В феврале был цистит, вызванный бактериями (судя по анализу мочи). Лечила монуралом (2 пакета), фурамагом. Анализ из влагалища тоже показал перекос в сторону патогенной микрофлоры. Пролечилась юнидокс солютаб, флуконазол, тержинан. По анализам все ок теперь. Делала узи...

Ольга, здравствуйте!
По описанию это совсем не похоже на острый парапроктит или активный гнойник. При настоящем абсцессе обычно есть нарастающая боль, уплотнение, температура, покраснение, болезненность при сидении, иногда пульсация. У Вас этого нет, а жалобы длятся уже несколько месяцев без ухудшения. Это и делает активный гнойный процесс маловероятным
То небольшое образование на УЗИ может быть чем угодно маленьким фиброзным образованием после воспаления, закупоренной анальной железой, участком рубца, перианальной железкой, небольшой кистой.
Тем более оно аваскулярное, без признаков активного воспаления
Отсутствие свищевого хода по УЗИ тоже хорошо
Жжение после массивного курса антибиотиков и дерматита вполне могло быть связано не с кишкой, а с раздражением перианальной кожи, нарушением чувствительности слизистой. Очень характерно, что симптомы усиливаются при сидении и движении, а не при дефекации. Для свища или абсцесса это не совсем типично
МРТ в такой ситуации делают скорее для перестраховки и окончательного исключения свищевого хода
Как правило, в похожих случаях рекомендуют пока избегать агрессивного местного лечения, не использовать постоянно мази и антисептики, следить за мягким стулом, ограничить длительное сидение.
Рекомендуют курс свечей с натальсидом или постеризаном 10-14 дней, если жжение сохраняется
Для более точной оценки лучше прикрепите фото области ануса при хорошем освещении
Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте