Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острота зрения
2 ответапациент правым глазом прочитал 7 строчку по таблице Сивцева с 2 ошибками, а левым - 4 строчку с одной ошибкой. Какая острота зрения у пациента и как ее записать в амбулаторной карте? что может быть???
Здравствуйте, 2 ошибки не защитываются , правый глаз 6 строчек, т. е. 0.6, левый глаз 4строчка с одной ошибкой,т.е 0.4.
Я работаю медсестрой в онкодиспансере,недавно укололась иглой от катетера,после пациента,у него оказался положительный сифилис,начала принимать антибиотики доксициклин 100 мг 2 р/д Возможно ли что в результате будет Сифилис положительный ?
Анастасия, добрый день! Вероятность заражения в Вашем случае маловероятная. Лучше всего обратиться очно в КВД Вообще существует официальный метод профилактики сифилиса при контакте с его биологическими жидкостями. Согласно клиническим рекомендациям: Превентивное лечение Бензатина бензилпенициллин** по 2,4 млн. ЕД внутримышечно однократно (препарат вводится по 1,2 млн. ЕД в каждую большую ягодичную мышцу) - 1 инъекция Бициллин 5 - по 1,5 млн. ЕД 2 раза в неделю внутримышечно, на курс 2 инъекции Доксициклин** 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 10 суток Рекомендовано следующее ведение контактных лиц с целью профилактики заражения сифилисом: ─ лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с пациентом с ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение по одной из вышеуказанных методик. ─ лицам, у которых с момента контакта с пациентом с ранним сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца; если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование.
Обезболивающие при онкологии
29 ответовЗдравствуйте, прошу помочь с выбором обезболивающего безопасного для сердца, у пациента была процедура по восстановлению сердечного ритма. Ситуация по врачам плачевная, неделю ждем ответ по препаратам.Нимесил не работает. Возможны ли варианты лечения, нам отказали.
Здравствуйте. Если ферменты печени и почек не высокие, диурез в норме, то стартовой терапией опиоидный анальгетиков является трамадол. Если функции нарушены, то можно принимать Таргин в минимальной дозировке.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коксартроз ТБС
2 ответаЗдравствуйте, скажите, может ли помочь (снять болевой синдром) укол препаратов с гиалуроновой кислотой в ТБС при коксартрозе 3-4 стадии. Болезнь спровоцирована перенесенным короновирусом. Возраст пациента 74 года. Для проведения операции могут быть противопоказания
Здравствуйте. может ли помочь (снять болевой синдром) укол препаратов с гиалуроновой кислотой в ТБС при коксартрозе 3-4 стадии? да, может, но всё не так просто. Кроме гиалуронки ещё применяют Биоимплант (гугл в помошь). Рекомендовано: Перед введением гиалуроновой кислоты в суставах нужно убрать воспаление (синовит), чтобы ушла избыточная жидкость. Иначе будет не лучше, а хуже. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Диклофенак гель 5% 2р в день. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. параартикулярно. Не в сустав, а рядом в болезненную точку. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY П.С. Могут быть противопоказания к эндопротезированию или нет, а пытаться нужно.
ИФА. ПЦР, Иммуноблот.
1 ответДоброго времени суток! Какова вероятность отрицательного результата вышеперечисленных анализов на ВИЧ-инфекцию у ВИЧ-положительного пациента, принимающего ВААРТ, с неопределяемой вирусной нагрузкой и иммунограммой в пределах нормы? Интерес чисто научный. Искренне благодарю...
Здравствуйте! Такой вероятности нет.
Гимнастика после операции.
3 ответаДва года назад сделал операцию - паховая грыжа, поставили сетку. Начал заниматься гимнастикой, держу планку, не опасно ли это? Начал чувствовать что-то непонятное в паху, боли нет. Нормально ли это? Возраст пациента: 59 лет.
Владимир, признателен был бы за отзыв, если не затруднит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оправданность операции на сердце
4 ответаЗдравствуйте. Пациент мужчина 84 года. Все заключения и исследования - в приложении. Исходя из диагностических показаний хочется понять ваше мнение - оправдан ли риск проведения операции на открытом сердце по замене сердечного клапана, учитывая возраст пациента.
Здравствуйте, Евгений . Я внимательно проанализировала данные обследований. По данным эхо кардиографии- имеет место комбинированный приобретённый аортальный порок сердца: умеренный аортальный стеноз и недостаточность аортального клапана умеренная , 2-3 степени . Такая ситуация не требует экстренного проведения оперативного лечения, можно сделать в плановом порядке. Кроме того на данный момент существует щадящий метод , без проведения торакотомии ( без вскрытия грудной клетки) , это Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – это новейшая методика хирургического вмешательства, которая не требует обширного разреза грудной клетки, искусственного кровообращения. Особенно часто подобный способ операции применяется для пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями и у пожилых пациентов , само вмешательство происходит через сосуд - эндоваскулярно . При эндоваскулярном протезировании в бедренные сосуды (артерию или вену в зависимости от того, в какую полость сердца нужно проникнуть) вводят катетер с имплантируемым клапаном. После разрушения и удаления фрагментов собственного поврежденного клапана на его место устанавливается протез, который сам расправляется благодаря гибкому стенту-каркасу. Но с учётом наличия зон нарушения кровоснабжения миокарда и снижения сократительной функции левого желудочка, необходимо перед этим проведение коронарографии , для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов, это очень важное исследование в данном случае. Как давно делали коронарографию ? Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото! Это исследование актуально в течение 1 года . Как в целом у него самочувствие? Беспокоит ли одышка / отеки нижних конечностей? Какие препараты он принимает ? Рада помочь, обращайтесь
Лейкопения, гемоглобин 91–, СОЭ 88++. Возраст пациента 74 года. 6-го сентября была последняя химиотерапия 8-я. АД в пределах 92/64, пульс 100-150. Температура поднимается часто до 38-38,5. Диарея с кровью.
Здравствуйте. Прикрепите анализы крови полностью и выписку после крайней химиотерапии.
Укололся иглой
1 ответСнимал капельницу и уколол палец иглой до крови. Сразу обработал по алгоритму. У пациента свежие (меньше 10 дней назад сделанные) отрицательные анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис. Какой шанс что-то подхватить? Стоит ли переживать?
Здравствуйте. Если пациент не болен - вероятности заражения нет. Рекомендую сдать анализы сейчас, через 3 и 6 месяцев для своего спокойствия. Будьте осторожны
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты МРТ колена
11 ответовДобрый день . Пациент 75 лет, женщина. Очень болит колено, никакие обезболивающие не помогают. Что делать? Это лечится?Описание сегодняшнего мрт прилагаю. У пациента еще подагра в стадии обострения. На кистях шишки , будто кости выпячиваются.
Здравствуйте, Таня! Согласно результатам МРТ, у пациентки имеется выраженное разрушение внутрисуставного хряща в коленном суставе и в пателло-феморальном сочленении. Подобная стадия артроза коленного сустава часто требует замены сустава на искусственный, то есть, тотального эндопротезирование коленного сустава. Только оно позволяет радикально решить эту проблему. Если, по тем или иным причинам, эта операция невозможна, предлагаю обсудить с лечащим врачом внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло или аналоги. Также вы можете обсудить с лечащим врачом такую процедуру, как радиочастотная денервация коленного сустава - это чем-то похоже на блокаду: выключаются болезненные точки , расположенные вокруг коленного сустава при помощи специального прибора, который действует на них током высокой частоты. Если у Вас остались какие-то вопросы, задавайте! удачи!