Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ночная потливость, анемия
15 ответовВторой год (может больше) имеется ночная потливость. Потеет только голова и шея. Примерно в одно и то же время ночью, где-то между 2 и 5 часами ночи. Замечаю это если просыпаюсь - мокрый воротник ночной сорочки и подушка, край одеяла у шеи. Если сплю долго, (на выходных или в...
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Дочке (2 года) поставили диагноз ЮРА. Очень хочется услышать мнение ещё одного врача. Т.к. разновидностей ЮРА много и лечение подбирают индивидуально, может посмотрев наши анализы вы что-то увидите то, что не увидела наша врач... В общем всё началось 9 марта...
Добрый день! При таком раннем дебюте артрита вопросов всегда больше чем ответов. Давайте разбираться поэтапно. 1. Что касается СКВ. Момент с исключением СКВ - достаточно странный. У вас приложены анализы на Антитела к нативной ДНК и ANA иммуноблот - они в абсолютном порядке. Тот неясный и сомнительный титр 1:2 в выписке - очень странный, не ясен в своих референтах и реактивах и я бы не советовала обращать на него внимание. У вас сданы эффективные и нужные анализы на СКВ и они отрицательны. 2. А вот что действительно важно и значимо это дифференциальный диагноз между реактивным артритом (артритом вызванным вирусами и бактериями) и действительным ЮРА. У вас в выписке исключён реактивный артрит вызванный кишечными инфекциями - это да. Но помимо, этого не охвачены два момента. Первый: не исключены хламидийная и уреаплазменная инфекция (конкретно хламидия трахоматикус и уреаплазма уреалитикум), которые вызывают суставные проблемы - рекомендовала бы посмотреть иммуноглобулины А и М к этим инфекциям. И есть второй нюанс: ветрянка. Инкубационный период (период от заражения до первого симптома) составляет в среднем до 3х недель. А значит, это вполне может быть и реактивный артрит, ассоциированный с вирусной инфекцией. То есть нужно исключить бактериальную инфекцию (анализы описала выше) и при их выявлении будет необходима антибактериальная терапия. Терапия ветрянки проведена противовирусная, я так понимаю? Если нет, то это необходимо. 3. По поводу меторексата. Это обоснованно. Поскольку ясности в диагнозе нет и рабочий диагноз можно обозначить как «недифференцированный артрит» - он показан как профилактика тяжелого развития истинного артрита, особенно с учётом отягощённого семейного анализа по псориат. Артриту. Его эффективность оценивать рано, он накопительного действия и требует не менее 3х месяцев приёма для полного действия и оценки. Таким образом, что надо делать сейчас: 1. Противовоспалительные продолжать принимать по симптоматике. 2. Меторексата по схеме продолжить, оценить эффект через 3 месяца. 3. Сдать на инфекции, провести противовирусную терапию, решить вопрос об антибактериальной по результатам анализов. 3. Через 3 месяца пересдать РФ, АЦЦП, АНФ, инфекции по факту выявления. Определить дальнейшую тактику
Выявили легочную гипертензию
19 ответовНа ЭХО КГ выявили легочную гипертензию, пролапс митрального клапана. Возраст 46 лет. есть отдышка при физической нагрузке. повышен пульс. Прикрепляю: Эхокардиография с допплеровским анализом ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ Аортальный клапанМитральный клапанТрикуспидальный...
Здравствуйте, Елена, не переживайте в подобных случаях в первую очередь, необходимо исключить патологию лёгких, сделав кт органов грудной клетки. Так же, возможно, все же ошибочное измерение за счёт того, что Был частый пульс во время исследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы/ рак сигмовидной кишки
12 ответовДобрый вечер, хотели бы посоветоваться по лечению и прогнозам. Мужчина 75 лет. 10 декабре 2024 года была назначена плановая операция по удалению грыжи (K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены. Левосторонняя пахово-мошоночная...
основа лечения метастатического рака кишки - это все таки лекарственная терапия
здравствуйте, обратилась к кардиологу со следующей проблемой - около двух недель назад у меня начались какие-то странные вздохи. в течение дня периодически хочется сделать глубокий вдох и не всегда это получается, когда не выходит его сделать начинается зевота, как будто...
Скорее всего, это так называемая психогенная гипервентиляция. Целесообразна консультация психотерапевта.
Здравствуйте! Было два КС в 2020 и 2022. вторая беременность планировалась с нишей. Перед беременностью делали резекцию краев ниши. Планирую третью беременность. После КС рубец был признан несостоятельным. В марте сделали метропластику. Однако повторное МРТ после операции...
Это один из этапов формирования рубца
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение л/у
10 ответовЗдравствуйте! Женщина, 48 лет. Основное заболевание: C53.8 Рак шейки матки T1bN0M0, 1 ст., декабрь 2013 высокая ножевая ампутация шейки матки (R+), ХЛТ с Цисплатином РОД 2 Гр СОД 30 Гр (29.01.2014-18.02.2014), март 2014 г. ЭМ с придатками. Прогрессирование (09.2016):...
Здравствуйте Если вопрос касаемо лимфоузлов на шее, то с онкологом надо обсудить назначение узи мягких тканей этой зоны и далее, если есть изменённые лимфоузлы - брать биопсию. При подтверждении наличия клеток рака в этих лимфоузлах решать вопрос лечения. Просто так облучать не будут, без верификации
Болит в области восходящей ободочной кишки, нажимаю и чувствую что что то есть конкретная точка где болит, боли точечные острые отдают в левую часть брюшной полости, и в область яичников. Такие боли в этих местах начались еще 1,5-2 года назад, проходила узи брюшной полости...
Здравствуйте! Повышенный онкомаркер не говорит о том, что у Вас онкология т к это не специфический маркер. Не надо их сдавать , они не имеют диагностическую ценность т.к. помимо онкологии множество ещё причин их повышения. Пневматоз так же никаким образом не говорит об онкологии, это повышенное газообразование , может даже из-за продуктов питания , которые вы употребляли накануне, дисбактериоз, условго- патогенная флора, реакция на глютен , просто море причин. Что касается жидкости в малом тазу, она бывает и в норме. Вам необходимо выполнить колоноскопию и уже по результатам двигаться дальше. Скажите пожалуйста нет ли у Вас геморроя? Прикрепите пожалуйста сами анализы
Киста ЖТ каждый цикл
8 ответовЗдравствуйте. На протяжении двух лет меня беспокоят овуляторные боли в середине цикла, началось это все после того, как я тяжело переболела ковидом, т.к ранее болей в середине цикла никогда у меня не было и я не ощущала овуляции. Сейчас на 12-14 дц всегда тянет яичник и...
Для беременности нужна овуляция, проходимость труб, эндометрий больше 6мм во 2ю фазу цикла, хорошая спермограмма. Здоровым парам на самостоятельное зачатие рекомендован год. Если в течении этого времени беременность не наступает, тогда проверяем проходимость труб. Отслеживаем овуляцию по УЗИ и/или кровь на прогестерон за 7 дней до препологаемой менструации. Если уровень больше 3 нг на мл либо больше 10 нмоль на л овуляция была. Половой партнёр сдаёт спермограмму. На сегодня продолжайте пробовать. Половой акт каждые 2-3 дня. Сперматозоиды живут до 7 дней, яйцеклетка 24ч. Если препятствий нет они неминуемо встретятся. Можно подключить Дюфастон с 16го по 25 день МЦ по 10 мг 2 раза в сутки, может быть не будет такого дискомфорта в момент овуляции. Но Дюфастон не обязательно, скорее для купирования жалоб
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Межменструальные выделения
11 ответовЗдравствуйте! Беспокоит то, что за последние 6 месяцев дважды появляются мажущие выделения после месячных и в середине цикла. Первый эпизод был в марте. Второй - сейчас. Раньше было такое 2 года назад в разгаре жаркого лета, списала на жару. Сейчас мне 42, вес 54, рост 170,...
На гормоны (касательно по анализам) большого смыла нет ориентироваться. Гормональный сбой это такое общее понятие, подразумевающие , что в каждом новом цикле происходят гормональные изменения, в плане того , что в яичниках происходят каждый месяц новые функциональные изменения влияющие га гормональный фон в данном цикле (но по анализам это нельзя отследить при регулярном цикле в большинстве случаев).