Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходимость приема витаминов
5 ответовУ меня хронический гастрит, по фгдс все нормально. Сдала анализы, обнаружился низкий ферритин 20 (гемоглобин 132) и витамин Б12 на нижней границе нормы (368). Чувствую невероятную усталость, иногда вялость и головокружение. Может это и из-за того что я с младенцем в декрете....
Здравствуйте. Ферритин 20 этого очень мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Кобаламин должен быть не ниже 300 (иногда лечащий врач хочет видеть 400) и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Если есть проблемы с приёмом препаратов железа перорально, то да, рассматриваем капельницы. Напоминаю, что их делать только в условиях стационара. Дневной стационар -есть в каждой женской консультации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Очки это необходимость?
14 ответовЗдравствуйте. Сегодня были у офтальмолога. Сказали, пропишут очки до 18 лет. На расширенных зрачках посмотрят на следующем приёме. Я хочу понять, с нашими показателями действительно необходима очковая коррекция или можно отложить. Ребёнку всего 3 года. Боюсь травматизма так же.
Добрый вечер. Да,скорее всего придется использовать очки. Капли расслабят цилиарную мышцу и цифры рефракции изменятся,но цилиндры вряд ли куда то уйдут,астигматизм есть, и лечится он именно очками. Вполне вероятно,что к школе ребенок уже будет с хорошим зрением и без очков,если вовремя начать лечение. До 6-7 лет идёт активное формирование зрительной системы,зрительных путей,поэтому так важно обеспечить правильное зрение в этом возрасте,чтобы сформировалась правильная картина окружающего мира.
Необходимость в коронках.
10 ответовЗдравствуйте,поставили имплант 5-ку,перед установкой коронки на него врачи говорят необходимо поставить коронку на соседний 6зуб,потому что там большая,старая пломба,по кт с зубом все нормально,жив ,без кариеса,но размер пломбы такой,что,если вскрывать и проводить ревизию,то...
Она будет как защитный колпачок для зуба, не даст ему треснуть)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходимость в антибиотиках
17 ответовЗдравствуйте! Помогите расшифровать анализы (в прикрепленных файлах). Переболел ОРВИ в сентябре-октябре. Назначили сейчас 2 вида антибиотиков, уколы и виде таблеток. Точно ли рационально с такими показателями принимать антибиотики. Температура плавает от 36.2 до 37.1 на...
Поняла, альфа-1-антитрипсин в норме (он показывает врождённое развитие кист). По поводу антибиотиков от микоплазмы, лучше пропить, все таки значение большое 3+, значит иммуноглобулин Джи ещё низкий, еще не перешла инфекция в « клетки памяти». Кларитромицин 500 мг * 2 раза в день. Или Азитромицин 500 мг * 1 раз в день. Курс 7 -10 дней.
В поясничном отделе позвоночника L5-S1 грыжа диска до 0,6см с каудальной миграцией до 0,5 см. Онемела внешняя поверхность стопы и 3 пальца (средний-мизинец) на правой ноге. Острую боль удалось убрать. Постоянно тянет ногу под коленом, периодически в бедре или голени....
Здравствуйте ! На данный момент Вам показана очная консультация нейрохирурга. Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются: Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения. Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций). При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы То есть, если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то в таком случае операция целесообразна. Что касается гемангиомы, то хирургическому лечению подлежат агрессивные гемангиомы. Размеры крупные, но это только один из факторов, находится она в поясничном отделе позвоночника, который выполняет опорную функцию. Нужно оценивать сами снимки для определения дальнейшей тактики лечения. Если говорить только по описанию, то ситуация пограничная возможно как наблюдение, так и вертебропластика.
Необходимость приема антикоагулятов
8 ответовДобрый вечер. 23 января поднялась температура. До 38,5. Была слабость. Головные боли. Небольшие боли в горле. Температура сбивалась хорошо. До 36,6-37. 26 января температуры не было весь день. С 27 января с утра температура 36,6 к вечеру поднимется до 37,5-37,7. На данный...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста бланки анализов, нормы Д димера отличаются в разных лабораториях
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходимость ставить пластины
3 ответаДобрый день, один врач сказал, что можно вправить смещение , второй - что только операция с вставками пластин, нужно независимое мнение
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На рентгенограммах видно перелом проксимального отдела плечевой кости со значительным смещением. В подобных случаях обычно рекомендуется оперативное лечение (обычно пластину ставят). Это нужно для ранней активизации в плечевом суставе, потому что чем раньше начать разрабатывать плечо, тем лучшего результата можно добиться при восстановлении.
Добрый вечер! В моногоспитале кололи гепарин в живот при лечении двухсторонней пневмонии (КТ-2,3 до 75%), после выписки пульмонолог назначил Ксарелто 10 мг по 1 таб. на месяц при отсутствии эрозий в желудке, но терапевт рекомендовал Кардиомагнил 75 мг по 1 таб., пью его уже...
Здравствуйте. Сдайте коагулограмму и Д-димер. При нормальных показателях- Ксарелто уже не нужно.
Необходимость госпитализации_часть 2
62 ответаПациентка 79 лет, диабет 2 типа, вчера был 12-й день симптомов подтвержденного ковида (вероятно 14-15 день заболевания). Лечились фавипиравиром, цефтриаксоном, витаминами С, Д, цинком, гриппфероном, эликвисом. Более детально отражено в предыдущем вопросе, который уже закрыт,...
Здравствуйте! Помимо лабораторных данных для понимания наличия цитокинового шторма необходимо учитывать состояние пациента. Есть ли синдром выраженной интоксикации, дыхательная недостаточность, поражение лёгких? На высоте лихорадки тахикардия (учащение сердцебиения) присутствует почти постоянно. По одному пульсу судить о витальных функциях не стоит. Нужно понимать какая сатурации, ЧДД. Если есть дыхательная недостаточность-экстренная госпитализация и срочное КТ легких. Если есть пневмония вирусная, потребуются гормоны. Если больше данных за бактериальную инфекцию-системные антибиотики, типа сульперазона/левофлоксацина внутривенно. При сахарном диабете, учитывая особенности иммунитета, иммунологические реакции протекают зачастую стерто. Но высока вероятность, что вторая волна температуры связана с присоединение вирусной пневмонии, либо бактериальной инфекции у иммуноскопроментированого пациента. Так что без очного осмотра врача, оценки состояния и решения вопроса о госпитализации никак не обойтись. Пока что только снижение Т тела жаропонижающими. Без понимания что лечим-вслепую самим добавлять лекарство не стоит однозначно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Активная фаза болезни с 6 мая по сегодняшний день. Первые 3-4 дня температура 38-39гр. (максимальная 39.5). Сейчас поднимается лишь к вечеру до 37.6. Сухой, изнуряющий кашель, насморк (выделения зелёного цвета), слабость, чуть мутная голова. Сегодня врач...
Добрый день. Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию. Но для дообследования желательно сдавать ОАК, кровь на СРБ. Пока не пришли результаты дообследования на очном приеме обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, витамины С и Д. Если в крови лейкоциты в норме, то чаще антибиотик не рекомендуют, но если они по верхней границе нормы, а СОЭ и СРБ очень высоки (как, судя по всему, у вас и происходит) - тогда можно начать под контролем врача антибиотик широкого спектра действия.