Плохие анализы — вопрос №2046886

Question

Плохие анализы — вопрос №2046886

Елизавета, Москва

133 просмотра

13 апреля 2024

Женщина. 24 года. Не сдавала анализы на щитовидную железу около 8 лет (раньше всё было нормально). Жалоб или плохого самочувствия у меня не было. Сегодня сдала и пришли ужасные анализы:
ТТГ - 15.7 мкМЕ/мл, Т4- 1.48 нг/дл, Т3- 4.88 пг/мл.
Заодно сдала кортизол и индекс НОМА. тоже все не в порядке. Кортизол утром в крови 38.8 мкг/дл, индекс НОМА 3.6.
Меня пугает такая огромная цифра ТТГ. К врачу я записалась, понятное дело. Но меня мучают вопросы.
У знакомых с гипотериозом показатели не выше 6. А у меня почти 16. На что указывает такой высокий уровень ТТГ, при не сниженных Т3 и Т4? Грубо говоря, щитовидной совсем кирдык?
Влияет ли ТТГ на снижение обмена веществ, если т3 и т4 не снижаются? Если да, то на терапии обмен веществ восстанавливается и похудеть становится легче?
Кортизол слишком высокий? Его тоже уменьшают гормонами или просто стоит придерживаться каких-то рекомендаций, чтобы он снизился?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гипотериоз

ттг

кортизол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елизавета, 13 апреля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, рост 164. Вес 70. Поправилась за последний год на 5 килограмм. Но у меня образ жизни был малоактивным и я ела без ограничений. Тревожность, плаксивость, плохой сон были со мной всегда, даже когда с щитовидной было все в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 13 апреля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Имт=26,1 это избыток массы тела

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Обязательно проверьте ферретин, при дефиците железа появляются такие симптомы и витамин д3, если что-то будет снижено, нужно восполнить. ТТГ пересдать через два месяца, часто на фоне лечения дефицитов ТТГ восстанавливается без тироксина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможно ли приобретение аутизма на фоне данных анализов?

12 ответов

28 февраля 2018

Олеся

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ при беременности

6 ответов

10 декабря 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Не приходит в норму ТТГ

5 ответов

16 августа 2023

Анна

Вопрос закрыт

Перепады ТТГ, Т4. Резкое повышение и снижение за несколько дней.

4 ответа

11 января 2024

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 13 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-13T02:35:57+03:00

Здравствуйте!

По поводу кортизола, для того, чтобы исключить гиперкортицизм( избыток кортизола), нужно сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм, не по утренней крови

При ТТГ более 10, даже при нормальных т3 и т4 ставится диагноз Манифестный гипотиреоз и назначается препарат л-тироксин.
Можно пересдать ТТГ в другой лаборатории, чтобы исключить ошибку ,если показатель более 10 начинайте принимать л-тироксин 50мкг утром строго за 30 минут до еды

ТТГ пересдать через 2 месяца для коррекции дозировки препарата, препарат, вероятнее всего , будете принимать на постоянной основе

Также нужно проверить АТ-ТПО и АТ-ТГ, для определения причины гипотиреоза ( аутоиммунный тиреоидит?)

Проверьте уровень ферритина- норма более 45 и уровень витамина д3-норма более 30, их дефицит влияет на рост ТТГ

Сделайте узи щитовидной железы

Что сейчас беспокоит по самочувствию?
Какой рост и вес?

Accepted Answer · 2024-04-13T04:23:19+03:00

Здравствуйте.
щитовидной совсем кирдык? - вовсе нет, раз Т4 в норме, значит железа еще вполне справляется. Это субклинический гипотиреоз.
Для уточнения нужно сдать кровь на АТТПО, ферритин, витамин Д и пройти УЗИ щитовидной железы

Влияет ли ТТГ на снижение обмена веществ? - да, может повышаться холестерин, задерживаться жидкость в организме. Влияет на давление и сон.

то на терапии обмен веществ восстанавливается и похудеть становится легче? -да. становится легче. Снижение веса идет за счет уменьшения отечности.

Кортизол слишком высокий? - кортизол в крови нужен для выявления его дефицита. для уточнения его повышения нужно сдать кортизол вечерней слюны или суточной мочи.

Accepted Answer · 2024-04-13T07:45:53+03:00

Здравствуйте, с утренним кортизолом все нормально, для исключения гиперкортицизма сдают кортизол слюны в 23:00, но если у вас нет багровых стрий, ожирения (когда индекс массы тела выше 30) и давления, то проверять это состояние не нужно.

Если ТТГ повышен, цифра не очень высокая, просто начните принимать л-тироксин и все восстановится.
50 мкг за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контроль ТТГ через 8 недель

На обмен веществ влияет работа щитовидки.

Пока можно выяснить причины его повышения, исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Проверить Ат к тпо для исключения аутоимунного процесса.

Мягкова Елена Валерьевна, 13 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-13T08:05:19+03:00

Здравствуйте.
ТТГ достаточно высоковат. Имеется манифестный гипотиреоз. Показан приём эутирокса в дозе 50 мкг утром строго натощак, завтракать только через 30 минут. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
При назначении тироксина процесс похудения должен улучшится, обмен веществ должен более - менее восстановиться.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Сдайте анализ на анти к ТПО, чтобы понимать имеется аутоиммунный тиреоидит или нет.
По поводу кортизола нужно дообсследоваться - сдайте вечерний кортизол слюны.

Арсеньева Елена Борисовна, 13 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-13T08:12:57+03:00

Добрый день
У вас манифестный гипотиреоз
Периферические Т3 и Т4 долго удерживаются в норме и это значит что симптомов у вас нет или они минимальны
Начинайте прием эутирокса 50 мкг за 30 минут до завтрака один раз в день
Через месяц ТТГ,Т4 свободный снова сдать
И ещё имеет смысл посмиотреть ферритин и витамин Д
И сделать узи железы
Кортизол-гормон стресса
Ничего делать не надо
К тому же он малоинформативен в крови