Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артрит у ребёнка
22 ответаДобрый вечер! У ребёнка 5 лет 3 месяца назад началась хромота, болел правый коленный сустав на протяжении всего дня. Обратились к травматологу, сделали рентген - травмы нет. Перед этим болели, были микоплазмы и стрептококки, поэтому поставили диагноз - реактивный артрит. Вы...
Здравствуйте. 1. Прикрепите фото обоих коленных суставов. 2. Прикрепите протокол МРТ. 3. Микроплазменная инфекция каким методом была подтверждена? 4. Контроль УЗИ проводили после первого этапа лечения? 5. Сейчас не было инфекции перед появлением боли? 6. Сейчас колено припухшее? 7. У ребенка или родственников псориаза нет?
Дисфункция внчс, неврит?
26 ответовЗдравствуйте! Чуть больше недели назад заболела шея, как показалось, боль где-то «внутри», в области правой гланды. Болело при открывании рта с отражением в ухо, повороте головы, припухли узлы на этой стороне шеи (справа). Стоматолог на приеме посмотрела и сказала, что справа...
Здравствуйте. УЗИ показало признаки одностороннего шейного лимфаденита - это воспаление лимфатических узлов на правой стороне. Причиной может быть инфекция вирусная или бактериальная в ЛОР-области, даже если она не дала явных признаков при осмотре, стоматологическая причина. По поводу щитовидной железы, есть узел, но тревожиться не стоит, структура сохранена, сосудистый рисунок не изменён, просто нужно наблюдаться у эндокринолога. Онемение, тревожность, заложенность ушей, корм в горле - возможные проявления вегетативной дисфункции на фоне хронического стресса или тревожного расстройства, подобные состояния часто обостряются на фоне других состояний из-за тревоги. Низкое давление тоже может быть частью общей вегетативной нестабильности. В подобных ситуациях желательна повторная консультация ЛОР-врача на предмет исследования инфекции околоушной области, миндалин. Анализ крови на общий анализ, СРБ. Консультация челюстно-лицевого хирурга. По поводу опасных состояний не стоит переживать, никаких опасных проявлений нет, лимфоузлы по узи описаны как доброкачественные хоть и несколько увеличены. В целом у Вас по описанию есть и воспалительная реакция в которой нужно разобраться, и есть жалобы указывающие на тревогу. Для улучшения самочувствия сейчас может оказаться эффективным прием противовоспалительного препарата Найз 100 мг 1 таб 2 раза в день после еды 3-5 дней.
Здравствуйте. Мне 48 лет, ПА диагностирован с 2009 года, все это время принимаю метотрексат (начинала с 10 мг, на данный момент 15 мг) + фолиевая к-та 10 мг. При болях НПВП (целекоксиб) 200 мг, сирдалуд 4 мг. Суставы периодически воспаляются (голеностоп правой ноги, сустав...
Здравствуйте, Екатерина. Эффект аравы конечно еще оценивать рано. Данный препарат также обладает накопительным действием. Его эффект ждём через 12 недель. Рабочая доза метотрексата - 20-25мг/Нед. Вот на этой дозе стараемся достичь ремиссии. Меньшие дозы очень редко приводят к ремиссии. Также метотрексат оказывает лучшее действие на псориатические высыпания чем арава. Если Вы адекватно переносили терапию метотрексатом, то стоило повысить дозу, а не менять базисный препарат. Я бы рекомендовала обсудить с доктором очно вариант вернуться на терапию метотрексатом. Онлайн я не имею права принимать такие решения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз КПС, щелчки в ТБ суставах
13 ответовДобрый день. В связи с тем что имею проблему с коленом уже полтора года и причину найти не удается (но речь сейчас не об этом), ортопед просил сделать рентген грудного и поясничного отделов позвоночника, чтобы посмотреть, не перекошен ли таз относительно позвоночника. На...
Здравствуйте. Вопрос в том, можно ли артроз КПС воспринимать как повод для беспокойства? Артроз при отсутствии боли - эно не повод для беспокойства. Повод для беспокойства - это возможный сакроилеит. С учётом того, что и коленном суставе причина боли не установлена, рекомендуют сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Может быть у меня изначально была такая ширина суставной щели? 5 мм - это не суженная суставная щель. Но у Вас 5 мм - это киста, а ширина щели 2 мм. Как рентгенологи определяют что щель сужена? Есть норма суставной щели для разных суставов. Норма для КПС 3-4 мм. Могут ли щелчки в ТБ суставах быть из-за трений сухожилий о сустав? Или щелчки в ТБ суставах говорят о том что сустав разрушается? Хруст без боли признаком патологии не является. Суставы могут щёлкать из-за изменения свойств внутрисуставной жидкости. Может быть, ее стало меньше. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Хруст должен прекратиться через 3-6 мес. Так же в области суставов могут щёлкать связки и сухожилия. В этом случае поможет укрепление мышц. Гармонично развивает все группы мышц плавание. Проверьте уровень витамина Д и Са. При недостатке - компенсируйте приёмом СаД3. Рекомендуется включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд (холодец, заливное и т.п.). Так же рекомендую физиотерапию. Из физиотерапии показаны хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК. Идеально съездить на процедуры в санаторий.
Перерастяжение связок
7 ответовЗдравствуйте! Полтора месяца назад я перерастянула связки на большом пальце правой руки. Я видела, как при ударе перегнулся мой палец в обратную сторону. В травмпункте сказали, что перелома нет и пройдет: порекомендовали мази, бандаж и покой. Я спросила, нужно ли делать МРТ....
Здравствуйте. По описанию случая, жалобам, с учётом рентгенографии, имеем дело с повреждением пястно-запястного сустава первого пальца, скорее всего, имеется посттравматический синовит, посттравматическое воспаление связок и сухожилий. Диагноз рекомендуют уточнить на УЗИ или МРТ (точнее). Надо ли что-то делать мне сейчас или ждать, пока пройдет? В таких случаях, если ГВ завершено, обычно рекомендуют: - Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. - Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. - Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Компрессы с Димексидом. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. - Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611 - Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии. - Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199 Если не поможет: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Пройдет ли бесследно или этот палец теперь всегда будет уязвим? Будет понятно по результатам УЗИ или МРТ. Скорее всего, бесследно не пройдёт и при перегрузках будет болеть.
Хромает собака 12 день
6 ответовЗдравствуйте помогите пожалуйста. Хромает собака уже дней 12, левая передняя лапа, порода немецкая овчарка нам 9 месяцев, вес собаки 25.5 кг. обратились в вет клинику сделала рентген вот заключение: «Левая грудная конечность (ЛГК): структура лопатки не изменена. Плечевой...
Здравствуйте. Поскольку собаке всего 9 месяцев, хромота 12 дней, лечение не помогает ждать нельзя . Каждый день промедления может усугубить артроз. Если на 5-й день приема сильного противовоспалительного препарата (НПВС) собака продолжает хромать так же сильно, это плохой диагностический признак. Только КТ покажет степень инконгруэнтности и позволит увидеть мелкие фрагменты кости внутри сустава, которые не видит рентген. Собаку нужно ограничить в движении. Только поводок, только по делам на 5 минут. Никаких прыжков и бега. Если это дисплазия или паностит, любая нагрузка сейчас разрушает сустав. Какой рацион питания ? Немецкие овчарки до 1.5 лет должны расти медленно. Если вы даете корм с высоким содержанием белка/кальция или подкормки для роста это могло спровоцировать патологию зон роста.Записывайтесь на прием к ортопеду и планируйте КТ локтевых суставов. В 9 месяцев у вас еще есть шанс скорректировать рост костей, в 1.5 года это будет уже невозможнотолько поддерживающая терапия при хроническом артрозе.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повреждение внутреннего мениска
10 ответовЗдравствуйте! Заболело под коленом при ходьбе, сделали МРТ. Теперь вопрос: Надо ли делать операцию или можно вылечить другим способом? Вот описание МРТ Надколеннико-бедренный сустав: без особенностей. Левый колленный сустав: Суставные поверхности конгруэнтны,...
Обработка мазью и фонофорез я написал на оба сустава , т. к. при дегенеративном поражении процесс бывает 2 - х сторонним !
Здравствуйте,уважаемые доктора. Обращаюсь к аудитории с вопросом по поводу Целебрекса. Поставили ПА , симптомы с болью появились в декабре. Это были летающие боли по рукам, припухший сустав пальца кисти с болью. Декабрь-середина февраля сидела на флагзаме, потом поменяли на...
Екатерина,добрый день! Нет,целебрексу не нужно время,чтобы накопиться. Он действует сразу. Если препарат не облегчил боль,вы плохо себя чувствуете,то значит он вам не подходит,так бывает. Рассматривают другие нпвс. В целом,проблема не в нпвс,а в основной базисной терапии. Вы могли остаться и на мелоксикаме. Но припухлость в суставе в новом конечно с этим не связана. Скорей всего это прогрессирование процесса,так как не хватает 15 мг метотрексата. Рабочая доза метотрексата -25 мг/нед. Вам нужно обсудить с ревматологом повышение дозы. На 15 мг достигнуть ремиссии вряд ли получится.
Комбинация лекарств
4 ответаЗдравствуйте! Я год назад заболела реактивным артритом. Пролечилась антибиотиками и все время вместо приема НПВС внутрь, мазала суставы Ортофеном гелем 5%. Он снимал боль быстро. А потом произошло то, что пришлось капать в глаза Диклофенак-. И после этого стало тошнить и...
Побочное само проходит за пару дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, родила 2.5 месяца назад . Роды естественные прошли идеально . Через 1.5 месяца появилась боль в правой боку ноющая болела неделю, потом начались спазмы в животе, думала аппендицит , вызвала скорую сказали не аппендицит . Взяли анализы крови и мочи хорошие....
Здравствуйте. По обследованиям органической патологии кишечника не выявлено: колоноскопия без воспаления, УЗИ и анализы крови без изменений. Это исключает болезнь Крона и язвенный колит, несмотря на высокий кальпротектин. После родов и на фоне недавней колоноскопии показатель может временно повышаться. Боль с иррадиацией в правую ногу для кишечника не характерна. Такая картина чаще указывает на мышечно-связочный или неврологический компонент. Колоноскопия крайне редко вызывает травмы. Альфа-нормикс иногда усиливает спазмы в первые дни. В таких случаях обычно продолжают мебеверин 200 мг 2 раза в день до 4 недель, при выраженной боли кратко добавляют дротаверин 40-80 мг до 3 раз в сутки 3-5 дней. Кальпротектин целесообразно пересдать через 3-4 недели вне обострения. Усиливается ли боль при движении ногой или при поворотах корпуса?