Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Саркоидоз. Высокий уровень АПФ.
26 ответовСыну поставили диагноз-саркоидоз. Назначили -панангин,эссенциале,трентал, витамин е, тиосульфат натрия. Пропил все лекарства месяц, сдали анализы- СРБ-9.54,кальций общий-2.74,АПФ-262!!! Месяц назад АПФ был217. У него довольно сильный кашель,одышка даже в спокойном состоянии....
Повышение апф говорит не о процессе формирования фиброза, а об активности процесса. Цифры у вас не критично повышены, прошел всего месяц от начала терапии. Просто так по нарастанию апф вам никто гормоны не назначит, назначение зависит от локализации и ограниченности процесса, от активности клинически, от степени снижения функции внешнего дыхания, и вообще, от того острый это саркоидоз или хронический. Здесь нужен очный осмотр пациента. При саркоидозе план ведения каждого пациента индивидуален, лечения не существует, гормоны это не панацея, потом с них практически не уйти и поддерживающая доза будет практически всегда, что тоже не есть хорошо. Поэтому действуйте по плану с вашим доктором, не зря же вам сказали сдать анализы через месяц. Если состояние объективно с ухудшением - нужно к врачу, только так, там решить вопрос о назначении следующей ступени терапии
Здравствуйте. В моей жизни три раза был анафилактический шок. Но документально не подтвержден - один раз после укола у стоматолога, к которому ходили за деньги без всяких документов (в 2004г), второй раз в роддоме (сейчас архив заморожен там, не найти концов) и третий раз...
Здравствуйте. Медотвод должен оформить терапевт или аллерголог. Возможен вариант - терапевт после консультации аллерголога. С уважением, Сергей Николаевич.
Подозрение на саркоидоз
5 ответов3 месяца назад начался не большой сухой кашель, в это время занимался ремонтом, по началу не мешал, даже внимание не обращал, со временем усилился начали отекать и болеть голеностопные суставы, один вечер поднялась температура до 38.5, ночью сбилась без жаропонижающих, потом...
Здравствуйте, Виктор. Действительно, туберкулёз и саркоидоз - это гранулематозный процесс, который может давать одинаковую рентгенологическая картину на КТ Единственным способом подтверждения диагноза в таких случаях является гистология (верификация диагноза). У фтизиатра дополнительно рекомендуют дождаться результата обследования бронхоальвеолярного лаважа, который берут во время бронхоскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом не только микроскопи , но и ПЦР, Бактек (посев на жидкие питательные среды), и посев на твердые питательные среды. В таких случаях фтизиатр может направить на консультацию в НИИ фтизиатрии и пульмонологии в Москву или СпБ, там: 1. Могут обследовать на нетуберкулезные микобактериозы (НТМБ), их исключают тоже методами ПЦР, Бактек и посевами, они могут протекать на туберкулез, но при этом Диаскинтест, Тспот будут отрицательные 2. В НИИ могут малоинвазивным способом получить материал для гистологии, например через торакоскоп. Для этого нужна консультация торакального хирурга Для оценки причин кашля рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Медотвод от вакцинации.
14 ответовЗдравствуйте. Ребенку 6 месяцев. 27.10 поставили первую вакцинацию после роддомовских - ИнфанриксГекса + Превенар13 в 16:00. С 22:00 у ребенка начала подниматься температура, сначала было 37.6, дали нурофен, потом поднялась до 38.6, но через 1,5-2 часа температура начала...
Данная температура не является противопокаща6ием к вакцинации . Антитела нарабатываются , не 8ависимо от того быд подъем температуры или нет после вакцины.
Вакцина против или за
3 ответаБолею РА метотрексат 20 стадии ремиссии проктически не бывает,делать прививку или нет,заболеть боюсь,что может быть если вакцина не пойдет,какие последствия будут, может лучше последствия чем болезнь или равно
Добрый день! Отсутсвие ремиссии - прямое противопоказание к вакцинации.
Ребенку 2,2 г. Сегодня делали оральную вакцинацию (капли) от полиомиелита. Сказали не есть и не пить 1 час после. Ребенок поел через 30 мин. Вакцина подействует или зря делали? Какие дальнейшие действия?
Здравствуйте. Вакцина успела подействовать , не желательно было конечно, кушать, но сейчас ничего делать не нужно .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровь в мокроте
1 ответПри двухсторонней пол сегментарной пневмоние может быть кровь в мокроте при кашле? Сделала КТ . Был саркоидоз а теперь нашли только полисегметарную пневномию
Здравствуйте. Да, при пневмонии кровь в мокроте бывает.
У старшего ребёнка (3.6)пожизненный медотвод от прививок( синдром Вэста в медикаментозной ремиссии) ему делали БЦЖ1вакцина, гепатит2вакцина,Пентаксим1вакцина. Пневмакоковая2вакцины.Младшему 6 месяцев будут делать Пентаксим можно лим контактировать? Обязательно ли разделять на...
Здравствуйте. В пентаксиме содержится инактивированная вакцина от полиомиелита , она не опасна для контактирующих. Разобщать нужно только в том случае, если будет прививаться живая вакцина от полиомиелита(ОПВ в виде капель в рот).
Добрый вечер. У ребенка медотвод от прививок. 2,5 года.Постоянные ссадины, порезы. Содрал кожу с ладони до крови и с этой ранкой играл в песке. Обрабатываю, промываю. Но очень боюсь столбняка. Насколько велика опасность заражения? Если царапины и ссадины свежие. Заново...
Здравствуйте! Опасны именно проникающие ранения, где могут быть анаэробные условия, поверхностные не несут опасности, там столбняк не может развиться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделал КТ грудной полости (ФЛГ показала пневмонию и подозрение тбц - терапевт не подтвердила). На КТ есть 2 заключения. Одно от врача клиники где делал КТ (врач высшей категории стаж 40 лет) - фиброз от ранее перенесенного заболевания. Второе заключение от главного...
Здравствуйте. По КТ определяются изменения в верхних долях в виде: 1. Фиброз - это рубцовые изменения поствоспалительного характера. 2. Кальцинат - это неактивное изменение, когда очаг давноперенесенного воспалителения замещается кальцием, на верхушке чаще всего кальцинаты остаются после перенесенного туберкулёза. 3. Участок повышенной плотности в 1и 2м сегменте слева требует дообследования. Мелкие очаги по междолевой плевры могут быть как появлениями поствоспалительных изменений, но есть и тубнасторожденость в таких случаях,полностью саркоидоз исключить без обследования тоже нельзя. В таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра. Фтизиатр может назначить Диаскинтест, Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза. Дополнительно назначает анализ мокроты методом микроскопии, ПЦР, на микобактерию туберкулеза, Бактек (это посев на жидкие питательные среды) и посев на твердые питательные среды. После исклбчения туберкулеза фтизиатр рекрмендует консультацию пульмонолога. Пульмонолог назначает анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови для исклбчения Саркоидоза. Также может рекрмендовать фибробронхоскопию для возможности биопсии с целью гистологического обследования. Поражение лёгких не распространенное. Как правило консультацию фтизиатра при наличии очагов и кальцинатов в лёгких в верхних отделах назначают сразу. В стационаре обследование можно провести более детально. В стационаре соблюдают эпид.меры, обрабатывают специальными без.средсивами, работают рециркулятор в там, Роспотребнадзор регулярно контролирует процесс этот. Потоки больных (заразные и не заразные) в стационарах разграничены. Лечение по туберкулёза назначают на комиссии ВК, контроль осуществляют каждые 2 месяца методом анализов мокроты, КТ. Ежемесячно берут анализы крови, чтоб оценить переносимость лечения.