Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Моей маме (70 лет) 26.05.2025 проведена роботассистированная операция по удалению злокачественного образования сигмовидной кишки+пангистерэктомия. Наложена илеостома. Диагноз по результатам гистологии: муцинозная аденокарцинома сигмовидной кишки...
Удачи Вам!
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
На протяжении..12 лет принимаю симбикорт или фостер. Насколько это вредно для моего организма? Может ли это спровоцировать другие заболевания? На каких органах это может отразиться? Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте. В дозах 2 р в день практически безвредны. Так как работают в лёгких и бронхах, не всасываются в кровь, не действуют на другие и органы. Можно принимать длительно, всегда. Не забывайте полоскать рот после использования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Примерно 4года назад начались симптомы срк и па при поездке в общественном транспорте, в больших людных местах, т.к были па с приступами срк ,постепенно стала избегать всего этого. Ситуация только ухудшалась. Езжу только на своей машине , на такси и с незнакомыми людьми так...
Не факт, что будет апатия, это все индивидуально. Все коррекции только по назначению лечащего врача и под его наблюдением. Тут мы даем просто рекомендации. Не видя пациента, сложно что-то объективное определить.
Хронический гепатит C был диагностирован в 1998 году в 2020 году успешно провёл курс лечения препаратом Гипцинат Плюс. Периодически сдаю печеночные пробы результаты в норме. Надо ли, как часто и какой (качественный или количественный) проводить анализ ПЦР?
нужно сдать исследование крови методом ПЦР на РНК вируса гепатита С качественный. Если спустя 2 года анализ отрицательный, то пациента снимают с учета.
Добрый день. В прошлом году летом начались повторяющиеся один за одним высыпания герпеса на ягодице. Принимала валацикловир 500 мг ежедневно в течении 12 мес. Но в сентябре этого года, забыла выпить таблетку и на след. день появился герпес на том же месте. Лечилась:500 мг...
При обострении процесса, да В ремиссию переходить на супрессивную и дообследование ЖКТ Возможно препарат просто не усваивается и дефициты корректировать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Состояние щитовидной железы по УЗИ: правая доля 15.2 см куб, левая доля 11,2 см куб, перешеек 6 см. Диффузные изменения, узловые образования. Анализ гормонов показал: ТТГ - 0,1; Т3-Т4 - 14,8 кальцитонин в сыворотке -- <50 пг/мл Т3 свободный -- 10,35...
Здравствуйте, у вас АИТ гипертиреоидная стадия. В данном случае гормоны не показаны. Сдайте кровь на Ферритин и витамин Д, так как нарушение функции щитовидной железы может быть на фоне дефицитов , так же нужно выявить очаги хронической инфекции в носоглотке ( отит, гайморит, тонзиллит, кариозные зубы) и провести их санацию , провести обследование работы органов ЖКТ и пройти консультацию гастроэнтеролога ( очно), так как аутоиммунные процессы напрямую связаны с заболеваниями ЖКТ.
Психиатры поставили хроническую депрессию и на протяжении трех лет подбирают препараты. Основной антидепрессант Велаксин в дозировке 300 мг в день и два препарата с ними сопутствующие - постоянно подбирают новые. На данный момент это флюанксол 3 мг в сутки и мендилекс 2мл -...
Здравствуйте, существует все же последовательность в тактике при подборе терапии, по моему мнению для начала стоит испробовать еще вариант по усилению действия текущего ад, что бы потом к этому не обращаться, из вариантов это: миртазапин; ламотриджен; при не эффективности переход на кломипрамин, если и с ним не получится, то пиразидол.
Здравствуйте! Хотелось бы услышать мнение специалистов вот по какому вопросу: Моей бабушке 76 лет. Поставили в конце мая диагноз Плоскоклеточная карцинома надгортанника со слабым ороговением 1 стадия. Назначили лучевую терапию 70 Гр и 50 Гр на лимфоколлектор. Вот тут у меня...
Здравствуйте. я понимаю ваши переживания, вы правы. при плоскоклеточном раке надгортанника радикальную лучевую терапию нужно проводить непрерывно, длительные перерывы могут снижать эффективность лечения. Мне сложно сказать с чем связан перерыв, может быть с выраженной лучевой реакцией и необходимостью восстановления тканей? Такое бывает. В любом случае такая пауза должна иметь медицинские основания. Я бы рекомендовал открыто поговорить с лечащим врачом, попросить объяснить причину такого интервала и план завершения лечения. Боль в ухе при такой локализации опухоли возможна, мы иногда используем и опиоидные анальгетики, не обязательно ограничиваться НПВС. Если адекватного ответа не получите, можно поговорить с заведующим отделениемили второе мнение в другом онкоцентре (лучше в федеральном). Заключение федерального центра всегда весомый документ. Сил вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здрасвствуйте. У мужа болела спина он обратился к неврологу ему назначили ультра волновую терапию после этой процедуры образовалась гематома большие сине фиалетовые синяки на руке где предплечье. Но хочу отметить, что после этой процедуры дней через 2 мужу поставили 2 стенда...
Здравствуйте, Фидан Эльбрусовна! При лечении ударно-волновой терапией происходят микроудары, безболезненные для пациента, но иногда воздействие оказывается мощным и повреждает капилляры. Ваш супруг имеет сердечно-сосудистую патологи, (судя по тому что ему поставили стенты), а значит принимает кроворазжижающие препараты-это "усугубило" ситуацию. На коже образуются синяки, которые проходят сами по себе спустя 5-6 дней,это лишь косметический дефект. Он не представляет опасности. можно использовать гель с Бадягой - Витатека фито-гель рассасывающий от синяков и ушибов Бадяга-Арника 2- 3 р/день Всего доброго!