Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приём семавика
1 ответПринимаю семавик по схеме с ноября 2024. Сейчас уже 2 раза по 2.4 мг. Вес снизился всего на 5 кг. Аппетит нисколько не уменьшился. Мой вес 101 кг, рост 186 см. Из хронических заболеваний-контролируемая артериальная гипертония(небилет), подагра(последние 2 месяца милурит). В...
Здравствуйте. Продолжайте инъекции еще в течение 2-3 месяцев в данной дозе -2.4. Если динамики в снижении вес не будет, то рассмотрите инъекции лираглутидом (энлигрия) или самым сильным препаратом из группы арГПП-1: тирзепатид (мунджаро, тирзетта).
Острый приступ подагры при беременности
10 ответовЗдравствуйте!Беременность 12 недель, уже третью неделю я мучаюсь с ногами (воспалились суставы стоп),не могу передвигаться из-за сильной боли,была у врача,который поставил диагноз подагра (анализы на кислоту я не сдавала),из лечения компрессы димексид,парацетамол,диета!Уже...
Добрый день. Приступ подагры не длится 3 недели, это самолимитирующее заболевание (сам приступ проходит макс за 2 недели). Поэтому давайте разбираться. 1. Прикрепите фото стоп ( сверху) к вопросу! 2. Отек, покраснение есть? 3. Нет отека над пяткой? Можете сфотографировать? 4. Есть ли у вас псориаз, кожные высыпания, себорея, изменение ногтей? 5. Есть ли у вас ( до беременности) боли в нижней части спины, ягодицах? 6. Жалобы по кишечнику есть? 7. Артрит ранее был приступом только на стопах? Тоже был отек? Краснел сустав? 8. Анализы вообще не сдавали сейчас??? 🥺 Сейчас можно принять ибупрофен 200*3 р/сут, он разрешен до 28 недели согласно рекомендациям по ведению беременных.
Приступ подагры долго не проходит
6 ответовДобрый день. Подагра у меня около 10 лет. Приступы в среднем раз в 2 года. 12 мая утром случился очередной. Выпил таблетку акроксии, как обычно. Наступило облегчение. Появились аллергические? реакции в виде зуда, а потом и воспаления и позже ранки на крайней плоти и в уголках...
До полного купирования припухлости и боли. Нет четкого количества дней. Самое главное это полностью купировать приступ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После нарушения диеты, много жареной печени началась подагра. Какие лекарства применять. Так как аллопуринол нельзя во время обострения.
Обычно в лечении подагры используют: 1.диетотерапию( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво), 2.препараты снижающие уровень мочевой кислоты, чаще всего используют аллопуринол, стартуют с дозировки 100 мг, но лучше всего через 2-4 недели после полного купирования болевого синдрома сдать кровь на мочевую кислоту, чтобы определиться с дозировкой препарата. В острый период мы его не принимаем, так во время приступа уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным. Можно сказать, что она вся «уходит» в воспаленный сустав. 3. Во время обострения рекомендуется прием препаратов из группы НПВП: целекоксиб, напроксен, нимесулид или колхицин. В отдельных случаях может потребоваться прием глюкокортикоидов. Также рекомендую пользоваться принципом «таблетка в кармане»: при себе всегда иметь таблетку НПВП, при ощущение начинающегося приступа, сразу ее принять, с целью предотвращения развития осложненного обострения артрита.
Добрый день. Отец, 67 лет. Дилатационная кардиомиопатия, фебриляция предсердий, сахарный диабет 2 типа, подагра. Принимает препараты регулярно, в тч эликвис и форсигу. Долгое время злоупотреблял алкоголем. Три года назад перенес небольшой инсульт и под вопросом перенесен...
1. Есть снижение функции почек. Но оно не настолько сейчас критично. Не волнуйтесь.Пока все допустимо. Важно контролировать СКФ 1 раз в 3 месяца. Сдавать кровь на креатинин и мочевину,либо цистатин С ( у пожилых он наиболее достоверный считается) Учитывая наличие диабета и подагры безусловно за этими показателями нужно следить. 2. Он принимает хороший нефропротектор -Форсига 10 мг. Этот препарат должен быть на постоянной основе. 3. С учетом подагры и сопутсивующих проблем важно снизить мочевую кислоту до 300 мкмоль/л, для этого фебуксостат в такой ситуации -идеальный препарат,но он должен приниматься постоянно каждый день. А не периодически. Контроль мочевой кислоты 1 раз в 14 дней сначала,а при достижении цели 1 раз в месяц 3 месяца,затем можно реже. 4. В почках есть песок ( вероятно это кристаллы мочевой кислоты). Желательно сдать ОАМ дополнительно. Плюс добавить можно такой препарат растительный как канефрон,обычно он назначается 2 таб 3 раза/сут 5. Обсудить с кардиологом отмену диуретиков ( они повышают мочевую кислоту в крови и при длительном приеме могут быть нефротоксичны). То есть если нет со стороны кардиологии жизненно важных к ним показаний -обсудить отмену. Или хотя бы оставить один какой то в минимальной дозировке. 6. Питание. Сложно. Но важно. Основное : ограничить мясные бульоны,мясо желательно кушать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Нельзя субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Нельзя алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17). А так же рекомендуется кушать вишню,можно морсы,отвар шиповника,чай с лимоном. 7. Гастроэнтеролог обязательно. Так как есть изменения в печени,поджелудочной и в анализах крови на ГГТП. Исключать причину роста СРБ со стороны жкт. Я бы посмотрела желудок и кишечник ещё. 8. Нпвс в его ситуации противопоказаны практически. Так как он принимает эликвис,что при совместном приеме может повышать риск кровотечения из жкт. И в целом нпвс после сердечно сосудистых катастроф с осторожностью. При болях рассмотреть можно напроксен ( наиболее безопасный в этом случае),но с осторожностью в любом случае. Это если выбирать из всех нпвс. Купировать приступы в данной ситуации -это рассмотреть вопрос очно с ревматологом о назначении гормонов с этой целью возможно.Онлайн расписать данные препараты я не имею права. 9. С эндокринологами сахароснижающую терапию откорректировать, глюкоза в крови не в норме. Возможно требуется коррекция
Здравствуйте. Папе 79лет. В 2024 перенес малый инсульт. Также поставлены диагнозы - церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь 3ст и подагра. Высокий риск ссо. Принимает лечение: 1.Бисопролол 5мг утром 2.Трипликсам 5+2,5+10 мг вечер 3кардиомагнил75 мг вечер 4....
Здравствуйте! Рибоксин при подагре противопоказан, особенно совместно с Милуритом. Именно из-за отмены Милурита в пользу Рибоксина у папы опухла нога это типичный приступ подагры. Рибоксин папе категорически не подходит. Его польза для сердца минимальна по сравнению с вредом, который он наносит, провоцируя приступы подагры у пожилого человека. В таких случаях могут рекомендовать : Вернуть Милурит немедленно. Убрать Рибоксин совсем. Заменять его чем-то похожим в этой схеме нет острой необходимости, так как основные препараты для сердца (Бисопролол, Трипликсам, Кардиомагнил) уже работают. Курантил это антиагрегант. В сочетании с Кардиомагнилом он повышает риск кровотечений, особенно у пожилых. Целесообразность его приема курсами должен еще раз подтвердить очный кардиолог или невролог, учитывая перенесенный инсульт. Разрыв между верхним и нижним давлением называется изолированной систолической гипертензией.Для возраста 79 лет это часто связано с жесткостью сосудов из-за атеросклероза. У папы достаточно низкий пульс, Бисопролол может еще сильнее замедлять пульс, что мешает эффективно снижать верхнее давление. Пока нога опухшая, обсудить с врачом прием НПВС например, эторикоксиб в малых дозах или колхицина для купирования боли, так как один Милурит приступ сразу не снимет. Возможно, стоит рассмотреть перенос Трипликсама на утро, а вечером оставить более мягкие препараты, либо обсудить замену или снижение дозировки Бисопролола из-за редкого пульса. Рибоксин и Аспаркам препараты с недоказанной эффективностью в такой ситуации. Папе гораздо важнее стабильный прием базовой терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На протяжении двух месяцев пью вечером Аллопуринол (от подагры) одну таблетку 100 мг Глюкофаж лонг 1000 Сахар меньше 6.6 по утрам не бывает не пойму свое состояние. Анализы гликированный гемоглобин показывает, что нормально. Также после последнего анализа в яваре 2021, начал...
В первой половине дня, при длительном голодании и перед физической активностью. Но должно быть максимальное ограничение легко усваиваемых углеводов )
Мне поставили диагноз начальной стадии подагры. Мочевая кислота была 460. Острых воспалений не наблюдалось. На рентгене в суставах кистей просматривались скопления солей, иногда слегка опухают на ступнях шишки у больших пальцев. Через 1.5 месяца приема лекарства и диеты,...
Здравствуйте! Приём аллопуринол зависит от уровня мочевой кислоты. Если бы на фоне диеты и препарата, она у вас снизилась гораздо ниже 300, можно было бы подумать о сидении дозу и затем об отмене. 360 это целевой уровень мочевой кислоты, раз на 100мг такая цифра-значит нужно дальше принимать. Аллопуринол в таких небольших дозах как у вас хорошо переносится, а высокая мочевая кислота разрушает суставы, вредит почкам и сердцу. Так что это хорошая профилактика больших проблем.
Высокий гемоглобин
4 ответаМуж.,35 лет, рост 163, вес 83, курю. Постоянно скачет давление, часто 150/100/80, давящая головная боль, всегда высокий гемоглобин, периодически повышение мочевой кислоты до 540.37 мкмоль/л, пару раз были приступы подагры на ноге. Принимаю Кардиомагнил 75 мг, Зенон 10+10 мг,...
Здравствуйте! Высокие эритроциты могут способствовать росту мочевой кислоты и обострению подагрических приступов. Анализ очень подозрителен в отношении эритремии, миелопролиферативного заболевания. Не принимаете никакую гормональную терапию? Нет ли серьезных патологий почек, пороков сердца, тяжёлого бронхита курильщика? Исключать или подтверждать хроническое заболевание крови будет очный гематолог по уровню эритропоэтина, ЛДГ, трепанобиопсии костного мозга. Симптоматически в подобной ситуации могут назначаться кровопускания, прием антиагрегантов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление
3 ответаМне 61 год, были проблемы с давлением в климактерический период, много чего пробовала, посоветовали индапамид, помогло, лет 10 его пью, и больше ничего, с давлением все норм, но появилась подагра, и как говорят многие врачи, она бывает индапамидовая, вот после очередного...
Здравствуйте Индапамид может повышать уровень мочевой кислоты и провоцировать приступы подагры поэтому при подтверждённой гиперурикемии возвращаться к нему без коррекции обмена нежелательно т.к. риск обострений сохранится. Повышение давления и отёки после отмены связаны с утратой диуретического эффекта, а текущая схема с Лористой Н утром и Лористой вечером может требовать пересмотра доз или добавления препаратов другого класса.