Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий паратгормон и фосфор
18 ответовМне 59 лет,хбп 5,нахожусь на диализе,в крови высокий паратгормон 689 и фосфор 1,9.Паращитовидные железы(аденома ) были удалены в 2010 г.В последнем УЗИ от 28 сентября 2026 паращитовидные железы не визуализируются.Кальций 1,97.Витамин Д 9,90.
Здравствуйте При ХБП повышение паратгормона и фосфора является следствием нарушения функции почек. Это вторичный гиперпаратиреоз, специфического лечения не требуется. Для снижения уровня фосфора рекомендуют препараты фосфатбиндеры. Например, севеламер. Они связывают фосфор в кишечнике и препятствуют его всасыванию. Также при ХБП рекомендуют альфакальцидол 1 мкг в сутки. Уровень кальция снижен, рекомендуется прием кальция (натекаль, кальций д3 никомед и до) по 1 таблетке в сутки. Препараты витамина Д не применяют, так как они должны пройти активацию в почках ( при ХБП этого не происходит). Контроль кальция через месяц.
Добрый день! У мамы уже более 4х недель периодические боли в области шеи, иррадиирующие в руки, особенно в левую, сдавливает в груди, тяжело дышать( приступ происходит от 3 до 15 мин, с периодичностью 5-8 раз в сутки, боль нестерпимая).В течении двух недель проходит лечение в...
Здравствуйте ,Татьяна ! Одним из основных критериев необходимости операции это значимое сужение (абсолютный стеноз ) позвоночного канала ! сужение критичное - 7 мм и менее считается показанием к оперативному лечению.Я не вижу размер позвоночного канала в описании можете Прикрепить мрт с полным описанием только вижу в описании абсолютный стеноз ?
Обьясните заключение мрт
14 ответовМР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз,спондилез,спондилартроз),осложненных грыжеобразованием С3-С7,протрузией С4-С5.нарушение осанки.
А первую очередь вам необходимо консультация лор врача, невролога. Обязательно сдайте кровь на липиды. Подбор гипотензивных препаратов и гипохолестериновая диета. Шум скорее всего связан с сосудами . Пока можно кавинтон по 10 мг 3 раза в день 3 месяца. Мексидол по 4,0 мл в/м 10 дней, после по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Встать не может на 4 лапы, упала 21 числа , в клинике назначили на 5 дней мелоксивет, гапентин 7 дней и сирдалунд 14 дней, и назначили мрт. Через 5 дней начали колоть дексаметазон 0,2 мл уже 3 дня и 4 дня мильгаму 0,5 собаке ( той-терьер)8 лет весит 5.900 кг. Пытается уже...
Здравствуйте, Мария! Судя по описанию и заключению МРТ у Вашего питомца, очень похоже, что в области от 4 шейного до 1 грудного позвонков есть ишемия (нарушение кровообращения возможно из-за травмы или возрастных изменений), так как контраст не накапливается в этой области и есть незначительное сдавление спинного мозга на уровне шейных позвонков. И такие изменения, действительно, не требуют на данный момент хирургического вмешательства и достаточно медикаментозной терапии. Если анализы крови хорошие и почечные показатели не повышены, то назначенную терапию стоит продолжить: - дексаметазон до 5-7 дней. Короткие курсы не требуют постепенной отмены и можно прекратить инъекции сразу (конечно, при наличии выраженной положительной динамики) - мильгамму продлить до 7-10 дней для улучшения трофики мышечной ткани - центральные миорелаксанты (сирдалуд) - возобновить прием до 10-14 дней - для купирования хронической боли начать принимать габапентин 10-15 мг/кг 2 раза в день или амантадин 2,5-5 мг/кг 1-2 рааз в день. Если на рекомендованной терапии Ваш питомец будет вялым и малоподвижным, стоит обсудить с доктором снижение дозировок сирдалуда и габапентина. Подскажите, а хромота есть у питомца или он просто не встает на лапки?
Сделал мрт позвоночника. Шейный отдел. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника остеохондроз преимущественно С2-С6, начальный спондилез С4-С6. Экструзия дискаС3/С4. Протрузия диска С2/С3, С4/С5, С5/С6, С6/С7. Статическое нарушение в виде минимального усиления...
Здравствуйте. По МРТ шейного отдела описывают признаки остеохондроза с образованием грыжи на уровне С3-с4 - 4 мм , довольно не маленькая, и есть вероятное влияние на нервный корешок ( что может давать боль в шее, руке, онемение в руке). По МРТ пояснично-крестцового отдела в целом все относительно нормально. По грудному отделу давние изменения в позвонках в виде деформации, вероятнее всего как последствия болезни Шоерамана-Мау. Это наиболее значимые записи для решения вопроса о присвоении категории. Если имеются заболеваний позвоночника которые приводят к нарушению функции, выраженной боли, ограничению подвижности, то чаще всего присваивают категорию В (ограниченно годен), то есть годен к службе но в ограниченно формате, например служба в условиях где оказывается меньшая физическая нагрузка. Так же могут присвоить категорию Г - временно не годен, то есть дается отсрочка на период лечения, после нормализации самочувствия возвращение к службе без ограничений, либо может быть пересмотрена после лечения, если жалобы сохраняются на определенном уровне, на категорию B. Важное значение имеет не только картина МРТ, но и осмотр врача- на сколько выражено снижение функций и на сколько снижена трудоспособность. Но в подобных ситуациях чаще всего это категория B.
Боль в левом боку
13 ответовДобрый день. Мужчина 50 лет, на даче неудачно ушибся левым боком - боли в районе ребер, думал ребро повредил, сделал МРТ. Требуется консультация: Результаты прилагаю. МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного...
Здравствуйте! По шейному отделу в основном описывают наличие грыж и протрузий, одна из грыж влияет на нервный корешок, что может вызывать болевой синдром и онемение в верхней конечности. Также есть сужение позвоночного канала, но без влияния на спинной мозг. В остальном описаны возрастные изменения связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, хрящей и суставов, клинически данные изменения не проявляются и есть у всех людей. По грудному отделу грыжи, протрузии без влияния на нервные структуры и также возрастные изменения. Описывают образование в подкожно-жировой клетчатке на уровне 9 грудного позвонка, если было падение, то нельзя исключить гематому, рекомендуется дообследование-проведение узи данной области. Как давно было падение? Чем уже лечились?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
При повороте головы, дочь (7 лет)побледнела, её вырвало, невролог направила на УЗДГ БЦА и рентген. Рентген: На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в боковой проекции ,функциональные пробы . Форма и высота тел позвонков не изменена . Замыкательные пластинки тел...
Здравствуйте! По рентгену есть признаки нестабильности. По сосудам есть влияние со стороны шейного отдела позвоночника, при повороте головы снижаются скоростные показатели . Это может давать жалобы в виде головных болей, головокружения. В таких случаях показано назначение сосудистой терапии , например циннаризин . Показан массаж ШВЗ , лечебная гимнастика, плавание . Рекомендуется также консультация ортопеда
Подросток 17 лет полгода назад начал принимать ретиноиды, в связи с чем постоянно сдавали биохимию, периодически повышение креатинина до 97, остальные анализы в норме, по узи ставят снижение имп, нефролог ставит хбп 2 ст, сдали цистатин с, повышен 0.9
Добрый день. Показатель Цистатин-С недостоверен у детей и подростков. В данном случае следует сдавать креатинин и определять функцию почек по формуле Шварца. ИМП не играет большой роли, тк по данным УЗИ размеры почек и их паренхимы в пределах нормы и нет признаков хронической болезни почек (ХБП). Установить ХБП можно в случае если повышение креатинина/цистатина выявлено впервые и превышает 25% от нормы в течении 3х месяцев. Данные показатели не постоянны и изменяются в течении суток. На их уровень может влиять мышечная масса, объём потребления белковой пищи и физические нагрузки.
Добрый день. По диагнозу: хронический пиелонефрит, латентное течение. ХБП 5ст (скф 10,904мл/мин), гипертоническая болезнь2ст. Впервые назначили пить кетостирол по 1т на 5кг массы. Читаю отзывы - разные. Если начинать пить - какие показатели и с какой периодичностью...
Здравствуйте. На поздних стадиях ХБП до начала заместительной почечной терапии рекомендуют ограничить в питании животный белок (мясо, молочные продукты, яйца). Но так как в животном белке содержатся незаменимые аминокислоты, которые наш организм может взять только из мяса, то таким пациентам рекомендуют прием кетостерила - аналога незаменимых аминокислот. То есть это источник необходимых веществ для нашего организма в условиях ограничения поступления их естественным путем. Из самых чувствительных побочек - это запоры. Вопрос решается приемом адекватного количества жидкости ( если нет ограничений по основной болезни), употреблением в пищу овощей и фруктов, уменьшением количества таблеток в сутки. Также данный препарат может вызвать повышение кальция в крови. На фоне его приема рекомендуется контроль общего белка, альбумина, общего кальция крови, фосфора 1 раз в 3 месяца. После начала заместительной терапии ограничения белка в большинстве случаев не требуется и необходимость в приеме кетостерила отпадает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Начало диализа?
4 ответаДоброе утро! Пациент 75 лет, хбп 5. На узи не нашли одну почку. Просьба оценить необходимость начала диализа по анализам. На какое время возможно отсрочить начало? От давления принимает Амлодипин, подходит ли он? Из жалоб - частые судороги по ночам.
Первоочередным обследованием сейчас должно быть выполнение ЭКГ, чтобы оценить влияние высокого калия на электрическую активность сердца и необходимость экстренного вмешательства При назначении лечения пациентам со сниженной функцией почек обязательно учитываем наличие хронических заболеваний и все принимаемые по этому поводу препараты. Есть ли сахарный диабет, сердечная недостаточность, онкологические и иные заболевания?