее воспаление. Провоцирующий фактор (триггер): им, безусловно, стала чрезмерная нагрузка - "травма" в широком смысле (микротравматизация сустава). Это то, что "разбудило" проблему. А вот то. что разбудило проблему, может быть 2 варианта. 1) "Активация фоновой предрасположенности". У вас, возможно, уже была генетическая предрасположенность (например, положительный HLA-B27) к развитию спондилоартрита. Сустав был "слабым звеном". Перегрузка стала спусковым крючком, который запустил в этом конкретном суставе патологический аутоиммунный воспалительный процесс. То есть травма не вызвала болезнь, а проявила ее. Так часто начинаются многие ревматические болезни. 2) "Реактивное воспаление". Перегрузка вызвала сильное асептическое (неинфекционное) воспаление в суставе, которое по своим МРТ-признакам неотличимо от ранних стадий спондилоартрита. Организм отреагировал слишком активно. В этом случае при правильном лечении воспаление может уйти полностью и не перейти в хроническое заболевание. Ждите ваш анализ и проконсультируйтесь с ревматологом. Как их отличить? Именно этим и займется ревматолог. Критериями будут: - Динамика симптомов и ответ на лечение. - Наличие других "красных флагов" (утренняя скованность, боль в других суставах, энтезиты, псориаз, увеит, болезнь Крона в анамнезе). - Результат HLA-B27. - Контрольное МРТ через 6-12 месяцев: воспаление прошло (вариант 2) или сохранилось/появилось с другой стороны (вариант 1).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак предстательной железы
16 ответовЗдравствуйте. Мужчина, 70 лет. Жалобы на предстательную железу. 1. Сдал ПСА - (4,46 нг/мл). 2. Отправили на УЗИ - (гиперплазия предстательной железы В1, предстательной железы ?). 3. Направили на биопсию - (ацинарная аденокарцинома 6 б(3+3). 4. Сейчас пациент ждёт...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением опухолей предстательной железы Готов Вас детально проконсультировать Гистологически выявлена злокачественная опухоль предстательной железы Глисон 6 говорит о ее высокой степени дифференцировки - то есть малой агрессивности и медленном росте Кроме МРТ никакие другие методы исследований НЕ показаны Существует два основных метода лечения раннего рака простаты: 1 - операция - простатэктомия 2 - лучевая терапия Оба метода равноэффективны с онкологической точки зрения