
Александра, здравствуйте
По этим двум анализам гемоглобин с декабря 2025 года вырос со 108 до 123 г/л, эритроциты - с 3,96 до 4,29, гематокрит нормализовался. Лейкоциты и абсолютные показатели лейкоцитарной формулы без патологических изменений.
То, что сейчас выделяется, - повышенный MPV (14,3) и P-LCR (57,5), то есть увеличена доля крупных тромбоцитов. При этом самих тромбоцитов 163- это не повышение, а нормальное значение. Такие индексы сами по себе не говорят о заболевании крови и могут меняться после кровопотери, при восстановлении кроветворения и дефиците железа.
Наиболее вероятная причина изменений в целом - железодефицит.
В декабре была анемия с пониженной MCHC и повышенным RDW, что хорошо укладывается в дефицит железа; сейчас гемоглобин восстановился, но MCHC всё ещё немного снижена. Дефицит железа у молодых женщин особенно часто связан с менструальными кровопотерями.
В подобном случае обычно рекомендуется сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС/трансферрин и насыщение трансферрина, желательно также С-реактивный белок; дополнительно можно проверить В12 и фолат.
Самостоятельно начинать железо по одному ОАК не стоит - сначала лучше подтвердить дефицит и определить его причину.
Если ферритин окажется низким, важно оценить характер менструаций и питание. К гематологу обычно обращаются, если железодефицит исключён, а изменения ОАК сохраняются или появляются отклонения других клеток крови; на данном этапе достаточно начать с терапевта.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻