Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохие анализы
7 ответовЖенщина. 24 года. Не сдавала анализы на щитовидную железу около 8 лет (раньше всё было нормально). Жалоб или плохого самочувствия у меня не было. Сегодня сдала и пришли ужасные анализы: ТТГ - 15.7 мкМЕ/мл, Т4- 1.48 нг/дл, Т3- 4.88 пг/мл. Заодно сдала кортизол и индекс НОМА....
Здравствуйте! По поводу кортизола, для того, чтобы исключить гиперкортицизм( избыток кортизола), нужно сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм, не по утренней крови При ТТГ более 10, даже при нормальных т3 и т4 ставится диагноз Манифестный гипотиреоз и назначается препарат л-тироксин. Можно пересдать ТТГ в другой лаборатории, чтобы исключить ошибку ,если показатель более 10 начинайте принимать л-тироксин 50мкг утром строго за 30 минут до еды ТТГ пересдать через 2 месяца для коррекции дозировки препарата, препарат, вероятнее всего , будете принимать на постоянной основе Также нужно проверить АТ-ТПО и АТ-ТГ, для определения причины гипотиреоза ( аутоиммунный тиреоидит?) Проверьте уровень ферритина- норма более 45 и уровень витамина д3-норма более 30, их дефицит влияет на рост ТТГ Сделайте узи щитовидной железы Что сейчас беспокоит по самочувствию? Какой рост и вес?
Дергание и тревога
15 ответовоколо года назад начал самопроизвольно дергаться палец большой руки. потом стрелять ухо,и второе. сейчас довольно часто по несколько секунд могут содрагаться внутренние органы, мыщца на ноге, глаз и все что только угодно. думаю,раз в день точно что то дергается. мне 23. так...
Доброе утро! рекомендации по лечению: новопассит 1 т вечер-2 недели тенотен 1 т*3 р/д-1 мес, рассасывать под язык магнелисВ6 по 1 т*3 р/д-1 мес растительные чаи, отвары регулярные занятия физ нагрузками(йога, растяжка)
Боли в правом подреберье, чесотка
10 ответовПару лет назад начал побаливать правый бок после еды или алкоголя. Потом начал чесаться. Места где чесался краснели и припухали, быстро проходили и начинало чесаться в другом месте. Ночью просыпался от того, что чешется точка пятая. Был высокий билирубин, оба вроде и застой...
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте свежие клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...ФГДС ранее выполняли? Проблемы со стулом есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровать результат нефросцинтиграфии
38 ответовЗдравствуйте, мальчику 12 лет диагноз: тазовая дистопия и гипоплазия левой почки, викарная гиперплазия правой почки. Аномальное отхождение левой почечной артерии от ОПА слева. Хроническая болезнь почек С1, А2. На протяжении 5 лет синдром микрогематурии. Последний анализ мочи...
Добрый день. Это аномалия развития левой почки, она остановилась в развитии, вероятно, ещё внутриутробно и соотвественно почти не функционирует. За счёт этого правая почка увеличена в размерах, тк она компенсирует утраченную функцию левой. Медикаментозно или хирургически это не лечится. Следует контролировать анализы (креатинин, мочевина, общий белок и альбумин, общий анализ крови и мочи, суточная экскреция белка). Ребёнку желательно ограничить выраженные физические нагрузки, в тч в школе на физкультуре. Так же ограничить избыточное поступление белков животного происхождения (мясо, рыба и морепродукты) из расчёта 1.2 г белка на 1 кг массы тела в сутки (полностью исключать белок тоже нельзя). С такой аномалией развития люди живут всю жизнь и случайно узнают в уже более зрелом возрасте. Не переживайте, наблюдайте и все будет хорошо.
Странный режим ребенка
5 ответовДобрый вечер, Так получилось, что перекосили ребенка смесью. Месяц кормила грудью, потом наступил молочный криз и пришлось докармливать. А итоге вышли на полное ИВ. Сейчас нам без недели 3 месяца и весим мы 6200 кг. Решила понемногу убавлять, по 10 мл каждую неделю. Тем...
Юлия, у вас все укладывается в норму, объем смеси уменьшать сейчас не нужно. После введения продуктов прикорма кормления смесью будут постепенно вытесняться. Также установится режим кормления , ну и в целом режим дня.
Лишай у ребенка коллеги - заразен ли?
27 ответовЗдравствуйте. Дочка коллеги переболела лишаем. Ей 2 года 8 мес. Были на больничном с 9 по 21.08. Со слов коллеги, было красное шелушащееся пятно на спине. До обращения к врачу прошло примерно 2 недели, мазали пятно клотримазолом, как долго - не знаю. Врач помазала йодом,...
Здравствуйте! Опосредованное заражение исключено. В быту контактное лицо без проявлений болезни не заразно. Заболевание или есть или нет, носительства спор или мицелия не бывает. По описанию похоже на стригущий лишай-микроспорию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 43 года. Подтверждена бета-талассемия-минор (HbA2 5,00%). ОАК от 17.07: гемоглобин 141, эритроциты 6,75, микроцитоз (MCV 66,3), MCH 20,9, RDW 16,6, тромбоциты 348, лейкоциты 11,17, ретикулоциты 20,1. Обмен железа в норме (ферритин 261, железо 19,55, насыщение...
Здравствуйте! Данная патология как раз обуславливает изменения в синтезе гемоглобин, повышение эритроцитов и снижение эритроцитарных индексов. По сути это индивидуальная норма. Стараться нормализовать показатели до возрастных норм не стоит. Дополнительно гематолог обычно назначает УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, общую биохимию, ЛДГ, мутацию в гене HBB. Для стабилизации кроветворения назначаются курсы фолиевой кислоты, редко- переливания эритроцитарной взвеси. Контроль коагулограммы не требуется.
Здравствуйте уважаемые врачи! На прошлой неделе при прохождении планового профмедосмотра обнаружили Гепатит Б (Положительный HBsAg тест) и как следствие отстранили от моей профессиональной деятельности. Прием к врачу-инфекционисту назначен только на 17.05.2024, а это целых...
Здравствуйте! По анализам у Вас хронический вирусный гепатит В, без биохимической активности (АЛТ в норме), низкая вирусная нагрузка. В плане дообследования по гепатиту В необходимо выполнить антитела к гепатиту Д, HBeAg, фиброскан для оценки степени фиброза печени. По тому что есть сейчас, прием гепатопротекторов и противовирусная терапия не требуется. Только динамическое наблюдение у инфекциониста или гепатолога с контролем анализов. Всем членам семьи рекомендую сдать: aHBs, aHBcor-total для решения вопроса о необходимости вакцинации от гепатита В. По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение незначительное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Эти изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации. С целью коррекции рекомендую: -придерживаться средиземноморского типа питания; -разумная физическая активность (занятия спортом, ходьба); -плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю). -отказ от алкоголя. Имеется повышение глюкозы крови. В динамике рекомендую пересдать+досдать гликозилированный гемоглобин. Если повышение глюкозы будет сохраняться - консультация эндокринолога.
НТГ после второй беременности
14 ответовЗдравствуйте! Хотела бы получить мнение эндокринолога по поводу нарушения углеводного обмена и повышенного холестерина. Мне около 30 лет, рост 150 см, вес 49 кг. Семь месяцев назад родила второго ребёнка, сейчас кормлю грудью. В обе беременности был гестационный сахарный...
Диана здравствуйте . 1. На данный момент, по результатам теста у вас нарушение толерантности к глюкозе ( это не диабет , а одна из форм преддиабета ) в данном случае , вероятность прогрессирования во многом зависит от веса , образа жизни и лечения ( после завершения ГВ) . Пока кормите , никакие препараты пока не нужны . Далее лучше рассмотреть вопрос приема метформина. Следите за весом . Важно не допустить избыточной массы тела. 2. Либра вам не нужна . Клиническое значение имеет только глюкоза венозной плазмы - и только натощак и через 2 часа после еды или нагрузки . Через час неинформативно , натощак должно быть менее 6,1 , через 2 часа после еды менее 7,8 3. Грудное выкармливание не является противопоказанием к адекватному сбалансированному питанию и умеренным физическим нагрузкам . При ГВ не разрешено только медикаментозное лечение 4. Да , показатели могут измениться как в лучшую так и в худшую сторону после завершения ГВ 5. Дополнительное обследование вы провели , липопротеин а - не повышен , что скорей всего говорит в пользу отсутствия семейной гиперзллнстеринемии 6. При планировании беременности нет никаких ограничений . Но риск развития снова гестационного диабета высокий , контролируйте глюкозу венозную , гликированный гемоглобин , следите за весом , рационально питайтесь- это стандартные рекомендации при планировании следующей беременности . Так же хорошо бы начать прием или продолжить : йодомарин 200-250 мкг/сут весь период беременности и грудного вскармливания
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 39 лет. Да у меня удалены матка с шейкой и яичники. Повышены холестерин и гемоглобин, протромбиновый индекс. Гиперинсулинемия. Но сахар не повышен. Увеличение печени. Метаболический синдром. Набрала вес после операции, к сожалению. Отечность, но кожа очень...
Вы путаете, холестерин не может быть повышен из-за яичников!!!!! Так причина гепатомегалии и может быть в гемангиоме, размеры какие?