Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование желчного пузыря
14 ответовЗдравствуйте, женщина, 62 года, карцинома желчного пузыря, T4N0M1, метастазы в параортальные, околпочечные л/у, левый надпочечник, 2кл. гр. Неделю назад резко началась желтуха, сейчас билирубин 117,84; АСТ 150,1; АЛТ 74. КТ, МРТ дедадось 2,5 мес. назад, прикрепляю. Может ли...
Здравствуйте! По представленным данным наиболее вероятно, что желтуха носит механический характер, связанный с нарушением оттока желчи. Это подтверждается тем, что желтуха появилась резко, а в описании КТ и МРТ уже ранее отмечались признаки билиарной гипертензии и расширение внутрипеченочных желчных протоков на фоне опухолевого процесса. При таком распространении опухоли возможно сдавление или прорастание внепеченочных желчных протоков увеличенными лимфоузлами или самой опухолью. Паренхиматозный компонент также может присутствовать из-за множественного поражения печени, но по описанной ситуации он выглядит менее вероятной причиной. В такой ситуации обычно рекомендуют выполнить УЗИ или КТ с контрастированием, а оптимально - МРХПГ или ЭРХПГ для определения уровня блока желчных протоков. Если подтверждается механическая обструкция и технически есть возможность пройти через место сужения, то стентирование желчных протоков является одним из основных методов паллиативной помощи. Если выполнить ЭРХПГ и установить стент невозможно из-за высокого уровня блока или выраженного распространения процесса, обычно выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков. Даже при наличии метастазов эти вмешательства нередко позволяют снизить билирубин, уменьшить зуд и интоксикацию, а также создать возможность для дальнейшего противоопухолевого лечения. Учитывая билирубин 117,8 мкмоль/л и продолжающуюся желтуху, рекомендую ни в коем случае не откладывать обращение в стационар, где есть отделение эндоскопии и рентгенохирургии. Вопрос о дренировании или стентировании должен быть решен в ближайшее время после оценки уровня блока желчных путей.
Желтуха на 3-ий день в роддоме
11 ответовВсем здравствуйте, мы родились 30.03.24 в 17:43. Родились с двойным тугим обвитием. Рост 52. Мои данные 157 рост, +20 кг за беременность. Первые дни не было желтухи и она проявилась только сейчас спустя 3 дня нахождения в роддоме. Сначала нам взяли анализ на лейкоциты, он...
Здравствуйте! Да, визуально малыш желтенький, главный ориентир для фототерапии это цифры билирубина, они высокие, поэтому полежать под лампой необходимо. Смесь не нужно вводить, молоко пришло, отлично, прикладывайте малыша к груди по требованию. Много спать для младенца абсолютно нормально, каждые 2 часа, если не просыпается сам, берите предлагайте грудь, билирубин выводится с мочой и калом. Следите за количеством мочеиспусканий. Не переживайте, если малыш хорошо поездит под лампой и будет отмечаться положительная динамика в снижении билирубина, Вас могут отпустить домой.
Доброго дня. Мальчик, 1 год 8 месяцев. Роды КС 38 недель 2 дня, общий наркоз, безводный период 6 часов. Апгар 7/8, плач на третьей минуте. БЦЖ на 4 сутки. В роддоме ни разу не взяли анализ на билирубин. Выписка на 4 сутки, ребенок имел жёлтый оттенок, стал более вялым на...
При поражении головного мозга происходит поражение базальных ганглиев, это можно увидеть лишь на МРТ. Но при синдроме Жильбера нет таких цифр билирубина, которые привели бы к таким нарушениям.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прокапала капельницы феринжект, т к требовалось быстро поднять ферритин (24). После 3 недель после капельницы ферритин 440, железо 8.3. Вопрос, почему железо все еще ниже нормы, а ферритин при этом очень высокий? Нормальная ли это картина?
Здравствуйте, нормально. Ферритин - запас железа, и он будет снижаться у вас. Сыв.железо - это лабильный показатель, он от приема пищи может меняться. Ферритин от последней капельницы лучше проверять не ранее 1-1,5 месяцев.
Антикоагулянты
12 ответовДобрый день, Мама после ковид, 31 день бол-ни: д-димер 3318 (0-440 норма). Подскажите, какую дозировку Эликсвита лучше принимать(2,5 или 5)? И как долго? Если не найдём в продаже, можно взвод Ксарелто и какая дозировка?
Здравствуйте. Начните прием эликвиса по 5 мг 2 раза в сутки или ксарелто 20мг 1 раз в сутки. Контроль Д димера через 2 недели.
Набор веса
3 ответаЗдравствуйте , родились 3450 , рост 53. На гв . за три недели четвертого месяца набрали 440 грамм. Рост примерно 60-62. Стул 2-3 раза в день . по поведению вроде норм . 1-990 2-1130 3-730 Подскажите не мало ?
Здравствуйте. Рассчитать необходимый вес можно по формуле вес при рождении + 800*на число месяцев. В 4 месяца ваш малыш должен весить 6650, он весит 6740, исходят из того что вы написали. Вес в норме. Дети не всегда стандартно прибавляют, в один месяц больше, в другой меньше, но общая прибавка должна быть в норме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камень в мочеточнике
2 ответаЗдравствуйте. В верхней трети мочеточника слева застрял камень до 9мм. Мочеточник перекрыт как говорят врачи. Плотность до 440. Интересует вопрос можно ли его раздробить дистанционно. Вес 115кг. Рост 176. Телосложение крупное, то есть нет такого что огромный живот.
Добрый день, да, камень верхней и средней трети трети можно дробить дистанционно (ДЛТ). Тут главное чтобы клиника располагала аппаратом (их сейчас ставится все меньше), раз, второе, что бы аппарат был с двойным наведением (УЗИ и рентгеновским) поскольку камешек не плотный и может на рентгене быть невиден, ну и наконец чтобы аппарат был рассчитан на ваш вес, например, более чем 100 кг.
Доброго дня. У мужа онкология желудка с мтс в печени, легкие, лимфоузлы. Выписку прилагаю. Проблем со здоровьем много,все описано в выписке, но из-за высокого уровня билирубина и не удачной попытке дренировать правую долю, мужа признали паллиативным. Уровень билирубина,...
можно вводить одновременно через порт последовательность никакой роли не играет
Добрый день! По результатам нескольких анализов д-димер 2300 (при норме до 440), при этом тромбоциты 69. Тромбоцитопения в течение многих лет после перенесённого Гипатита С. Диагноз был снят три года назад после лечения. Пол года назад переболела Ковидом.
Здравствуйте. Прикрепите ваши анализы, пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышены многие показатели
3 ответаЗдравствуйте, орви не болели , перед анализами пили воду,сдали анализы и такие показатели пришли, нужно ли пересдавать? Тромбоциты всегда такие 420-440, это склонность к образованию к тромбов?многие показатели повышены, прикрепила файл. Ребёнку 5 лет, но растёт быстро,
Здравствуйте, по возрастным нормам ребенок полностью укладывается по всем показателям. Тромбоциты до 450 тыс не является патологией. Планово стоит проверить ферритин, он должен быть 30 нг/мл и выше, чтобы исключить скрытый железодефицит.