Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Женщина. 24 года. Не сдавала анализы на щитовидную железу около 8 лет (раньше всё было нормально). Жалоб или плохого самочувствия у меня не было. Сегодня сдала и пришли ужасные анализы: ТТГ - 15.7 мкМЕ/мл, Т4- 1.48 нг/дл, Т3- 4.88 пг/мл. Заодно сдала кортизол и индекс НОМА. тоже все не в порядке. Кортизол утром в крови 38.8 мкг/дл, индекс НОМА 3.6. Меня пугает такая огромная цифра ТТГ. К врачу я записалась, понятное дело. Но меня мучают вопросы. У знакомых с гипотериозом показатели не выше 6. А у меня почти 16. На что указывает такой высокий уровень ТТГ, при не сниженных Т3 и Т4? Грубо говоря, щитовидной совсем кирдык? Влияет ли ТТГ на снижение обмена веществ, если т3 и т4 не снижаются? Если да, то на терапии обмен веществ восстанавливается и похудеть становится легче? Кортизол слишком высокий? Его тоже уменьшают гормонами или просто стоит придерживаться каких-то рекомендаций, чтобы он снизился?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу кортизола, для того, чтобы исключить гиперкортицизм( избыток кортизола), нужно сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм, не по утренней крови
При ТТГ более 10, даже при нормальных т3 и т4 ставится диагноз Манифестный гипотиреоз и назначается препарат л-тироксин.
Можно пересдать ТТГ в другой лаборатории, чтобы исключить ошибку ,если показатель более 10 начинайте принимать л-тироксин 50мкг утром строго за 30 минут до еды
ТТГ пересдать через 2 месяца для коррекции дозировки препарата, препарат, вероятнее всего , будете принимать на постоянной основе
Также нужно проверить АТ-ТПО и АТ-ТГ, для определения причины гипотиреоза ( аутоиммунный тиреоидит?)
Проверьте уровень ферритина- норма более 45 и уровень витамина д3-норма более 30, их дефицит влияет на рост ТТГ
Сделайте узи щитовидной железы
Что сейчас беспокоит по самочувствию?
Какой рост и вес?
Ирина Валентиновна, рост 164. Вес 70. Поправилась за последний год на 5 килограмм. Но у меня образ жизни был малоактивным и я ела без ограничений. Тревожность, плаксивость, плохой сон были со мной всегда, даже когда с щитовидной было все в норме
Имт=26,1 это избыток массы тела
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Обязательно проверьте ферретин, при дефиците железа появляются такие симптомы и витамин д3, если что-то будет снижено, нужно восполнить. ТТГ пересдать через два месяца, часто на фоне лечения дефицитов ТТГ восстанавливается без тироксина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
щитовидной совсем кирдык? - вовсе нет, раз Т4 в норме, значит железа еще вполне справляется. Это субклинический гипотиреоз.
Для уточнения нужно сдать кровь на АТТПО, ферритин, витамин Д и пройти УЗИ щитовидной железы
Влияет ли ТТГ на снижение обмена веществ? - да, может повышаться холестерин, задерживаться жидкость в организме. Влияет на давление и сон.
то на терапии обмен веществ восстанавливается и похудеть становится легче? -да. становится легче. Снижение веса идет за счет уменьшения отечности.
Кортизол слишком высокий? - кортизол в крови нужен для выявления его дефицита. для уточнения его повышения нужно сдать кортизол вечерней слюны или суточной мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте, с утренним кортизолом все нормально, для исключения гиперкортицизма сдают кортизол слюны в 23:00, но если у вас нет багровых стрий, ожирения (когда индекс массы тела выше 30) и давления, то проверять это состояние не нужно.
Если ТТГ повышен, цифра не очень высокая, просто начните принимать л-тироксин и все восстановится.
50 мкг за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контроль ТТГ через 8 недель
На обмен веществ влияет работа щитовидки.
Пока можно выяснить причины его повышения, исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Проверить Ат к тпо для исключения аутоимунного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ достаточно высоковат. Имеется манифестный гипотиреоз. Показан приём эутирокса в дозе 50 мкг утром строго натощак, завтракать только через 30 минут. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
При назначении тироксина процесс похудения должен улучшится, обмен веществ должен более - менее восстановиться.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Сдайте анализ на анти к ТПО, чтобы понимать имеется аутоиммунный тиреоидит или нет.
По поводу кортизола нужно дообсследоваться - сдайте вечерний кортизол слюны.
Принятый ответ
Добрый день
У вас манифестный гипотиреоз
Периферические Т3 и Т4 долго удерживаются в норме и это значит что симптомов у вас нет или они минимальны
Начинайте прием эутирокса 50 мкг за 30 минут до завтрака один раз в день
Через месяц ТТГ,Т4 свободный снова сдать
И ещё имеет смысл посмиотреть ферритин и витамин Д
И сделать узи железы
Кортизол-гормон стресса
Ничего делать не надо
К тому же он малоинформативен в крови
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202220 ответов
- 27 Апреля 20221 ответ
- 27 Марта 202214 ответов
- 28 Января 20229 ответов
- 29 Ноября 202117 ответов
- 25 Ноября 202129 ответов
- 30 Апреля 202119 ответов
- 24 Марта 20211 ответ
- 10 Апреля 20204 ответа
- 19 Января 201915 ответов