Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение вируса Эпштейн Барра
5 ответовЗдравствуйте. Я пытался выяснить что со мной происходит. Сдал кучу анализов, нашел активный Эпштейн Барра. Обратился к иммунологу, мне назначили лечение. Хочу получить мнение другого врача по поводу назначенного лечения Жалобы Периодические высыпания на...
Здравствуйте По вашим результатам нет признаков опасного системного процесса: лимфоузлы нормальной структуры, КТ чистое, анализы крови без отклонений, кроме активной фазы ВЭБ и умеренных аллергических маркеров. Такие размеры лимфоузлов считаются реактивными, особенно в подмышках после перенесённых инфекций. ВЭБ-инфекция не лечится противовирусными препаратами полностью она остаётся в организме пожизненно, а терапия направлена на снижение активности вируса, уменьшение симптомов и стабилизацию иммунной системы. Из всего назначенного лечения обоснованными считаются симптоматические средства: монтелукаст, дезлоратадин и назальные стероиды это контроль аллергического компонента и гиперреактивности слизистых, что у вас подтверждается повышенным IgE и эозинофильным катионным белком. Гепатопротектор Хофитол это вспомогательный и не обязателен. Виферон/генферон и другие препараты интерферона ректально или в свечах не имеют доказательной эффективности при ВЭБ. Гроприносин допускается, но доказательств пользы при Эпштейн-Барр мало, и эффект субъективный. Наиболее спорным назначением является валганцикловир: он применяется только при тяжёлых цитомегаловирусных и ВЭБ-инфекциях у иммунодефицитных пациентов из-за токсичности (влияние на костный мозг, почки). При вашей клинике, нормальных анализах крови и отсутствии поражения органов применение валганцикловира обычно не рекомендовано. ВЭБ лечится поддерживающе: нормализация сна, снижение стресса, восстановление кишечника, контроль аллергии, лечение сопутствующих инфекций и наблюдение. Ваши симптомы могут быть результатом сочетания аллергического фона, HLA-B27-ассоциированной склонности к воспалению суставов, функциональных нарушений и реактивной лимфаденопатии, а не прямым действием ВЭБ.
СЗСТ, НЗСТ, Шарп, Бехчета?
3 ответаЗдравствуйте. Анамнез. 38 лет, 186 см, 103 кг., славянское происхождение. Не курю. Алкоголь редко. Хронический гастродуоденит, рефлекс эзофагит. Пластика передней крестообразной связники правого колена 2013. Иссечены эпителиальные копчиковые ходы в 2008. Удалены подкожные...
Здравствуйте, Максим. В настоящее время возникают большие сомнения по поводу наличия аутоиммунного заболевания у вас. Честно говоря характерных признаков для какого то ревматологического процесса вы не описываете. АНФ в титре менее 1:160 и чистый иммуноблот так же с бОльшей вероятностью исключает аутоиммунный процесс. Сомнительные антитела к рибонуклеотидам- это вполне оправданная реакция на любой воспалительный процесс, вирусную нагрузку, к тому же дан "сомнительный " результат. Смотреть еще вирусы- смысла не вижу, 90% населения имеют положительные антитела к вирусам герпеса и цмви. Это пустая трата денег в вашем случае. Больше склоняюсь в сторону все таки заболевания кишечника. Посмотрела в предыдущем вопросе ( терапевтам) вы прикрепляли кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин были повышены+ антитела Антитела к Saccharomyces + язвы ротовой полости+ жалобы на боли в боку, проблемы со стулом- здесь требуется консультация гастроэнтеролога на мой взгляд, возможно более прицельное исследование тонкого кишечника дополнительно. Это уже гастроэнтерологи подробней подскажут. Так же с поверхности язвочек необходимо брать соскоб и делать посев и можно сделать биопсию язвы в ротовой полости для уточнения характера процесса. Что касается Бехчета- здесь можно сдать анализ, который вы собираетесь, генетический, конечно, но он не входит в критерии диагностики. Это всего лишь предрасположенность. Отрицательный результат не опровергнет диагноз, положительный не подтвердит однозначно. При Бехчета характерны так же язвы на половых органах, поражение глаз ( воспаление сосудистой оболочки глаза),поражение кожи и положительный тест паттергии. Если я верно поняла, то таких жалоб у вас не было и нет. Тест необходимо провести в любом случае. Лучезапястный сустав- смотреть на узи, в чем причина скованности. Визуально суставы никакие не припухшие? Болей нет, только скованность в одном суставе сейчас? Дополнительно так же по поводу головных болей необходим очный осмотр невролога. Невролог вас смотрел?