Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Имею 3 вопроса: 1) Опишите пожалуйста на сколько серьёзная ситуация сложилась у меня со здоровьем, по полученным результатам анализов, + ЭКГ, + ДС БЦС? Результаты прикреплены. 2) Были выписаны таблетки от повышенного АД Триплексам 10+2,5+10 -...
Здравствуйте! ▪️По УЗИ сердца общая сократимость сердца в норме. Но есть расширение предсердий и утолщение стенок, что является следствием гипертонии и лишнего веса. И конечно, в таких случаях важно контролировать давление! Так как оно иначе будет вызывать прогрессию данных изменений. Дополнительно для исключения сердечной недостаточности хорошо было бы сдать натрийуретический пептид ▪️По анализам функция почек и печени не нарушена. Щитовидная железа работает правильно. И даже нет дефицита железа, это отличный результат! ▪️Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек. В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8. Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии. Ну и конечно будет отлично, если дополните это образом жизни. В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. ▪️Кашель был связан с приёмом ингибитора АПФ, это частый их побочный эффект. А отеки связаны с амлодипином, это его типичный побочный эффект вследствие избыточного расширения артерий и увеличения притока крови. В плане терапии в таких случаях рассматривают приём эдарби Кло, он содержит современный азилсартан и мочегонное хлорталидон. Если этого не будет хватать, то тогда добавляют леркамен на вечер (не дает отеков). И конечно, снижение массы тела тоже поможет снизить давление! Если есть вопросы, рада буду ответить
Истощение на заходе на АД?
14 ответовДоброго времени суток! Интересен один вопрос, так как я дилетант, а не врач, интересно с экспертной точки зрения: у меня диагноз ГТР, причем тревога меня истощала до эмоциональных ям в последнее время. Я пью ципралекс 6 день 2,5 мг, заход тяжелый, очень сильная тревога,...
Здравствуйте, да, тревога действительно может сильно истощать, так как на нее уходит много ресурсов и при длительной и сильной тревоге могу быть депрессивные реакции( не истинная депрессия), но это без лечения, сейчас вам это не грозит , вы принимаете лечение , отличный антидепрессант, только вот обычно мы назначаем в комплексе с анксиолитиком, так легче переносится лечение и тревога терпима, рассматриваем обычно стрезам, алпразолам-обсудите с вашим врачом.
Резкие однократные скачки АД. ХПН.
11 ответовПосле тяжело перенесенного ковида (на ИВЛ) спустя около года обнаружились заболевания щитовидки (ТТГ 10 ), принимаю эутирокс. И почек. Диагноз: нефропатия смешанного генеза-атеросклеротического, гипертонического. ХПН. УЗИ почек –незначительное уменьшение размеров правой...
Я не могу комментировать работу других врачей и их рекомендации. Но одно я знаю точно-все рекомендации индивидуальные. Нельзя всем поголовно рекомендовать малосолевую диету и малобелковую, нет, это неправильно. Тот факт, что у Вас низкое диастолические давление (до 46 снижается)-напрямую говорит об атеросклерозе. И скачки не от самих препаратов даже, а от атеросклеротически изменённых сосудов, которые как я говорила в начале ввиду своей "ригидности" не сразу "реагируют" на колебания АД. Ведь у нас давление меняется в течение дня по нескольку раз. Гипотония в нефрологии хуже, чем гипертония, особенно, если подозревать атеросклероз почечных артерий. АД целевое 110-120/80. Принимать гипотензивные препараты на давление менее 100/... в корне неправильно, так как происходит недостаточное кровоснабжение почек, головного мозга и всей периферии. Надпочечники тут не причём. Кризовое течение гипертонии бывает при опухолях, но там целая картина симптомов помимо повышения АД. А вот позывы к мочеиспусканию и подъём АД-это не к почкам вопрос, а к мочевому пузырю Это связано с вегетативной реакцией организма на стресс (стресс-подъём АД). Рекомендую принимать крошечную дозу самого безобидного в нефрологии препарата амлодипина 2,5 мг утром, если у вас стойко повышается АД более 130/80. Ситуационно при кризах-моксонидин 0,2 мг. Рассуждать о механизмах можно бесконечно) Одну мысль повторю-лечить надо конкретного человека в конкретной ситуации, а не так как в книжках написали. Всего Вам доброго! Рекомендую по отзывам ближе к вашему месту проживания найти хорошего нефролога/кардиолога, который ответит вам лично на все вопросы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен пролактин
18 ответовДобрый день. Ещё до беременности в 2022 был повышен пролактин и мономерный тоже. Пропила достанется. Забеременела, родила. Сейчас вот через 2.6 года сдала снова и снова повышен. Скажите как быть. Кстати в 2022 делала МРТ гипофиза когда был повышен пролактин там все хорошо....
Здравствуйте, Любовь, когда перестали кормить? мрт 2022 года не актуально, сейчас необходимо узи молочных желез, свежее МРТ турецкого седла/гипофиза и дальше разговаривать и принимать какие-то решения.
Эликвис и АД при Ковид.
8 ответов3й месяц на антидепрессантах Бринтелликс. Заболела ковид.4й день.Тест положительный.Назначали Эликвис, можно ли его совмещать с Бринтелликсом?АД не разжижают кровь сами по себе ? Как быть подскажите ?
Это может психосоматика так проявляется.
Добрый день. Психиатр поставил диагноз смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Назначил два АД - Эсуитолопрам и Бринтеликс. Скажите пожалуйста совместимы ли они, и почему нельзя пить какой то один
Здравствуйте, Эля! Обычно и вправду назначается один АД. Например, эсциталопрам. Видимо, врач решил, что в вашем случае нужно два. ?♂️ Строгих противопоказаний для совмещения нет. Однако необходимо контролировать свое состояние на предмет развития серотонинового синдром Если есть вопросы - спрашивайте) Здоровья! Док Пучков
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен кальцитонин
3 ответаЕсть узлы в щитовидной железе ,повышен кальцитонин 123 и повышен паратогармон подозрение на медуллярный рак,хотелось бы получить консультацию онколога эндокринолога
Здравствуйте! Такая картина может соответствовать двум диагнозам. Кальцитонин выше 100 с высокой вероятностью указывает на медуллярный рак . Повышение паратгормона при нормальном уровне кальция характерно для начальной стадии первичного гиперпаратиреоза ( избыточной функции паращитовидных желез). Описанное образование , прилежащее к щитовидной железе,вероятно,участок гиперплазии-разрастания ткани паращитовидной железы. Когда оба процесса подтверждаются ,речь может идти о наследственном синдроме множественной эндокринной неоплазии . Это состояние, при котором поражаются несколько желез внутренней секреции. В таких случаях показано генетическое исследование на мутации RET(для определения тактики лечения и оценки риска возникновения заболевания у родственников). Показана пункционная биопсия узлов щитовидной железы с определением кальцитонина в смывах с иглы (промывной жидкости после забора материала). Это более точный метод диагностики. Для оценки образования слева сцинтиграфия с сестами-МИБИ (метод исследования паращитовидных желез) . Дополнительно анализ на А/тТПО - маркер аутоиммунного воспаления щитовидной железы. При подтверждении медуллярного рака лечение хирургическое - удаление щитовидной железы с лимфоузлами. При подтверждении гиперпаратиреоза - удаление изменённой паращитовидной железы. Вмешательства могут быть выполнены одномоментно.
Повышен ТТГ
6 ответовЗдравствуйте, ранее был повышен ТТГ, назначили эльтероксин , 50 мг Год не сдавала анализы Сдала , снова повышен . Таблетки не помогают , что принимать ?
Здравствуйте! Повышенный уровень ТТГ говорит о необходимости повышения дозы левотироксина до 75 мкг в сутки. Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа. Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы. Повышение антител к ТПО говорит об аутоиммунном генезе гипотиреоза. Больше сдавать их не надо, они всегда будут повышены. Дополнительно рекомендуется проведение УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ферритин и витамин Д. Зачастую дефицит железа и витамина Д способствуют повышению ТТГ.
Повышен пролактин
7 ответовДобрый день, сдала на половые гормоны на 3 день цикла. Повышен пролактин, нужно ли дообследование, критично ли он повышен? Пожалуйстс, подскажите
Здравствуйте. ПРОЛАКТИН очень капризный гормон. Его значение может повышаться при стрессе, при физической нагрузке. Рекомендуется анализ повторить через 1 месяц. Если действительно ПРОЛАКТИН окажется повышенным, назначают выполнить МРТ области гипофиза с контрастом. Для лечения назначают ДОСТИНЕКС.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Соэ повышен
23 ответаЗдравствуйте, повышен СОЭ, долгое время. Периодически сдаю. Результат загрузила. Фгдс сделала, полип удалили, колоноскопию сделали, хронический геморрой. Из-за чего повышен?
Здравствуйте. Прикрепите результаты анализов