Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Препараты при обострении ХОБЛ
9 ответовЗдравствуйте! У моего отца крайне тяжелая степень ХОБЛ. 31 декабря с началом морозов началось обострение, одышка наблюдается при минимальных нагрузках, В больн ицу соглашается только после праздников, Принимает ингаляторы Беродуал, Дуаклир, Дуаклир назначен в сентябре в...
Теммпратура есть сейчас? Мокрота какого цвета отходит? Какая сатурация была до обострения, привычны цифры низкой сатурации? Или до обострения всегда была в норме?
ХОБЛ , буллы на КТ
5 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Моему папе 67 лет, в 2016 году диагностирован ХОБЛ. На Кт ни разу не направляли. Всю сознательную жизнь курил, бросил в 2018 году, после того как поставили стенты. На КТ нас никогда не направляли. Каждый год прививается от гриппа. Ежегодно...
Добрый день. По данным представленных обследований: на КТ у Вашего папы действительно имеются достаточно большие буллы с тонкими стенками (что характерно для основного заболевания -ХОБЛ). По поводу этих изменений необходима очная консультация не только пульмонолога, но и торакального хирурга с целью решения возможности удвоения этих Булл (так как при больших размерах и тонких стенках повышается риск превмоторакса- это разрыв буллы с выходом воздуха в плевральную полость). Для минимизации риска данного состояния необходимо соблюдение некоторых мер; - не поднимать тяжести, исключить натуживание - избегать травм грудной клетки - минимизировать риск перемены давления в грудной полости (перелеты на самолете, погружение на глубину) По поводу ХОБЛ- с учетом выраженного снижения вентиляционной способности легких по СПГ, необходимости в проведении кислородотерапии, в том числе и в домашних условиях- необходим пересмотр степени тяжести заболевания (вероятнее всего будет крайне- тяжелое течение). По поводу ингаляционной терапии у Вашего папы не совсем верная схема, так как он получает слишком высокую дозу бронхолитика в сутки (в препарате Релвар содержится ингаляционный стероид и бронхолитик) и в препарате Спиолто содержатся (2 бронхолитика). Это повышает риск побочных эффектов, в том числе на сердечно-сосудистую систему. Обычно с препаратом Спиолто назначают один ингаляционный стероид (например Пульмикорт турбухалер) ИЛИ с препаратом Релвао дополнительно назначают один бронхолитик (например, Спирива Респимат). Либо рекомендуют переход на тройную терапию, где содержатся все необходимые препараты в одном ингаляторе (например Треледжи Эллипта). Обсудите возможность назначения одной из этих схем с лечащим врачом. По поводу упражнений по дыхательной гимнастике- обычно из рекомендуют в умеренном темпе, без особых перегрузок. Но лучше поподробнее этот вопрос обсудить с торакальным хирургом.
Результат спирометрии
5 ответовЧто означает результат спирометрии, хобл или астма?
Добрый день. По спирограмме до пробы- очень легкие нарушения бронхиальной проходимости. После пробы- нарушений нет. Проба с сальбутамолом отрицательная (прирост ОФВ1 менее 12%). Индекс ОФВ1/ФЖЕЛ более 70% (что не характерно для ХОБЛ). С учетом жалоб, ранее положительного эффекта от небулайзерной терапии (судя по описанию осмотра врача), повышенному общему IgE (что может говорить о наличии аллергии), данным спирограммы- больше данных за наличие астмы. Не всегда при астме имеются нарушения по спирограмме, положительная проба (хотя это и характерные признаки)- особенно если исследование проводится в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии. Это не отрицает диагноз. В первую очередь важны клинические симптомы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грудной остеохондроз или нервы?
33 ответаЗдравствуйте. Очень длительное время, более года, болят рёбра справа в подреберье, переходит на спину и идёт вдоль мышцы вверх до лопатки. Бывает ощущение, словно «жуёт» эту мышцу или словно пощипывание, как от небольшого электрического разряда. Сделала МРТ грудного отдела,...
Нексиум две недели достаточно
Добрый день. Прошу консультацию пульмонолога. В анамнезе хронический бронхит многолетний. Большой стаж курильщика. 2 года назад после перенесенной ковидной пневмонии ХОБЛ под вопросом. Сейчас обострение бронхита. Заболела 1 мая. Кашель (практически не откашливается), насморк,...
Здравствуйте. Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком. Добавьте Фостер 100\6 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Помогите расшифровать анализ крови. Маму выписали из стационара 22.08.2023. Сопутствующие диагнозы: Бронхиальная астма, ХОБЛ 4 ст. Легочное сердце. Сатурация ночью падает до 68. Днем на кислородном аппарате нагоняет до 95. Через час падает до 85-81. Ночью выше 75 не...
Здравствуйте. Жду анализ крови
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желудок и нервы
59 ответовДобрый день !писала Вам здесь не однократно ! Так как темы закрылись создала новый вопрос !! Обращалась с проблемой тошноты и болей в желудке и дискомфорта в кишечнике !!! Желудок болел достаточно сильно спазмами ,но я все время нервничаю по поводу здоровья !!! Пропила много...
Добрый вечер,Алина!!!Быстрое насыщение и тошнота-это проявление дуоденита.Рекомендую пропить 1 месяц итомед по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды+пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой 2 нед. После окончания приема пепсан р-возьмите иберогаст 20 кап на 1/3 ст теплой воды до еды 3 раза в день -2-3 недели.При условии , если у Вас нет аллергии на травы. После 1 месяца лечения пропейте гастрофарм 2 недели. Вот что мне не совсем понятно, это расширение селезеночной вены.Откуда.?Вам надо по этому поводу посоветоваться с Вашим лечащим врачом- я бы повторила узи обп, при повторении больших размеров МРТ
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли делать КТ грудной клетки во время обострения хобл с астматическим компонентом? Пациенту 70 лет, женщина. Кт назначена для обследования груди по поводу опухоли. Имеется одышка, увеличилось количество секрета, был небольшой цианоз...
Здравствуйте . Пациенту нужно делать КТ во время обострения ХОБЛ, тем более при подозрении на опухоль.
ХОБЛ, ТЭЛА, бронхоэтатическая болезнь
10 ответовДоброго времени суток! Прошу Вас помочь в лечении. Маме 69 лет. Из заболеваний у нее уже много лет :ХОБЛ, ТЭЛА(с 2019 года) , бронхоэтатическая болезнь легких (по кардиологии ИБС и т д). Пару лет назад было кровохарканье. Каждые полгода у нее обостряется болезнь и мы колим ей...
Здравствуйте. Дексаметазон проколите 5 дней. Подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+2 мл Лазолвана+2 мл физ. - ра, через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ р- ра, 2 р в день до 10 дней. Нужно использовать базовый ингалятор Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день длительно, постоянно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия, гэрб или нервы
14 ответовДобрый вечер. Со здоровьем много проблем. Но появилась гнусавость без насморка. Какая то странная реакция на пыль. Я давно страдаю всд во всех проявлениях. Есть рефлюкс эзофагит, хр панкреатит, хр тонзиллит, срк, хр пиелонефрит, сезонный ринит. Я очень мнительная и страх...
Здравствуйте, мигрирующий характер ваших жалоб характерен для излишней тревожности. Вам нужна консультация психотерапевта для назначения адекватной противотревожной терапии.