
Доброе утро! Отек костного мозга (трабекулярный отек) указывает на то, что сустав получил значительное травмирующее воздействие. Такие процессы регрессируют крайне медленно - срок в 7 месяцев при сохраняющемся отеке, к сожалению, вполне реален. Если внутрикостный отек еще активен, ударно-волновая терапия могла сработать в обратную сторону. Вместо заживления она усилила кровообращение в уже перегруженной зоне, что часто дает обострение боли.Это не просто отек костноо мозга,а довольно серьезный процесс,который требует дисциплины и терпения,иначе лечить можно долго и с кратковременным эффектом.В таком случае,необходома должна рагрузка сустава! Даже плавание, если оно сопровождается активными движениями стопой, может поддерживать отек и не давать тканям восстановиться. в таком случае что бы разгрузить н\к рекомендовано использовать трость или костыли.(на 3-4 нед),не давая нагрузку на больную ногу. также можно использовать отрез на сустав с полной разгрузкой пятки.Боль внутри и сзади при наступании, скорее всего, обусловлена сочетанием нестабильности из-за поврежденных латеральных связок и воспаления в зоне прикрепления фасции, что и подтвердило МРТ.На данном этапе строгое ограничение осевой нагрузки на конечность-это главный момент,иначе физиотерапия может не сработать.В таком случае рекомендовано:
1)Разгрузка-это основное+медикаментозная поддержка,а именно ангиопротекторные препараты,например,Детралекс или Троксактив 1000мг-курсом,так отек костного мозга будет быстрее проходить.Также крайне важны и пр-ты вит Д и кальция (например,Кальцемин)-назначаются леч.врачом курсом.
2)Смена физиотерапии-пока временно повременить с УВТ ,лучше рассмотреть высокоинтенсивный магнит (SIS) или HILT-терапию (лазер высокой интенсивности). Они лучше работают именно с внутрикостным отеком, не вызывая механического раздражения.
3)также на данном этапе прекрасно сработает,при условии,что есть строгая разгрузка на сустав и PRP-терапия- введение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами,