Необходимость ставить пластины

Левон Согомонян27 Сентября 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На рентгенограммах видно перелом проксимального отдела плечевой кости со значительным смещением. В подобных случаях обычно рекомендуется оперативное лечение (обычно пластину ставят). Это нужно для ранней активизации в плечевом суставе, потому что чем раньше начать разрабатывать плечо, тем лучшего результата можно добиться при восстановлении.

Константин Тищенко27 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото монитора видим перелом шейки плечевой кости со смещением на половину диафиза кости.
Перелом нестабильный. Даже после попытки вправления в гипсе может смещаться.
В таких случаях обычно рекомендуют оперативное лечение с открытым вправлением и МОС пластиной.
После операции восстановление наступает быстрее, можно раньше приступить к разработке сустава и реабилитации.

В то же время, консервативное лечение не запрещено.
Если пациент отказывается от операции, проводят попытку закрытого вправления и накладывают гипс.

В случае консервативного лечения обычно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед и 8 недель после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Арсентий Кошкин27 Сентября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей!
На рентгенограммах - перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков. если сделать компьютерную томографию, то, скорее всего, будет видно, что перелом оскольчатый. Как я понял, рука правая.
Когда говорили об операции. имели в виду остеосинтез плечевой кости пластиной и винтами. Что дает эта операция: возможно сопоставить отломки "под контролем глаза" и зафиксировать их металлоконструкциями (все это будет внутри, ничего наружу торчать не будет. Если перелом зафиксирован, то болевой синдром намного меньше, а еще - можно постепенно приступать к движениям в плечевом суставе - я считаю, что это очень ценная вещь - пациент быстрее начнет обслуживать себя.
репонироать отломки без операции можно, но практически эта методика мало воспроизводима - после репозиции (для которой нужно хорошее обезболивание и расслабление мышц, перелом необходимо надежно все зафиксировать, а гипсовая повязка не в состоянии это сделать надежно. Поэтому, если операцию не делают (пациент отказывается, имеются противопоказания или иные обстоятельства), то проводят так называемое "функциональное лечение" - смещение оставляют как есть, а все внимание уделяют обезболиванию и как можно ранней (с поправкой на болевые ощущения) разработке движений в суставе.
другими словами, если нет противопоказаний, операция в данной ситуации более предпочтительна.