Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Беспокоит боль в мышцах и суставах, СРК, боль в пояснице, покраснение глаз, слабость, метеозависимость, быстрая утомляемость, недостаток веса в пределах 5 кг при нормальном аппетите (при этом суставы подвижны, без особых проблем могу выполнять физические...
Здравствуйте. У вас сочетание неспецифических системных жалоб (мышечные и суставные боли, слабость, утомляемость, покраснение глаза, потеря веса ок 5 кг при нормальном аппетите) на фоне хронических гастро‑кишечных диагнозов. При нормальных базовых анализах наиболее вероятные направления невоспалительные синдромы (фибромиалгия, хроническая усталость), функциональные нарушения (СИБР, СРК, болевой синдром), недостаток витамина Д, а также скрытые воспалительные/аутоиммунные или инфекционные состояния, которые требуют целенаправленного поиска. Покраснение глаза и боли в спине -важные симптомы, которые могут указывать на серонегативные спондилоартропатии, увеит или другие системные заболевания их нужно проверить. Что может вызывать такие симптомы (дифференциальный список, по убыванию вероятности): Фибромиалгия / синдром хронической усталости центральная сенситизация, боли в мышцах/суставах, усталость при нормальных обычных анализах. Последствия низкого витамина Д миалгии, слабость, усталость, плохое самочувствие. Функциональные кишечные нарушения / СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке) дают слизь в стуле, непереваренную клетчатку, метеоризм, неполное переваривание жиров. Билиарные, желчные проблемы (дискинезия, сладж) боли в правом подреберье, пояснице, могут влиять на общее состояние. Если сладж вызывает раздражение, обструкцию шейки пузыря или общего желчного протока тогда возможны: правосторонняя или посредине верхняя боль, иррадиация в спину-правая лопатка, тошнота, рвота, повышение температуры, изменение печёночных проб. При лёгком, асимптомном сладже он часто не даёт выражённой слабости, субфебрилитета или системных жалоб сам по себе. Однако при хроническом дискомфорте в правом подреберье или пояснице связь стоит рассматривать.Целиакия - частичная мальабсорбция может давать потерю веса, жалобы на кишечник, суставные,системные проявления; требует серологии/фиброгастроскопии с биопсией для исключения. Серонегативные спондилоартропатии (если есть воспалительный характер боли в пояснице и эпизоды покраснения/болей в глазах/увеит) связаны с HLA‑B27. Ревматологические аутоиммунные болезни (СЗС/волчанка/полиартриты) обычно на анализах есть изменения, но скрытые формы возможны. Хронические инфекции (гепатиты, Боррелия, ВЭБ ,ЦМВ и т. п.) могут давать усталость, боли. Психосоматические/депрессивные состояния и нарушение сна часто усиливают ощущение боли и утомляемости. На очном приёме рекомендовал бы обследования: Базовые (если не делались недавно): общий анализ крови, СРБ, СОЭ, биохимия (печень, почки), глюкоза, электролиты, ферритин (должен бть не ниже 45-70), витамин B12, фолиевая кислота, повторно витамин Д. Эндокринологические показатели: ТТГ и свободный Т4 (гипотиреоз/гипертиреоз дают похожие симптомы). Маркеры мышечного повреждения: креатинкиназа (CK) при выраженных миалгиях и слабости. Ревматология: ANA, RF, anti‑CCP (если есть повод), HLA‑B27 (при подозрении на спондилоартропатию). Инфекционные: гепатиты B/C, тесты на Borrelia/CMV/EBV при клиническом подозрении. Кишечная направленность: копрограмма с тестом на стеаторею, копрологический анализ на панкреатическую недостаточность (эластаза), тесты на паразитов при показаниях, фекальный кальпротектин (для исключения воспалительного процесса кишечника). Целиакия: антитела anti‑tTG IgA и общий уровень IgA (если положительно направить на эндоскопию и биопсию). СИБР‑диагностика: дыхательные тесты (глюкозный/лактозный) при подозрении на избыточный рост бактерий. Офтальмологическая оценка (исключить увеит). При характере воспалительной боли в спине МРТ крестцово-подвздошных суставов или клиническая оценка Ревматологом. К кому обратиться и в каком порядке: Терапевт, Гастроэнтеролог- собрать и организовать первичный перечень анализов (ваш Гастроэнтеролог уже наблюдает обсудите СТРБ, стеаторею, целиакию и панкреатическую недостаточность). Ревматолог при мышечно‑суставных жалобах, покраснении глаза, боли в пояснице (чтобы исключить спондилоартропатию, ревматические болезни, фибромиалгию). Офтальмолог при любом эпизоде покраснения глаза/болях или ухудшении зрения. Эндокринолог если есть признаки нарушения щитовидной функции или метаболических проблем (по показаниям). Невролог при наличии выраженной слабости, нарушений сна, парестезий. При необходимости Инфекционист (если будут признаки хронической инфекции), гастроэнтеролог‑специалист по мотильности/СИБР. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Очень сильная боль в мышцах ногах
5 ответовРанее я задавала вопрос, коротко продублирую, беспокоило на протяжении 2 недели слабость в мышцах ног с утра , ощущение забитости мышц, хотя никакой физ нагрузки не было. Желание потянуться , расслабить мышцы. Врачи предполагали что это напряжении следствие тревожного...
Здравствуйте! То, что после приема Найза боль утихла, а моча осталась светлой это очень хороший признак, который исключает экстренные и опасные состояния, такие как острый рабдомиолиз. По описанию симптомы скорее всего результат затянувшегося тревожного расстройства, наложившегося на детренированность мышц. При хронической тревоге головной мозг постоянно посылает к мышцам сигналы опасности, мышцы ног неделями находились в состоянии скрытого, неосознаваемого микротонуса.Когда вы сели на велосипед, вы дали физическую нагрузку на уже истощенные, спазмированные и уставшие от тревоги мышцы. В них моментально скопился избыток молочной кислоты и продуктов метаболизма, а микронадрывы мышечных волокон оказались глубже, чем при обычном состоянии. В таких случаях могут рекомендовать: Делать МРТ ног сейчас не имеет смысла Стоит сдать: КФК , Магний, Калий, Кальций ионизированный, ферритин, вит в9 и в12, вит Д. Для облегчения: 1. Учитывая, что Найз помог, вы можете принимать его по 1 таблетке после еды при сильной боли, но не более 3–5 дней. 2. Если нет менструации, принять теплую (не горячую) ванну с английской солью (соль Эпсома / магниевая соль). 3. Лежа в постели, очень плавно, без резких движений, потянуть носочки на себя и от себя. Не перенапрягать ноги. 4. Пить больше чистой воды После того как боль утихнет, стоит обратиться к психотерапевту или неврологу для лечения именно тревожного расстройства.
Добрый день, мне 48 лет, ж., примерно 2 недели назад (возможно из-за переохлаждения) началась боль в кистях по утрам + сложно согнуть пальцы, к вечеру проходило. Потом к концу 1-й недели почти прошло, я даже сходила в бассейн, с той недели снова всё усилилось, добавились боли...
Показанием к переливанию эритроцитарной массы является снижение гемоглобина ниже 70 г/л, снижение гематокрита ниже 25 Конечно, вы абсолютно точно можете отказаться, никто никогда против Вашей воли это делать не будет В целом, можно попробовать капельницей, просто врач, с большей вероятностью, перестраховывается..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте 🤍 Помогите пожалуйста разобраться , Поставили такие диагнозы ещё в 2022 г , Аденомиоз , очаги эндометриоза, хранический сегментарный колит , в 2021 была операция радиовалновая эксцизия на эктропион с кисты , после этой операции появилась эта картина , плюс боли...
Пусть все будет замечательно, не переживайте, крепкого Вам здоровья 🩶
Болят глаза
2 ответаГлаза по очери болят, как будто глаз твердеет покраснение вокруг зрачка, болят на протяжении двух недель пульсирующая ноющая боль аааааааааааааааааавлвдалпалалалалаалалаалалаввва=ааоаоаоааоаоаоаоаоаао
Здравствуйте! Какие есть хронические заболевания? Сами глаза покраснели, есть ли отделяемое, изменилось ли зрение?
Красное пятно в ухе, шелушится
4 ответаЗдравствуйте, дорогие врачи, помогите разобраться в проблеме. Несколько месяцев назад в ухе появилось пятно, красное, не очень заметное, не очень большое, но все время, в одном и том же месте, утром как твердеет и образовывается легкая корочка, убираю, на следующий день тоже...
Здравствуйте! В данной ситуации можно предположить проявления дерматита, возможно, с присоединением инфекции. В таком случае можно рекомендовать мазь Пимафукорт наружно 2 раза в день, 2-3 недели. Также можно рекомендовать раствор Фукорцин наружно 2 раза в день, 10-14 дней, он подсушивает высыпания. Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт. Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте , парень 28 лет, спортсмен. Беспокоит слабость , головокружения, тревожность, периодическая нехватка воздуха , поддергивания в мышцах, мушки в глазах. По результатам анализов крови снижен ферритин и он постоянно у меня через какое то время падает , так как есть...
Здравствуйте! С приложенными Вами анализами ознакомилась. В целом данных за гематологическую патологию нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано. Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет. Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы. Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма). Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ. Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум. Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом. В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей. Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа. Если нет эффекта от пероральных форм железа, либо железо тяжело переносится, то обсуждается введение железа внутривенно 500-1000 мг ( например, феринжект).
Здравствуйте, уважаемые доктора. Наблюдаюсь у психотерапевта с диагнозом тревожно-депрессивное расстройство. Беспокоит постоянное напряжение в области ребер, живота, спины, шеи. Они всегда в гипертонусе. Болевые ощущения в мышцах-как будто все тело один сплошной синяк, словно...
Обычно препарат переносится хорошо, но все индивидуально Чтобы точно избежать побочных эффектов, пока антидепрессант накапливается можно сразу добавить атаракс начиная с 1/2 таб на ночь Если эта дозировка не поможет можно увеличивать до целой таблетки на ночь, по необходимости добавлять 1/2 таб 1-2 раза и на день Обычно достаточно приема в течение месяца Также можно принимать его ситуационно, в момент жалоб
Здравствуйте, уже месяц как появились сильные боли в мышцах рук и ног, дергаются мышцы по всему телу, больше в покое. Уже год субфебрилитет неясного генеза. Обследована, причину не нашли. На ЭНМГ без патологии (делали обычную, потом ещё с одной иголкой). Ещё слабость общая....
инфекционный мононуклеоз исключили? Если уж совсем ничего не найдут: была ли связь со стрессом начала вашего заболевания. Нельзя ли здесь думать про соматоформное расстройство. Но. Этот психиатрических диагноз исключения (когда все другое исключили).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определить диагноз, т.к. долгое время не могут понять что у человека. Все началось с сухого кашля, тяжело отхаркивающего, в течение нескольких недель, когда начал ухудшаться кашель (человек стал закашливаться) обратились к терапевту,...
Здравствуйте, симптомы действительно могут напоминать не обычное ОРВИ, а инфекционное заболевание. Вам наверняка проводили обследование, могли бы их прикрепить, нужно понимать какие отклонения были в анализах. С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна