Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Я мужчина, 18 лет, рост 183 см, вес около 56 кг, имеется выраженный дефицит массы тела, набрать вес не удаётся. Меня беспокоит постоянная слабость и утомляемость. Сон не приносит ощущения восстановления: могу спать 6, 8, 10 и даже 12 часов, но просыпаюсь...
Здравствуйте. Наиболее вероятно у вас сочетание выраженной худобы, хронической усталости, нарушений сна, ортостатических/вегетативных симптомов и признаков мальабсорбции (жирный, зловонный кал, непереваренные куски). В такой ситуации обычно рекомендую поэтапную целенаправленную диагностику желудочно‑кишечного тракта и обмена, потому что уже имеющиеся анализы не дают однозначного ответа. По анализам: ОАК, ферритин, ТТГ в норме - анемия и явный гипотиреоз маловероятны. Нормальные липаза/амилаза явной экзокринной недостаточности поджелудочной на данный момент не видно, но эти ферменты сохраняются в норме при хронической лёгкой недостаточности; чувствительнее - фекальная эластаза. Индекс Хома 2.8 погранично/умеренно повышен, может быть пояснением слабой утомляемости, но не основной причиной похудания. ЩФ 176 Ед/л повышена у 18‑летнего мужчины повышение асто связано с костным ростом/ремоделированием (остеальная изоформа), то есть орагнизм ещё растёт, но нужно исключить холестатическую причину, при нормальной ГГТ и АЛТ/АСТ нарушение оттока печени маловероятно. УЗИ: эхопризнаки холецистита и диффузные изменения паренхимы печени/поджелудочной требуют уточнения у гастроэнтеролога. Что рекомендовал бы сделать в ближайшее время, фекальная эластаза -скрининг экзокринной недостаточности поджелудочной. Исследование кала: тест на стеаторею (качественный или 72‑часовой тест на жиры при возможности), кал на яйца/цисты/паразиты и антиген Giardia lamblia. Фекальный кальпротектин исключить воспалительное заболевание кишечника. Серология на целиакию: anti‑tTG IgA + общий IgA; при дефиците IgA anti‑tTG IgG / DGP. Селективно тест дыхательный на СИБР. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Головокружение после дппг
6 ответовЗдравствуйте,уважаемые доктора,хотелось бы услышать ваше мнение. 30 июня утром проснулась и не смогла встать с кровати,при подьеме или переворачивании на бок было все как в центрифуге,вся комната вращалась. Весь день пролежала с тошнотой и в позе солдатика,вечером вызвала...
Здравствуйте По вашему описанию наиболее вероятно, что это последствия перенесенного ДППГ, а не опухоль или инсульт. После успешного репозиционного маневра у многих пациентов в течение нескольких недель сохраняются ощущение шаткости, туман в голове, легкое головокружение и тяжесть в голове, это связано с восстановлением вестибулярной системы. Кратковременное головокружение при поворотах в постели также может указывать на остаточные проявления ДППГ. ПППГ в вашем случае менее вероятно, так как обычно оно усиливается при ходьбе, в людных местах и при обилии зрительных стимулов, чего вы не отмечаете. Сейчас рекомендуется повторно обратиться к вестибулологу для контрольного осмотра и позиционных проб, иногда требуется повторный лечебный маневр. МРТ головного мозга при нормальном КТ и отсутствии неврологических нарушений делать срочно не нужно. Опухоль не развивается за несколько недель и не проявляется типичной картиной ДППГ. МРТ имеет смысл выполнять только при появлении тревожных симптомов или если головокружение станет атипичным либо будет сохраняться длительное время без улучшения. Пока наиболее вероятно, что ваши симптомы связаны с восстановлением после ДППГ.
Агрессия у кошки
1 ответЗдравствуйте. Моей кошке (тайка) - 6 лет. Гостей не любит, но нынче я столкнулась впервые с ее агрессией. Кошка живет со мной и мамой, но на время отъезда мамы, ко мне переехал молодой человек. Она относилась к нему без агрессии, но и без интереса, с осторожностью. И вот...
Здравствуйте, Анна. Кошка не стерилизованная? У породистых кошек к противоположному полу людей не редки проявления агрессии, защита территории и хозяев. Если не планируете котят, то стерилизуйте. Попробуйте, чтобы молодой человек при приходе к вам кормил её каким то лакомством, сформируется положительный рефлекс на него.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В июне этого года я проснулась утром, села в кровати и поняла, что комната вокруг меня кружится и очень быстро. Легла обратно - стало лучше. Встаю- снова все, и начинает тошнить ещё. Начинается тяжесть в голове, преимущество в затылке. Надо в туалет, пока...
Здравствуйте! При подобных жалобах исключаем либо патологию внутреннего уха (вестибулярного аппарата) либо проявления вестибулярной мигрени. По тактике в подобной ситуации оптимально выполнить МРТ и обратиться очно либо к отоневрологу (в Москве, думаю, с ними нет проблем), либо, хотя бы к неврологу, у которого написано, что он лечит ДППГ (обычно ориентируются и, в целом, в проблеме головокружений) По причинам, это могут быть следующие варианты: - ДППГ (доброкачественная эпизодическая дисфункция внутреннего уха - лечится вестибулярными манёврами - вестибулярный нейронит (воспаление вестибулярного нерва), учитывая связь с вирусной инфекцией, но нехарактерны рецидивирующие приступы - вестибулярная мигрень (форма мигрени, которая проявляется эпизодами головокружения) По первичному описанию я бы рассматривал данные варианты, дальше надо видеть Вас очно для определения тактики
Беспокойный сон ребенка
8 ответовЗдравствуйте. Я столкнулась со следующей проблемой-ребенок очень тревожно спит ночью. Ребенок (сейчас почти 9 месяцев) с 6,5 месяцев резко стал плохо спать ночью (до этого момента просыпался 1-2 раза за ночь, в 4 месяца был регресс сна (очень хорошо его прочувствовали, он...
Нет регресс сна так долго быть не может , возможно скачет роста настал и оттачивает новые навыки
Ребенок стал собирать мусор
9 ответовДобрый день! Меня сильно беспокомт следующая ситуация. Дочка, 7,5 лет. В этосталду пошла в школу. В сад не ходила. С 4 лет ходила в развивашки (не нагружали, ей нравилось). Домашний спокойный ребенок. Никаких кризисов ярко не было, ни истерик и тп ничего подобного никогда....
Ольга, добрый день. Понимаю Вашу обеспокоенность. Для начала нужно показать ребёнка неврологу. Это может быть проявление невроза
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов и рекомендации
18 ответовЗдравствуйте.Посмотрите,пожалуйста, анализы. Первые от 3 и 4 января включая ренген. А вторые,где на одном листе соя,срб и отдельно ренген от 14 января.Даты должны быть сверху видно. Улучшений я так понимаю нет совсем (( и другие показатели не очень. По самочувствию : чувствую...
Здравствуйте. На долечивание назначается Бронхомунал 7 мг 10 дней, дыхательная гимнастика по Стрельниковой на 1 месяц. Физиолечение: МИЛТА, АСТЕР, ДДТ на грудную клетку, электрофонофорез с гидрокортизоном, калия йодидом, лидазой, лимфомиозотом, алоэ, соляные пещеры, ЛФК. Контроль Рентгена и анализов крови через 1 месяц.
Здравствуйте, мне 34 года. С детства была очень активной , сейчас имея своего ребенка и читая литературу понимаю, что был синдром СДВГ. Позже ко всему прочему добавились навязчивые мысли, как при ОКР. Боязнь микробов, не трогала дверные ручки , мыла ванную комнату с хлоркой...
Здравствуйте. Так живут далеко не все люди, это ненормально, Вы находитесь в постоянном стрессе. Обратите к психиатру или психотерапевту, врач подберёт лечение и Вы сможете жить спокойнее.
Где-то около недели, а именно под вечер, когда мы укладываем ребенка на ночь (20:30-21:00), наш малыш стал внезапно просыпаться через час и дико орать, прям до красноты. Ребенок кричит, мы начинаем его успокаивать, а он нас как будто не слышит и не видит. Уж очень данная...
Здравствуйте,какое вскармливание у малыша?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2021 году было самый первый раз Начиналось так: сначала заложило ухо, потом начало звенеть и через 3 дня, примерно, я проснулся и комната начала уезжала направо, и при любом движении это вращение как бы ускорялось. Любое малое движение вызывало тошноту, я этот период, где...
Здравствуйте Павел ?!Опишите подробнее головокружения которые сейчас. ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ? Со стороны шаткость видна ?