Что вас беспокоит?
Атипичная депрессия, три года терапии безрезультатно
Психиатры поставили хроническую депрессию и на протяжении трех лет подбирают препараты. Основной антидепрессант Велаксин в дозировке 300 мг в день и два препарата с ними сопутствующие - постоянно подбирают новые. На данный момент это флюанксол 3 мг в сутки и мендилекс 2мл - 1/2 и 1/4 два раза в день. Улучшений не наблюдается. Из симптомов только невероятная усталость (сплю по 18 часов в сутки). Тревожности и других расстройств не наблюдается. Есть желание делать что-то, гулять, путешествовать - но сил на это нет абсолютно, вырубает на ходу. Читала медицинские статьи, что в таком случае лечат антидепрессантами группы ИМАО, а не СИОЗН. Может, нужно поменять антидепрессант?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, существует все же последовательность в тактике при подборе терапии, по моему мнению для начала стоит испробовать еще вариант по усилению действия текущего ад, что бы потом к этому не обращаться, из вариантов это: миртазапин; ламотриджен; при не эффективности переход на кломипрамин, если и с ним не получится, то пиразидол.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да препараты группы имао ( пирлиндол) хорошо работают, улучшают активность, практически не дают седативного эффекта. Этот препарат также рецептурный поэтому должен переписываться врачом По показаниям. Кроме того имао улучшают когнитивные функции.. Последняя очень важно, поэтому помимо антидепрессантов добавляют ноотропы ( глиатиллин например, пантогам). Без рецептурный можно применять курсами а не длительно.. Ноотропы не имеют практически побочных эффектов таких как у антидепрессантов. Например Глиатилин ещё и улучшает двигательные функции за счёт действия на медиаторы движения. Ингибиторы МАО, как и сиозс, титруют, от меньше до субъективного улучшения состояния
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило терапию подбирают и начинают терапию все-таки поэтапно.
СИОзС/силзсн используют при депреессрт, и как правило стоит для начала максимально наращивать его, аугментируя возможно нейролептиками 2-3го поколения (оланзапин, арипипразол, карипразин), а далее уже в случае чего корректировать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях возможно сначала попробовать усилить эффект Венлафаксина другими нейролептиками, например, Арипипразолом, если ранее этого не было сделано.
Если эти меры оказываются неэффективными, возможно производить замену на ТЦА - Анафранил или иМАО - Пиразидол, также обычно исключается нарколепсия и идиопатическая гиперсомния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы не написали, какие лекарства уже принимали при подборе терапии и в каких дозировках, так было бы легче ответить. Подбор лекарств при резистентности происходит поэтапно. При неэффективности на первом этапе СИОЗС/СИОЗСН применяют миртазапин, вортиоксетин, агомелатин. При неэффективности возможно добавление антипсихотиков (арипипразол, кветиапин, оланзапин и т.д.), а также нормотимических препаратов (ламотриджин, вальпроевая кислота, литий). Если подобрать препарат на амбулаторном этапе не получается, возможно рассмотрение госпитализации в стационар.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 5 часов назад28 ответов
- 9 часов назад3 ответа