Прошу объяснить анализ и дать рекомендации на дополнительные исследования, девушка 16 лет ,постоянно понежено железо , эти анализы сданы после курса тотемы, через 2 недели. Головокружения, усталость , выпадение волос .

Здравствуйте! Вы проходили какие либо обследования по поводу анемии? Какой был ферритин до тотемы? И сколько пили?
Общий анализ крови: повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов говорит о перенесенной вирусной инфекции. Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, организм отреагировал изменение крови. Кровь восстанавливается. Лечить это не нужно.
Ферритин: низкий. Норма не менее 40-60. Уровень сывороточного железа можно не сдавать - очень лабильный показатель и меняется в течение дня, зависит от того, что кушаем и когда. И вам надо найти причину такого низкого ферритина, особенно если он не поднимется на препаратах железа. Но нужно знать, как долго и в какой дозе принимали.
Сдайте еще витамин В12 и В9, для исключения смешанного дефицита. Витамин Д и гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4св, для исключения других причин вашего состояния.
А так, ваши симптомы на данный момент вероятно обусловлены железо дефицитом.
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.
Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)