Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак восходящего отдела кишечника
9 ответовЗдравствуйте, неделю назад папе (66 лет) была сделана операция по рецекции желудка, стому не выводили. При выписке поставлен диагноз сТ4аN1aMo 3в стадия. Гистологию ждём. Подскажите пожалуйста пугает стадия т4, но вроде местах нет...это из-за размеров опухоли такая стадия? И...
Здравствуйте! Рак восходящей ободочной кишки, а в вопросе пишите про резекцию желудка, опечатка? Стадия T4 в диагнозе указывает на распространенность первичной опухоли. В данном случае, речь идет о том, что опухоль проросла через все слои стенки кишечника. Именно размер и степень проникновения опухоли определяют стадию T, а не наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах отражено в стадии N1a. Это значит, что метастазы обнаружены в 1-2 регионарных лимфоузлах, видимо все эти параметры были определены по результатам КТ. Стадия M0 означает, что отдаленных метастазов не обнаружена. Окончательная стадия выставляется по результатам послеоперационной гистологии и если подтвердится поражение лимфатических узлов то будет рекомендована химиотерапия по схемам XELOX или FOLFOX.
Здравствуйте доктор! Мне 44 года, в Москве в Боткинской больнице 19 корпус(офтальмология) поставили диагноз 1-стадия открытоугольной глаукомы. Давление померили воздухом, 25, 26 в обеих глазах.,зрение 100% хорошее, ОКТ глазного нерва в норме, но немного есть ухудшения -...
Здравствуйте, сходите в ГКБ 15 им Филатова, с направлением от окулиста по м/ж, там находиться глаукомный центр, он принимает граждан на обследования. Захватите с собой свои обследования. Вам измеряют пахиметрию роговицы (её толщину), сделают гониоскопию, ещё раз сделают поля. И если после повторного обследования, все так выставят глаукому, скажут, что капать.
Тактика лечения
3 ответаЗдравствуйте.Мне 47 лет.После появления болей в эпигастрии и привкуса горечи во рту решил сделать фгдс и Данные обследования:Пищевод свободно проходим,слизистая оболочка его бледно-розовая.Кардия смыкается не полностью.Желудок не деформирован,в просвете умеренный слизистый...
Здравствуйте, Юрий! По данным обследования выявлены недостаточность кардии, поверхностный гастродуоденит, инфицирование Хеликобактер и признаки дискинезии желчного пузыря с перегибом. В таких случаях обычно проводится эрадикационная терапия для устранения инфекции, назначаются препараты для снижения кислотности и нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Схема эрадикации включает ингибитор протонной помпы (например, омепразол 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день), два антибиотика (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день на 10–14 дней. Дополнительно могут использоваться висмута трикалия дицитрат (например, 120 мг 4 раза в день) для усиления эффекта. После курса эрадикации обычно продолжается прием ингибиторов протонной помпы (например, пантопразол 40 мг 1 раз в день) еще в течение 4 недель для заживления слизистой желудка. При дискинезии желчного пузыря могут применяться желчегонные препараты, например урсодезоксихолевая кислота (урсофальк 250–500 мг на ночь) , спазмолитики (Дюспаталин 200 мг 2–3 раза в день ) используются при болях и дискомфорте. Обычно рекомендуется : – Дробное питание 4–5 раз в день, небольшими порциями. – Исключение раздражающих продуктов: жареного, острого, кислого, газированных напитков, крепкого чая и кофе. – Употребление нежирных сортов мяса и рыбы, каш, овощей (не кислых), кисломолочных продуктов. – Отказ от позднего приема пищи, последний прием за 3–4 часа до сна. – Сон с приподнятым изголовьем при рефлюксе. После завершения эрадикации обычно проводится контроль эффективности лечения через 4 недели (дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori). Также может потребоваться повторное УЗИ желчного пузыря при сохранении жалоб. При появлении новых симптомов или ухудшении самочувствия требуется дополнительная консультация гастроэнтеролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначить лечение после эндоскопии
9 ответовПротокол обследования: Пищевод свободно проходим. Слизистая его очагово гиперемированная преимущественно в дистальном отделе в виде «языков пламени». . Розетка кардии пульсирует равномерно, смыкается не полностью. Просвет желудка не деформирован . В желудке натощак-...
Рекомендую тогда очно с доктором обсудить следующую схему лечения : До приема препаратов нужно сдать анализ на хеликобактер пилори : Дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер пилори . После сдачи анализа начать прием : Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 2 недели Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели за 40 мин до еды ( от него черный стул ) Гевискон после еды 3 раза в день 14 дней . При положительном результате на хеликобактер пилори добавить к терапии : Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день во время еды 14 дней Вильпрофен 500 мг 2 раза в день во время еды 14 дней Энтерол 250 мг 2 раза в день за 60 мин до еды 14 дней , далее максилак по 1 капс 1 раз в день 10 дней . Так же важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов, тугих ремней . Не курить если курите . Если есть лишний вес , постепенная нормализации массы тела . Из рациона убрать продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , газированные напитки .
Рак молочной железы
1 ответ1 стадия рак молочной железы люминальный А, провели резекцию молочной железы -по результатам гистологии 2 стадия, поражены 3 лимфоузла, края резекции чистые. Какая дальнейшая тактика?
Здравствуйте Если операция органсохраняющая , при поражении 3 лимфатических узлов показано проведение курсов лучевой терапии и гормонотерапии до 10 лет. Химиотерапия проводится только при поражении 4 и более лу
Рак молочной железы
1 ответ1 стадия рак молочной железы люминальный А, провели резекцию молочной железы -по результатам гистологии 2 стадия, поражены 3 лимфоузла, края резекции чистые. Какая дальнейшая тактика?
Здравствуйте. После резекции с поражением трёх лимфоузлов и чистыми краями обычно обсуждают дополнительно системное лечение гормонотерапию и при необходимости химиотерапию и лучевую терапию на грудную стенку и регионарные лимфоузлы. Цель снизить риск рецидива и контролировать болезнь, решение принимает консилиум с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и гормонального статуса опухоли.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кода на ступне красная и сухая
3 ответаЗдравствуйте, вся ступня красная и кожа очень сухая. Безболезненная. Стянутая, будто надет узкий носок. Выше линии красноты, на голени, кожа светлая и отечная, больно даже дотрагиваться. Сначала было просто сухое красное пятно над пальцами, а потом постепенно покраснела вся...
Здравствуйте! С синдромом диабетической стопы необходимо немедленно очно обратиться в специализированный кабинет к подологу. если его нет - к гнойному хирургу
Хронический тонзиллит
20 ответовЗдравствуйте, скажите пожалуйста как лечить хронический тонзиллит и лечится ли он вообще? Стоит немного приболеть тут же вылезают казеозные пробки иногда даже без причины бывает. Болею не часто. Видно что одна сторона более рыхлая и отечная. Стоит ли делать промывание,...
Здравствуйте Для определения формы хронического тонзиллита необходимо сдать анализы и при наличии жалоб со стороны других систем органов пройти консультацию у специалиста профильного или дообследование. Биохимический анализ крови (Общий белок, Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, КФК, КФК МВ, СРБ, РФ), Атистрептолизин-О(АСЛО), ОАМ, ОАК, ЭКГ, Мазок с миндалины на флору и чувствительность к антибиотикам. (Если что-то сдавали, то просто подготовить результат для просмотра общей картины) Далее учитывая наличие казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин). Между процедурами промыванмя миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь). После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней. Курс делать 1 раз в 6 месяцев. С результатами анализов нужно снова показаться врачу для их интерпретации (расшифровки).
Заложенность в носу ,аллергия
11 ответовЗдравствуйте . Ребенку 7 лет , часто беспокоит беспричинная заложенность в носу , пробивается только с помощью сосудосуживающих и антигистаминных , носоглотке часто отечная . Сдали анализ на аллергию на кошку , у нас в доме кот . Анализ прикрепляю . Отклонение есть ? Может ли...
Анжелика , сейчас пусть кот живет с вами Планово с аллергологом дообследуйтесь и решите
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли операция
4 ответаЖенщина, 69 лет, в марте 2019 года было проведено тотальное эндопротезирование левого коленного сустава. В течении последнего года наблюдается ухудшение состояния, тяжело ходить, нога отечная. Прошла обследование - СКТ, рентген и УЗИ. Результаты прилагаются. Нужна повторная...
На данный момент максимально беречь сустав и ногу, дополнительные средства опоры (трость, или костыли, или ходунки) использовать то что позволяет максимально обеспечить безболезненное передвижение. Не лишним будет использовать мягкий фиксатор, важно чтоб не сдавливал мягкие ткани и сосуды (если есть варикоз, фиксатор лучше не носить). Принимать противовоспалительные при боли, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. (или Аркоксию) По лечению остеопороза: сдать анализы на кальций и витамин Д, паратгормон. дальше решать по результатам анализа (лечащий врач по остеопорозу эндокринолог, ревматолог, травматолог)